Некоторые исследования показали, что у людей с анкилозирующим спондилитом чаще наблюдаются симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК). В этой статье будет обсуждаться связь между анкилозирующим спондилитом и СРК, как наличие одного из них может влиять на риск возникновения другого, и как лечить каждое заболевание.
Связь между анкилозирующим спондилитом и СРК
Анкилозирующий спондилоартрит - заболевание, вызывающее воспаление. Это форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник. Однако он также влияет на другие системы организма и может вызывать симптомы со стороны пищеварения.
Исследования подтверждают то, что люди, живущие с анкилозирующим спондилитом, уже испытали в отношении симптомов пищеварения. Одно исследование показало, что у 40% людей с анкилозирующим спондилитом также были проблемы с пищеварением, которые были достаточно серьезными, чтобы их можно было классифицировать как функциональное расстройство кишечника (например, СРК)..
Причины этой связи неясны и могут быть довольно сложными. Обострение анкилозирующего спондилита также может привести к усилению пищеварительных симптомов.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут часто лечить боль и воспаление при анкилозирующем спондилите и могут у некоторых людей ухудшать пищеварительные симптомы, хотя исследования по этому поводу противоречат друг другу.
Но на данный момент непонятно, почему эти два явления идут вместе, и на самом деле ответом может быть один или несколько из многих факторов.
Генетический риск
Теперь известно, что существуют гены, повышающие вероятность развития анкилозирующего спондилоартрита. Однако пока неизвестно, могут ли эти же гены повышать вероятность развития у человека некоторых других заболеваний, таких как проблемы с пищеварением.
Риски
Люди с анкилозирующим спондилитом имеют более высокие показатели СРК, чем люди, которые не живут с этим заболеванием. Наличие анкилозирующего спондилита может означать повышенный риск развития СРК.
Одно исследование показало, что у людей с анкилозирующим спондилоартритом, которые получают тип препарата, называемый ингибитором фактора некроза опухоли (ФНО), может быть больше симптомов СРК. Другое исследование показало, что это не так. Тем не менее, авторы говорят, что стоит задуматься о диагнозе СРК у людей, принимающих ингибиторы ФНО, которые также имеют проблемы с пищеварением.
Анкилозирующий спондилоартрит также связан с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). ВЗК вызывает воспаление в организме, а СРК - нет. Важно понимать разницу между ними и поставить правильный диагноз, когда есть симптомы в кишечнике, потому что лечение каждого состояния отличается.
Лечение и лечение анкилозирующего спондилита с СРК
Методы лечения анкилозирующего спондилита и СРК не сильно пересекаются. Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление и прогрессирует. СРК - это кишечно-мозговое расстройство, не прогрессирующее и не приводящее к воспалению.
Лечение болезни Бехтерева
Лечение анкилозирующего спондилита направлено на подавление воспаления (иногда за счет воздействия на иммунную систему или иммунный ответ), а также на замедление прогрессирования заболевания.
Лечение может включать НПВП, которые снимают как боль, так и воспаление. Другие лекарства могут оказаться необходимыми, если НПВП неэффективны.
Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП) являются распространенным методом лечения некоторых форм артрита, но не анкилозирующего спондилита. Асульфидин (сульфасалазин) или метотрексат рекомендуются только в случаях выраженного периферического артрита, для которого недоступны ингибиторы ФНО.
Некоторые биологические ингибиторы ФНО включают:
- Симзия (цертолизумаб пегол)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Другим классом лекарств, которые целенаправленно подавляют иммунную систему, являются ингибиторы интерлейкина (ИЛ). Cosentyx (секукинумаб) или T altz (иксекизумаб) могут лечить анкилозирующий спондилоартрит, если ингибиторы TNF не работают.
Ингибиторы янус-киназы (JAK) - новейший класс препаратов для лечения воспалительных состояний, таких как анкилозирующий спондилоартрит. Ингибитор JAK Rinvoq (упадацитиниб) лечит анкилозирующий спондилоартрит после того, как другие формы лечения (например, ингибиторы TNF) не помогли.
Физические упражнения являются одним из немедикаментозных методов лечения анкилозирующего спондилита. Регулярная программа упражнений может помочь при боли и подвижности, поскольку это состояние может привести к тугоподвижности суставов. Физиотерапевт может помочь развить его.
Индивидуальное лечение
Воздействие анкилозирующего спондилита на каждого человека разное. Некоторым людям могут потребоваться более интенсивные лекарства или терапия, чтобы предотвратить возвращение симптомов, в то время как другим может помочь меньшее количество вмешательств.
Лечение СРК
Лечение СРК может включать изменение диеты и образа жизни для большинства людей и прием безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарств для некоторых людей. То, является ли диарея, запор или боль наиболее распространенным симптомом, также может играть роль в том, какое лечение следует попробовать в первую очередь.
Диета - сложная головоломка, которую нужно решить при СРК. В некоторых случаях диетолог или другой медицинский работник может порекомендовать определенную диету. Это может включать диету, которая фокусируется на добавлении большего количества растворимой клетчатки, или диету с низким уровнем ферментации олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP)..
Медицинские работники могут порекомендовать отпускаемые без рецепта лекарства или добавки, например, замедляющие диарею (например, имодиум) или облегчающие запоры (слабительные). Хотя исследование далеко не завершено и все аспекты еще не изучены, некоторые медицинские работники могут предложить попробовать пробиотики.
Рецептурные препараты, которые могут лечить СРК с преобладанием диареи, включают:
- Амитиза (любипростон)
- Линзесс, Констелла (линаклотид)
- Труланс (плеканатид)
- Мотегрити (прукалоприд)
- Зелнорм (тегасерод, предназначенный только для некоторых пациентов)
Виберци (элуксадолин) - это препарат, который может быть рекомендован для лечения СРК с преобладанием запоров. Ксифаксан (рифаксимин) - это антибиотик, который может лечить СРК или избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.
Поскольку СРК может вызывать мышечные спазмы или боль, поставщик медицинских услуг может назначить спазмолитические средства, такие как бентил (дицикломин), хотя клинические рекомендации по СРК 2021 года Американского колледжа гастроэнтерологии не рекомендуют их использование.
Другим типом препаратов, которые могут лечить СРК, являются антидепрессанты. Эти препараты обычно назначают при СРК в меньших количествах, чем при депрессии:
- Трициклические антидепрессанты (ТЦА)
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
- Ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН)
Немедикаментозная терапия и изменение образа жизни, которые могут лечить СРК, включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), гипнотерапию, управление стрессом и упражнения на релаксацию. Эти методы лечения также могут помочь справиться с анкилозирующим спондилитом, потому что они полезны для общего самочувствия, но нет исследований, в которых изучалось бы, насколько хорошо они работают у людей, живущих с обоими состояниями.
Профилактика
Банкилозирующий спондилит и СРК не поддаются профилактике. Однако для людей с диагнозом анкилозирующий спондилоартрит важно установить связь с симптомами пищеварения.
Их можно рассматривать как две отдельные проблемы, но исследования показывают, что они действительно пересекаются, и к симптомам в кишечнике следует относиться серьезно и обращаться к врачу.
Обзор
Анкилозирующий спондилоартрит - это воспалительная форма артрита, поражающая в первую очередь позвоночник. Становится все более очевидным, что от 30% до 40% людей с анкилозирующим спондилоартритом соответствуют критериям нарушения взаимодействия головного мозга и кишечника, такого как СРК. Эти два состояния лечатся по-разному.
Слово из Веривелла
Диагноз анкилозирующего спондилита расстраивает и тревожит. Как эта форма артрита влияет на пищеварительную систему, до сих пор не совсем понятно, хотя ее связь с ВЗК (болезнью Крона или язвенным колитом) хорошо известна.
Однако появляется больше доказательств того, что у людей с анкилозирующим спондилитом также может быть нарушение взаимодействия кишечника и мозга. Медицинские работники должны серьезно относиться к пищеварительным симптомам и работать над постановкой диагноза. Защитите себя, чтобы убедиться, что вы получаете правильное лечение.
Часто задаваемые вопросы
- Почему анкилозирующий спондилоартрит, который является разновидностью артрита, связан с проблемами пищеварения, такими как синдром раздраженного кишечника (СРК)?
Пока неясно, почему люди с анкилозирующим спондилитом чаще страдают СРК. Некоторые теории предполагают сочетание очень индивидуальных причин для каждого человека. Важно, чтобы люди с анкилозирующим спондилитом знали, насколько распространен СРК в их сообществе, и что существуют доступные методы лечения.
- Вызывают ли нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для лечения анкилозирующего спондилита проблемы с пищеварением?
Хорошо известно, что НПВП могут вызывать кровотечения в пищеварительной системе, а также расстройство желудка, тошноту и изжогу. Лучше всего следить за использованием НПВП и симптомами пищеварения и обсуждать это с врачом, чтобы внести любые изменения в дозировку.
- Какие медицинские работники могут помочь при проблемах с пищеварением?
Люди с анкилозирующим спондилитом могут обратиться к ревматологу для лечения этого состояния. При проблемах с пищеварением часто может помочь гастроэнтеролог, специалист по пищеварительной системе.