Нервная анорексия
Нервная анорексия - это заболевание, основанное на нарушении образа тела. Людям с анорексией крайне необходимо похудеть, они перенапрягаются и отказываются от еды.
Симптомы анорексии
Отличительные симптомы:
- Безостановочный цикл похудения,
- принуждение к лишению,
- искаженное изображение собственного тела.
Смертность высока. Тем не менее многим больным помогает лечение в специальных клиниках расстройств пищевого поведения.
Неверное представление о себе: Анорексички видят себя в зеркале «толстыми», хотя объективно они очень худые. Представление о себе нарушено.
Гиперактивность
Помимо голодания, физическая гиперактивность является еще одной частью головоломки анорексии. Миряне часто не воспринимают эту чрезмерную активность всерьез или даже считают ее положительной, согласно девизу: Если ты так много занимаешься спортом, ты не можешь заболеть. Однако этот симптом играет центральную роль в клинической картине и прогрессировании саморазрушения.
Не все больные анорексией гиперактивны, но гиперактивные имеют низкие показатели излечения, дольше и чаще остаются в клиниках и истощают энергию. В настоящее время эксперты рассматривают гиперактивность как основную психопатологию анорексии.
Причина гиперактивности та же, что и отказа от еды. Пострадавшие чувствуют себя несовершенными и пытаются дисциплинировать свое тело в этом искаженном восприятии - в конечном счете смертельным образом.
Ваше представление о неполноценности не является результатом реальных физических недостатков: очень немногие анорексики ранее страдали тяжелым ожирением, при котором имело бы смысл меньше есть и больше заниматься спортом.
Твое патологическое стремление к совершенству, с другой стороны, является психическим расстройством. Причина не в реальных проблемах с весом, а в неправильном восприятии себя.
Тот, кто вместо полноценного завтрака много занимается спортом, сначала пробегает 10 километров, потом катается на велосипеде, а вечером идет в спортзал вместо того, чтобы сидеть в пабе, не считается больным в этом обществе. Наоборот, это соответствует идеалу производительности.
Анорексички часто кажутся посторонним особенно амбициозными и успешными - это отчаявшиеся люди, которым нужна помощь.
Причины анорексии
Причины заболевания различаются от человека к человеку; известные причины включают генетические предрасположенности, а также сочетание экологических, социальных и культурных факторов.
Точные причины до сих пор неизвестны, а механизмы, вызывающие расстройство, плохо изучены. Достижения в методах визуализации нервных реакций становятся все более важными для понимания анорексии.
Но ясно одно: нервная анорексия распространяется в развитых столичных государствах, и многие из пострадавших пытаются навязчиво воздать должное руководящим идеологиям турбокапитализма.
Одна из основных характеристик - стремление к совершенству. Многие анорексики стремятся быть лучшими во всех областях. Неважно, чем они занимаются, политически активны, учатся, заканчивают школу или занимаются спортом: они встают на два часа раньше, чтобы подготовиться к экзамену; они тренируются в свободное время, если только пришли вторыми на 1000 метров; если вы политически активны, не пропустите ни одного мероприятия.
Для посторонних эта приверженность часто не кажется патологией, поскольку она распространяется и на свободное время: анорексички танцуют всю ночь напролет на вечеринках или выходят за пределы своих физических возможностей в экстремальных путешествиях.
Молодые люди, страдающие анорексией, часто кажутся ответственными до такой степени, которая не соответствует их возрасту. Неспециалисты замечают патологию в их поведении только тогда, когда уже невозможно отрицать следы болезни - пальцы напоминают скелеты, гортань выпячивается или бедра толщиной с запястья.
Когда об этом спрашивают, пострадавшие обычно отрицают свою болезнь; то говорят о, например, нарушении работы щитовидной железы или закислении желудка.
Вообще, анорексички идеально умеют не показывать внешней слабости, и такое поведение является и симптомом, и причиной их болезни. Они часто рано приучались чувствовать, что их не хватает, если они не проявляют себя наилучшим образом во всех областях.
Во-первых, они от этого страдают, а во-вторых, они не в состоянии критиковать человеконенавистнический идеал исполнения. Таким образом, вместо того, чтобы отстаивать условия, в которых люди могут разворачивать свою жизнь, не сообразуясь с физическим идеалом, они отрабатывают принуждение, от которого патологически страдают, на собственном теле.
Часто возникает бессознательное желание освободиться от социальных ограничений посредством фактического самоуничтожения. Например, один страдающий анорексией, который весил 60 фунтов в отделении интенсивной терапии, сказал: «Я чувствую себя свободным, как дух, освобожденным от оков тела».
Отказ от еды и одновременное изнасилование тела для достижения наилучших результатов не случайно напоминает аскетические практики в религиях, т. потерпеть неудачу.
Многие больные анорексией, следовательно, проявляют садомазохистскую личность. Мазохисты, потому что они истязают собственное тело вместо того, чтобы воплотить свои страдания в социальные действия. Садисты, потому что в своем нарушенном восприятии они смотрят свысока на «нормальных», пойманных в ловушку своих «уродливых тел».
Вряд ли эмпирически доказано, но, очевидно, они беспрепятственно реализуют стандартную для неолиберализма пропаганду, а именно сказку о том, что тот, кто «мыслит позитивно» и работает больше и больше, становится «победителем»..
Этот социальный дарвинизм выбирает между «победителями» и «проигравшими» и отрицает социальные условия, в которые интегрировано каждое человеческое существо. Многие анорексики демонстрируют мизантропию этой идеологии на собственном теле; они теряют свою солидарность и пытаются быть «лучшими» до логической крайности.
Отделение себя от «нормального», истязая собственное тело, приводит вас в порочный круг. Когда друзья, родственники или специалисты критикуют их «образ жизни», они только подтверждают это, мучая себя еще сильнее. Однако, поскольку обстоятельства не меняются в результате этого «самопожертвования», они разрушают себя все больше и больше.
Постоянное беспокойство по поводу еды и последовательный отказ от еды являются наиболее очевидными симптомами анорексии, наряду с резкой потерей веса.
История нервной анорексии
Уильям Галл, личный врач королевы Виктории, дал название нервной анорексии в 1868 году, а Шарль Лаг впервые описал ее как «Lánorexia Hysterique» в 1873 году.
William Gull писал о болезни, которая в первую очередь поражает молодых женщин в возрасте от 15 до 23 лет и характеризуется крайней недостаточностью питания. Мужчины не фигурировали в его исследованиях, и он связал это расстройство с «истерией», которая тогда считалась специфически женским расстройством.
Он предложил изолировать больных от их семей, так как видел в пострадавших «вампиров», высасывающих «кровь здоровых людей из социальной среды».
В этих ранних описаниях есть доля правды. «Женская истерия» викторианской эпохи предстает под социологическим увеличительным стеклом и с исторической дистанции как социально произведенная. Тогда женщины из среднего класса и аристократки жили в тюрьме жестких норм, закреплявших образ женщины, и иррациональные выходки были одним из немногих способов вырваться из этого корсета.
Анорексия того времени также может быть классифицирована в этом контексте: как обреченная попытка уклониться от контроля и в то же время привлечь внимание к психологическим страданиям: кто отказывается от еды, тот отказывается сотрудничать.
Видение больных как энергетических вампиров также совпадает с опытом, который сегодняшние близкие часто испытывают с анорексичками. Отказ от еды, будь то от родителей, братьев и сестер или друзей, часто является сигналом к тому, чтобы показать: «Я не принадлежу тебе». Собственные страдания часто сознательно или бессознательно используются для наказания социального окружения.
Но идея о том, что анорексики голодают, чтобы заставить своих близких заботиться о них, неверна. Наоборот: они отрицают свою болезнь и отвергают предложения помощи. Терапевты ломают о них зубы, потому что пострадавшие обычно лучше знают клиническую картину, чем лечащий их врач, и продолжают продолжать.
Таким образом, болезнь слишком сложна, чтобы в целом рассматривать пострадавших как морально виновных.
Анорексия может быть доказана уже в Древней Греции и начинается с религиозного поста, который продолжается до Средневековья. Средневековая практика, когда женщины «морили себя голодом» во имя религиозной чистоты, несомненно, может быть классифицирована как анорексия. Даже нынешние анорексики часто представляют свое расстройство как служение высшей цели - будь то "путь к Богу" или капиталистическое варварство, не имеет значения.
В 19 веке анорексия считалась формой меланхолии (теперь депрессии), при которой либидо контролируется самоагрессией.
Сегодня анорексия считается результатом действия разных факторов. В игру вступают СМИ и одержимость Запада худобой, а также неблагополучная семейная динамика. Именно поэтому специалисты сейчас обсуждают, в частности, как родители передают расстройства пищевого поведения своим детям.
Это относится не только к анорексии, но и к перееданию и компульсивному перееданию. Проще говоря: булемики впитывают в себя то, от чего страдают, делают хорошую мину перед плохой игрой и тайно отрыгивают ее; запойные наркоманы едят защитную оболочку, чтобы прикрыть этой броней свои раны. Анорексики являются «следствием» расстройств пищевого поведения. Они отказываются от еды и, следовательно, от связи с семьей и в то же время подвергают себя убийственному идеалу производительности, чтобы избежать ограничений своей жизненной среды.
Прием пищи - это элементарный социальный ритуал, и семейная система определяется едой: с кем мы едим, где, что мы едим, сколько мы едим, кто что получает, едим ли мы мясо или вегетарианское, немецкое гражданское или международное? Так мы выражаем то, как мы определяем себя в обществе.
В семье ритуал еды маркирует социальную иерархию: подросток, который ест донер-кебаб после школы вместо того, чтобы сидеть за столом с матерью, демонстрирует свою независимость; мать держит свою зависимую и толстую дочь в двойном узде, постоянно говоря ей «посмотри, какая ты толстая», в то же время давая ей самый большой кусок пирога с кремом. Анорексички демонстрируют: «Я не принадлежу системе».
Нервная анорексия по-прежнему поражает большинство женщин в подростковом и юношеском возрасте, и многие исследования рассматривают это расстройство как способ отказа от секса: в результате анорексии нарушается женский гормональный баланс, и многие страдающие пропускают свои периоды. Некоторые из них называют это отсутствие кровотечения «искуплением».
Основные виды расстройств пищевого поведения
Есть три основных типа расстройств пищевого поведения:
- Люди с анорексией имеют нарушенный образ тела, из-за которого они чувствуют избыточный вес, даже когда они крайне истощены. Они часто отказываются есть в присутствии других, теряют лишний вес, а некоторые даже умирают от голода.
- Люди, страдающие Булимией, едят много, затем принимают слабительные и вызывают рвоту тем, что они едят. Они в основном действуют тайно, презирают себя и стыдятся своей болезни, а также испытывают негативные чувства, когда опорожняют желудок. Булимия связана с навязчивой идеей контроля веса и самооценки и часто сопровождается депрессией. Поскольку пострадавшие презирают себя за «непоследовательность», в тяжелых случаях высок риск самоубийства.
- Так называемые « запойные едоки» страдают тягой к еде, при которой они бесконтрольно наедаются. В отличие от людей с булимией, они не потребляют постоянно чрезмерное количество калорий. «Компульсивное переедание» определяется менее четко, чем булимия и анорексия, поэтому можно выделить несколько общих характеристик.
Регулярное переедание и немедленное вырывание еды.
Но пострадавшие часто сообщают об ощущении «внутренней пустоты», чувствуют себя изолированными в социальных отношениях, думают, что упустили «самое необходимое в жизни» или «никогда не смогли достичь того, чего хотят в жизни, чтобы иметь возможность достигать. Они часто страдают от сильного чувства вины, стресса и ненависти к себе.
Существуют также расстройства пищевого поведения, которые невозможно точно классифицировать, но они могут иметь такие же негативные последствия, как булимия или анорексия. Они варьируются от людей, которые навязчиво потребляют вредные продукты, такие как конфеты или энергетические напитки, до тех, кто отказывается есть продукты, которые играли особую роль в их семье.
В случае анорексии, булимии и «переедания» чем раньше родственники распознают симптомы, тем лучше. Анорексия и переедание очень часто начинаются в период полового созревания. Подростки соблюдают строгие диеты и тщательно борются с лишним весом.
Ответственные родители должны обратить внимание на то, находится ли рацион их детей в «здоровых рамках» и не являются ли мотивом психологические проблемы. С другой стороны, безответственно, во-первых, дискриминировать 14-летнюю дочь, у которой немного жира на ребрах, а во-вторых, хвалить ее за то, что она «стала такой красивой стройной».
Во-первых, такие родители часто сами борются со своим весом, а во-вторых, они обычно выражают гораздо худшие обвинения своей «критикой». Они тонко говорят подростку: «Ты не в порядке такой, какой ты есть». При (предполагаемом) избыточном весе они осуждают якобы недисциплинированность или лень ребенка.
Эти обвинения часто сыплются как раз тогда, когда подросток делает первые шаги к самостоятельному развитию, а родители их блокируют. Молодые люди не знают, куда их ведут их шаги, но им внушают, что каждый шаг в мир неправильный.
Строгая диета иногда является разрушительной попыткой быть «правильным». В этих случаях вина за подростковое расстройство пищевого поведения ложится на родителей. К сожалению, такие родители часто сопротивляются советам. Когда страдающие приходят на терапию, они часто говорят: «Я думаю, что у нее не те подруги», «это было просто тенденцией в школе» или «во время полового созревания она стала очень странной»… все правильно. Опытные терапевты в этих случаях признают нарциссизм родителей сердцевиной проблемы, а расстройство подростка симптомом системы, обеспечивающей доминирование родителей - за счет ребенка.
Но это не всегда вина семьи. Преувеличенные идеалы красоты, пропагандируемые модой и телевизионными шоу, такими как «Следующая топ-модель Германии» Хайди Клум, создают у девушек впечатление, что чем меньше они весят, тем красивее они. На рынке труда женщины, а все чаще и мужчины испытывают на себе то, что для карьеры необходима правильно изголодавшаяся фигура - чутким родителям приходится много работать, чтобы противодействовать этому варварству.
Речь идет о том, чтобы показать своим детям, что их родители любят их, независимо от того, толстые они или худые. Самое позднее, когда пищевое поведение оказывает деструктивное влияние, необходимы обученные терапевты. Сегодня многие психологи в Германии специализируются на расстройствах пищевого поведения.
Вообще говоря, развитая анорексия, как и булимия, представляет собой замкнутый круг, из которого больные вряд ли смогут выбраться без посторонней помощи.
Факторы риска анорексии
Согласно последним исследованиям, генетическая предрасположенность все же играет важную роль в генезе анорексии. Согласно этому, ген в районе хромосомы 1p вовлечен в риск развития анорексии.
Еще один «подозреваемый» - дисфункция гипоталамуса, регулирующего некоторые метаболические процессы. Дисбаланс нейротрансмиттеров также характерен для людей, страдающих анорексией.
Проблемы с питанием у ребенка, общее недоедание в биографии и депрессия у матери считаются факторами риска. Для пострадавших характерна высокая степень негативных переживаний и перфекционизм.
Такие базовые проблемы создают питательную среду для расстройства, которое часто начинается с давления, направленного на то, чтобы быть стройным и «привлекательным». Плохая самооценка усугубляет проблему. Такое представление о себе может быть вызвано разными причинами: издевательствами в начальной школе, насилием со стороны одноклассников, особыми интересами, которые не разделяют «другие», или сексуальными неудачами в раннем периоде полового созревания.
Люди с расстройствами пищевого поведения часто становятся жертвами сексуального насилия в детстве, а булимия и анорексия являются выражением отказа от сексуального опыта.
Семейный фактор в настоящее время является предметом горячих дискуссий среди экспертов. В то время как некоторые врачи по-прежнему называют неблагополучные семьи основной причиной всех расстройств пищевого поведения, другие эксперты противоречат эмпирическим результатам, особенно в случае анорексии, которые показывают, что у членов гармоничных семей также развивается это заболевание.
На вопрос о том, что было первым - курица или яйцо, - вряд ли можно дать исчерпывающий ответ. Например, пострадавший человек ненавидит наслаждение едой, ведет беспорядочную половую жизнь во взрослом возрасте, но не вступает в близкие отношения на равных. У ее матери биполярное расстройство, и ее родители хотели развестись, когда ей было 14 лет. Являются ли теперь расстройства пищевого поведения реакцией на семейную систему или решающую роль сыграла генетическая предрасположенность?
Пол и возраст связаны с анорексией. Только десять процентов всех пострадавших составляют мужчины. Расстройства пищевого поведения также наиболее распространены среди подростков и молодых людей.
Семейные исследования показали, что те пострадавшие, у которых есть родственники, которые также страдают, гораздо чаще подвергаются риску на протяжении всей своей жизни, чем те, у кого нет семейного бремени - риск особенно очевиден, если родственники первой степени родства больны.
Решение заняться спортом и похудеть терпит неудачу при булимии и анорексии. Поэтому систематическое просвещение о вредных экстремальных диетах, особенно для подростков, имеет высокий приоритет. Серьезные эксперты теперь согласны с тем, что краш-диеты имеют фатальные последствия. Вместо этого они рекомендуют долгосрочные диетические изменения, которые ни в коем случае не означают голодание.
Мир страдающих анорексией зависит от массы тела. Однако во многих случаях за этим стоят другие проблемы, которые компенсируются похудением.
Поведение больных анорексией
Анорексички постоянно находят способы похудеть, вплоть до смерти. Вы отличаетесь высоким чувством долга и морализмом и фанатичной идеей независимости.
На ранних стадиях болезни они сильно озабочены приготовлением низкокалорийной пищи, взвешиваются до четырех раз в день, сидят на изнурительных диетах. Через некоторое время они переходят на следующую стадию, где их поведение постоянно меняется, и семья начинает видеть проблему. Однако пострадавшие отказываются говорить о своей болезни. Ссоры - обычное дело, и часто пострадавшие теперь изолируют себя от близких, усугубляя проблему.
Потеря интереса к увлечениям, не связанным с похудением. Люди теряют способность концентрироваться, равно как и их сексуальная активность.
Пострадавшие иногда ведут себя гиперактивно, но физические последствия лишения также вызывают вялость, эмоциональную неустойчивость и «нахождение вне себя».
Социокультурные причины
Социокультурные теории подчеркивают роль общества: согласно им, пострадавшие страдают от ожиданий, возлагаемых на внешний вид женщин. Указанием на этот тезис является группа преимущественно пораженных: ни мужчин, не подвергающихся в такой же степени ужасу похудения, ни старух, которые, во-первых, судят не только по своей оболочке и, во-вторых, приходят из поколения, в котором женское движение «Красота» нападало на нормы - но молодых женщин.
Эти молодые женщины постоянно сталкиваются с нереальными образами идеальных тел в Интернете, рекламе, бульварной прессе и на телевидении, которые едва ли кто-либо из живущих может оправдать. Эти изображения также отфотошоплены, знаменитости и порноактрисы выглядят совершенно иначе, чем в реальной жизни после нескольких часов косметических работ и часто перенесли «косметические» операции.
Рекламные модели в 1990-х годах были в среднем на 10 кг легче, чем в 1950-х и 1960-х годах. Молодые девушки стараются подражать этому идеалу. Гротескно, но это совсем не то, что находит привлекательным потенциальные половые партнеры противоположного пола. Эмпирические исследования показывают, что мужчины предпочитают женские изгибы изможденным телам.
Анорексия часто начинается с началом половой идентичности. Виртуальный идеал красоты противостоит социальной реальности. Девушки, которые в любом случае считают себя сексуально непривлекательными, попадают в негативную петлю, потому что они сосредоточены на идеале, который совсем не нравится настоящим мальчикам.
Поскольку их восприятие уже искажено, девочки становятся все более изолированными. Пока расслабленную одноклассницу с беконом на бедрах окружают мальчишки, голодная женщина видит себя одиноко стоящей в углу.
Влияние анорексии на мозг
Наше физическое и психическое здоровье, наши отношения и повседневная жизнь зависят от неупорядоченных привычек питания в клиническом смысле. Когда у кого-то есть расстройство пищевого поведения, у него есть риск развития повреждения головного мозга.
Нарушение пищевого поведения негативно влияет на обработку пищи; мозг не получает питательных веществ, необходимых для нормального функционирования. Это особенно важно для подростков, поскольку их мозг интенсивно развивается в раннем взрослом возрасте, поэтому анорексия может нарушить элементарные периоды роста мозга.
Мозг людей, у которых была или есть анорексия, не реагирует на еду или изображения еды - в отличие от тех, у кого ее нет. Когда они едят сахар, даже люди, победившие анорексию, проявляют меньшую активность мозга, чем люди, которые любят сахар и у которых никогда не было расстройства пищевого поведения. Из этого исследователи делают вывод, что люди, страдающие анорексией, получают меньше удовольствия от еды, чем те, кто не страдает, - и это в биологическом и мозгово-химическом смысле.
Причина, по которой люди с анорексией могут продолжать свою диету до самой смерти, заключается в том, что их мозг не заставляет их есть. На данный момент остается неясным, реагирует ли мозг больного сенсорно или не передает правильный сигнал о еде.
Влияние анорексии на сердце
Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее распространенными последствиями для людей с тяжелой формой анорексии. У больных, длительно страдающих анорексией, стенки сердца истончены и ослаблены, а желудочки увеличены. Сердцебиение падает, а вместе с ним и артериальное давление. Органы, очень чувствительные к кровяному давлению и кровотоку, такие как почки и печень, начинают отказывать. К счастью, это повреждение часто лечится с увеличением веса и приемом необходимых витаминов и минералов.
Ряд нарушений сердечного ритма может быть связан с анорексией. С одной стороны, замедленное сердцебиение, технически говоря, брадикардия. Эта проблема обычно затрагивает людей со слабыми сердечными мышцами. Когда сердце работает слабо, оно увеличивает число ударов в минуту, чтобы поддерживать постоянный кровоток. Однако при анорексии запасы энергии в сердце настолько повреждены, что сердечный ритм не может увеличиться, чтобы поддержать ослабленное сердце - кровяное давление быстро падает, и быстро развивается недостаточность органов.
Еще одна проблема страдающих анорексией - аномально быстрый сердечный ритм. Особенно страдают от этой жалобы пациенты, у которых волчий голод чередуется с рвотой. Это приводит к опасной потере натрия, калия и магния. Однако сердцебиение зависит от этих электролитов. Когда их уровень падает, в нижних отделах сердца возникают хаотические узоры.
Другие последствия анорексии - когнитивные нарушения. При булемии зубы страдают от постоянного контакта с кислотой при рвоте, волосы становятся ломкими при расстройствах пищевого поведения из-за нехватки минералов, дефицит железа приводит к сонливости, страдающие булимией и анорексией страдают от сонливости и раздражения.
Лечение анорексии
Анорексия трудно поддается лечению. Больные отрицают болезнь, стыдятся или, наоборот, считают себя выдающимися, стоящими выше «потребностей плотского мира». Затем некоторые из них играют со своими терапевтами; они лучше психиатров знают симптомы своей болезни и перехитрили их.
Доказано, что индивидуальная или групповая терапия приносит исцеление.
Например, делают вид, что терапия прошла успешно, даже делают вид перед родственниками, что едят, а на самом деле продолжают голодать. Восстановление нормальных пищевых привычек необходимо для восстановления здоровья пациентов.
Терапия преследует две цели: Во-первых, обеспечить стабильную диету и добиться нормальной массы тела. Во-вторых, изменить патологические привычки в еде, чтобы вес тела оставался на здоровом уровне.
Большую часть времени терапия проходит за пределами клиник. Тем не менее, пребывание в больнице неизбежно в случае клинических симптомов, таких как опасная недостаточная масса тела, проблемы с сердцем, риск самоубийства или психозов.
Сочетание поведенческой и поддерживающей психотерапии обычно обещает наилучшие результаты. Таким образом, пострадавшие могут научиться адаптировать свое поведение и, таким образом, вырваться из опасных для жизни паттернов. Преимущество поведенческой терапии в том, что она не принуждает пациента. Анализировать их «расстроенную личность» - но «только» контролировать их поведение с целью восстановления нормальных пищевых привычек.
Лекарства не эффективны против анорексии.
Наиболее распространенным методом лечения анорексии является психотерапия, которая обычно длится долго - здесь почти всегда приходится прорабатывать такие вопросы, как сексуальное насилие, злоупотребление психоактивными веществами, проблемы в отношениях или риск самоубийства.. В отличие от поведенческой терапии, психотерапия может и должна не только устранять симптомы расстройства пищевого поведения, но и способствовать эмоциональному благополучию. Основное внимание уделяется обсуждению эмоциональных и когнитивных причин неупорядоченного пищевого поведения.
Часто помогает семейная терапия. Расстройство пищевого поведения рассматривается здесь как выражение нарушенной семейной системы, в которую вовлечены все близкие родственники. Ваш успех во многом зависит от готовности членов семьи присоединиться к вам и членов семьи изменить свое поведение.
Если семьи примут участие и узнают, как поддерживать и принимать пострадавших, эта терапия обещает наибольший шанс в долгосрочной перспективе, что больные не вернутся к самоуничтожению. (Доктор Утц Анхальт)