Основная кость предплечья, также известная как лучевая кость
Лучевая кость - более толстая и короткая из двух длинных костей предплечья. Располагается на латеральной стороне предплечья параллельно локтевой кости (в анатомическом положении с опущенными по бокам туловища руками ладонями вперед) между большим и локтевым суставами. Радиальная и локтевая кости вращаются вокруг друг друга, позволяя вращать запястье. Вместе, вместе с плечевой костью, они образуют локтевой сустав.
Лучевую кость часто считают большей из двух длинных костей предплечья, потому что она толще локтевой кости в запястье, но тоньше в локтевом суставе. У большинства людей локтевая кость длиннее радиуса примерно на дюйм, но ее длина значительно различается.
Из двух костей предплечья лучевая чаще подвергается перелому, чем локтевая. У детей более 50 % всех переломов предплечья затрагивают только лучевую кость, 6 % - только локтевую кость и 44 % - обе. Переломы лучевой кости также очень распространены у взрослых. Мужчины и женщины имеют одинаковые случаи переломов лучевой кости до середины 40-х годов, когда они становятся гораздо более частыми у женщин, чем у мужчин.
Анатомия
Лучевая кость - это длинная кость, один из четырех типов костей в организме. Длинная кость - это плотная, прочная кость, характеризующаяся тем, что ее длина превышает ширину. Стержень известен как диафиз, а конец длинной кости называется эпифизом. Диафиз полый, с внутренним пространством, называемым костномозговой полостью. Медуллярная полость содержит костный мозг.
Структура
Радиус у взрослых составляет от 8 до 10,5 дюймов в длину. В среднем он составляет 9,5 дюймов у мужчин и 8,8 дюймов у женщин. Дистальный эпифиз лучевой кости (дальний конец на запястье) в среднем имеет ширину около дюйма. Проксимальный эпифиз (конец в локтевом суставе) примерно вдвое меньше по ширине.
Как описано выше, лучевая кость представляет собой типичную длинную кость с плотной твердой костью вдоль диафиза. Концы лучевой кости имеют губчатую кость, которая с возрастом твердеет.
Расположение
Лучевая кость расположена на предплечье, в части руки между локтем и запястьем. В анатомическом положении с прямыми руками и вытянутыми вперед ладонями на уровне бедер лучевая кость располагается параллельно и латерально (снаружи) от локтевой кости. В положении покоя, например, с руками на клавиатуре, дистальные (дальние) концы лучевой и локтевой костей пересекаются с лучевой, лежащей поверх локтевой кости.
Проксимальный конец лучевой кости образует латеральный (внешний) край локтевого сустава на дистальном конце плечевой кости. Дистальный конец лучевой кости прикрепляется к запястью непосредственно перед большим пальцем.
Вращательное движение лучевой и локтевой костей обеспечивает вращение запястья в дистальном лучелоктевом суставе. Лучевая кость обеспечивает стабильность шарнирного сустава в локтевом суставе и позволяет двигаться в лучеплечевом суставе, но большую часть работы здесь выполняют локтевая и плечевая кости. Между проксимальными концами лучевой и локтевой костей есть движение, называемое проксимальным лучелоктевым суставом.
Лучевая и локтевая кости соединены листком толстой фиброзной ткани, называемым межкостной связкой или межкостной мембраной. Меньшая связка соединяет проксимальные концы лучевой и локтевой костей. Он известен как косой канатик или косая связка, и его волокна проходят в направлении, противоположном межкостной связке.
Анатомические вариации
В некоторых случаях лучевая кость может быть короткой, слабо развитой или отсутствовать. Одним из вариантов анатомии лучевой кости является проксимальный лучелоктевой синостоз, при котором лучевая и локтевая кости срастаются, обычно в проксимальной трети (третьей, ближайшей к локтю). Это состояние может быть врожденным, но редко возникает после травмы костей, например, при вывихе.
Функция
Радиус позволяет двигать руками и особенно обеспечивает полный диапазон движений кисти и запястья. Радиальная и локтевая кости работают вместе, чтобы обеспечить рычаги для подъема и вращения для манипулирования объектами. При ползании радиус также может помочь обеспечить мобильность.
Радиус обеспечивает поддержку веса тела, когда руки используются во время ползания и подъема веса тела, например, во время отжиманий. Лучевая кость имеет семь точек крепления мышц супинатора, двуглавой мышцы плеча, поверхностного сгибателя пальцев, круглого пронатора, длинного сгибателя большого пальца, плечелучевого и квадратного пронатора.
Сопутствующие состояния
Самое распространенное заболевание лучевой кости - перелом. Лучевая кость короче и немного толще локтевой кости, но чаще ломается. Казалось бы, более длинная локтевая кость будет иметь большую силу при падении или других механизмах травмы. Однако именно лучевая кость является одним из самых частых переломов всех возрастных групп. Распределение веса во время падения с уровня земли, когда пациент прерывает падение, опустив руки, оказывает большую часть давления на лучевую кость. Можно сломать только лучевую, только локтевую или обе кости предплечья.
Дистальные переломы лучевой кости являются наиболее частым типом переломов лучевой кости. Пожилые пациенты и педиатрические пациенты подвергаются большему риску, чем молодые взрослые пациенты, при падении на вытянутую руку (иногда это называется FOOSH-травмой). Пожилые пациенты подвержены риску переломов головки лучевой кости, которая относится к проксимальному концу лучевой кости, составляющему часть локтевого сустава.
У детей чаще возникают неполные переломы, часто называемые переломами по типу «зеленой ветки», из-за гибкости незрелой костной ткани. Пациенты предподросткового возраста также подвержены риску повреждения эпифизарной пластинки (пластины роста). Повреждение зоны роста может привести к долговременной деформации.
Независимо от типа или тяжести перелома лучевой кости следует ожидать симптомов, типичных для всех переломов длинных костей. Боль является наиболее частым симптомом любого перелома и единственным симптомом, который можно считать универсальным. Боль после падения на вытянутую руку может привести к боли в запястье, предплечье или локте. Все это может указывать на перелом лучевой кости.
Любой другой признак или симптом перелома может присутствовать или отсутствовать. Другие признаки и симптомы перелома включают деформацию, болезненность, крепитацию (ощущение скрежета или звук трения сломанных костей друг о друга), отек, кровоподтеки и потерю функции или чувствительности.
Переломы лучевой кости не опасны для жизни и не требуют вызова скорой помощи или даже посещения отделения неотложной помощи. Часто визит к врачу может начать процесс диагностики и лечения перелома лучевой кости, если врач может назначить рентген.
Реабилитация
Лечение и реабилитация лучевой кости после перелома зависит от тяжести и локализации травмы. Лечение начинают с иммобилизации места перелома. Концы кости должны быть возвращены в правильное анатомическое положение (так называемая репозиция), чтобы способствовать правильному заживлению. Если кость не находится в правильном положении, рост новой кости может привести к необратимой деформации.
Тип необходимой репозиции и иммобилизации зависит от типа и локализации перелома. Тяжелые переломы могут потребовать хирургической иммобилизации, в то время как легкие переломы могут быть иммобилизованы с помощью манипуляций и гипсовой повязки или шины. Во многих случаях стропы также необходимы для улучшения иммобилизации, когда пациент движется по жизни в течение нескольких недель, необходимых для заживления перелома.
После иммобилизации длительная реабилитация включает лечебную физкультуру. Физиотерапевт сможет научить пациента упражнениям на растяжку и укрепление, которые оказывают необходимое давление на нужные области после перелома. Физиотерапия поможет улучшить силу и диапазон движений локтя и запястья. Физиотерапия также может быть необходима для плеча из-за иммобилизации поврежденной руки. Отсутствие возможности использовать предплечье означает, что пациентка, скорее всего, также мало двигает плечом.
Хирургическое восстановление или вправление тяжелых переломов может потребовать более одной операции для полного восстановления травмы. Каждая операция требует периода заживления, и пациенту может потребоваться физиотерапия, чтобы вернуться к дооперационной функции. Между хирургическими процедурами для некоторых травм может пройти несколько месяцев, что требует процесса реабилитации после каждой процедуры.
Реабилитация при переломах лучевой кости может занять от двух до трех месяцев, чтобы полностью восстановиться до функциональности до травмы. Важно соблюдать физиотерапию и быть в курсе всех упражнений и методов лечения. Длительные задержки между сеансами или отсутствие выполнения упражнений за пределами кабинета физиотерапии могут препятствовать заживлению или даже привести к повторным травмам.
Часто задаваемые вопросы
- В чем разница между проксимальным и дистальным?
Проксимальная относится к части тела, которая находится ближе к точке прикрепления, а дистальная - дальше от точки прикрепления. Они действуют как противоположности друг другу.
Например, плечо расположено ближе к телу, а рука - дальше от него.
Еще один способ запомнить разницу:
- Proximal - Близость (близость)
- Дистальный - Расстояние (дальнее)
- К какой кости относится лучевая кость?
Лучевая кость представляет собой длинную кость. В человеческом теле четыре типа костей.
- Длинная кость: длиннее, чем широкая
- Короткие кости: примерно такой же ширины, как и их длина
- Плоская кость: обеспечивает структуру, такую как кости черепа в черепе
- Кость неправильной формы: не длинная, не короткая или плоская, эти кости выполняют очень специфические функции, которые могут проявляться в организме только один или два раза. Примером может служить скуловая кость (скулы).
- Что такое диафиз?
Диафиз - это термин, используемый для обозначения стержня длинной кости, например, лучевой кости. Пространство внутри диафиза называется костномозговой полостью, которая заполнена костным мозгом. Конец длинной кости называется эпифизом.