Аппендицит - причины, симптомы, лечение и осложнения. Как выглядит процедура удаления аппендикса? [ОБЪЯСНЯЕМ]

Роль аппендикса, этой небольшой части пищеварительного тракта, не совсем ясна, и человек вполне справляется и без него. Однако при развитии в нем воспаления оставление этого столь невинно названного органа без хирургического вмешательства может обернуться серьезными осложнениями, вплоть до летального исхода. В этой ситуации важно быстро поставить диагноз и удалить аппендикс как можно раньше.

Приложение - где оно?

Аппендикс (лат. appendix vermiformis) обязан своим названием своей форме и размеру. Представляет собой трубчатое выпячивание кишечной стенки различной длины, обычно около 8-10 см. От слепой кишки, начала толстой кишки, она ответвляется рядом с тем местом, где толстая кишка встречается с тонкой кишкой.

Пока соединение между аппендиксом и толстой кишкой зафиксировано, его конец может свободно менять свое положение. Чаще всего он располагается между петлями кишечника, но иногда мигрирует в таз, за слепую кишку или в область прямой кишки. Такое необычное расположение воспаленного аппендикса может вызвать диагностические трудности.

Приложение - какова его роль?

Роль аппендикса не совсем ясна. Считается, что у человека это рудиментарный орган, который мог бы функционировать как элемент иммунной системы, о чем свидетельствует наличие в нем лимфатических узелков.

Известно, что клетки лимфатических узлов червеобразного отростка продуцируют напр. Антитела класса IgA, отвечающие за локальный иммунитет в пищеварительном тракте.

Аппендикс - как он воспаляется?

Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего он встречается во втором и третьем десятилетиях жизни. Несколько чаще поражает мужчин. Статистика показывает, что это случается с 8,6% мужчин и 6,7% женщин в течение жизни. Это одна из наиболее частых причин абдоминальной хирургии.

Точно так же, как функция аппендикса неясна, механизм его воспаления до конца не объяснен. Формирование воспаления в червеобразном отростке чаще всего объясняют закупоркой его просвета, хотя это происходит не во всех случаях воспаления. Закрытие аппендикса может быть вызвано каловым камнем, разрастанием лимфоидной ткани, инфекционным процессом, паразитарным (например, острицей) или опухолевым поражением кишечника.

Закупорка червеобразного отростка быстро приводит к растяжению и повышению давления внутри червеобразного отростка, что приводит к ишемии. Бактерии, находящиеся в аппендиксе, такие как Escherichia coli, Peptostreptococcus, Bacteroides fragilis или Pseudomonas, проникают в его ишемизированные стенки, усиливая воспалительную реакцию, которая распространяется на поверхность брюшины.

В результате прогрессирующего процесса червеобразный отросток перфорируется, что приводит к опасному для жизни перитониту и септическому шоку, или в лучшем случае вокруг червеобразного отростка формируется абсцесс. В течение 24 часов после появления симптомов аппендикс перфорируется у 20% людей. Поэтому крайне важно как можно раньше поставить диагноз и направить больного с острым аппендицитом на операцию по удалению аппендикса - аппендэктомию.

Аппендицит и боль в животе - где это ощущается?

Обычно острый аппендицит проявляется как боль в животе, что является его первым признаком. Вначале он располагается вокруг пупка и носит разлитой характер. Через несколько часов он перемещается в правую нижнюю часть живота, переходя из диффузного в точечный, хорошо локализованный, усиливающийся при движениях тела и кашле.

Аппендицит - типичные и атипичные симптомы

В дополнение к боли в животе, общие симптомы аппендицита включают:

Так проявляется 60% случаев. Остальные 40% манифестируют атипично, что чаще всего связано с необычным расположением червеобразного отростка. При ретроцеккальном расположении воспаленного отростка боль в животе вначале может быть незначительной или может сменяться болью только при надавливании на живот.

Если аппендикс тазовый, боль может располагаться слева, сопровождаться позывами на мочеиспускание или стул. При высоком положении слепой кишки может имитировать холецистит или перфорацию двенадцатиперстной кишки. Неспецифические симптомы острого аппендицита могут включать расстройство желудка, вздутие живота, общую слабость.

Вам уже давно плохо? Ваша энергия упала? Попробуйте пищевую добавку с ашвагандой, которая улучшает работоспособность и процессы восстановления.

Положительный симптом Блюмберга рассматривается при диагностике аппендицита. Отсутствие или умеренная боль при мягком и медленном надавливании на брюшную стенку с характерной резкой сильной болью при резком снятии давления. Патофизиологический механизм симптома - отслоение болезненных в результате воспаления бляшек брюшины и резкое изменение внутрибрюшного давления.

Виды аппендицита

Название аппендицит используется для описания множества различных патологических изменений, поражающих этот орган. Однако важно помнить, что существует несколько типов аппендицита:

Какие состояния могут вызывать боль в животе? Проверьте: Боль в животе

Что делать при подозрении на аппендицит?

Если у вас есть симптомы, которые могут указывать на аппендицит, немедленно обратитесь к врачу. Симптомы, которые должны вас насторожить, это острая, сильная и постоянная боль в животе и лихорадка.

Интересно, что правильный диагноз аппендицита может быть затруднен даже для опытного хирурга. Тем более не стоит заниматься самодиагностикой, предполагающей отказ от посещения специалиста.

Аппендицит - диагностика и тестирование

Созвездия типичных симптомов обычно достаточно для постановки точного диагноза. Врач, который примет больного с симптомами аппендицита, сначала проводит очень тщательный опрос. Перед постановкой диагноза он соберет информацию о начале заболевания, последовательности симптомов, наличии других заболеваний или перенесенных операциях.

Далее врач проводит тщательный осмотр брюшной полости, что может быть весьма неприятно для пациента. Нажимая на болезненные области, врач сможет определить, где локализуется боль. В наиболее распространенных случаях аппендицита врач ставит диагноз на этой стадии и обычно направляют больного на оперативное лечение.

Дополнительные исследования - лабораторные и визуализирующие - при остром аппендиците играют лишь вспомогательную роль. Однако в случае атипичного аппендицита, а также у детей раннего возраста, беременных женщин и пожилых людей диагностика может быть проблематичной. Кроме того, ряд других абдоминальных или тазовых патологий может имитировать картину острого аппендицита.

В этих случаях дополнительные тесты могут быть очень полезными. Анализ крови при остром аппендиците показывает увеличение количества лейкоцитов, а визуализирующие исследования могут выявить признаки аппендицита.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) органов брюшной полости следует проводить именно в тех случаях, когда есть сомнения в диагнозе, особенно у детей, пожилых людей или женщин репродуктивного возраста.

Затем они облегчают постановку правильного диагноза, даже исключая другие состояния, которые могут вызывать боль в животе, такие как камни в желчном пузыре или почках, дивертикулит слепой или сигмовидной кишки, перфорация желудочно-кишечного тракта, дивертикулез Меккеля или патологии репродуктивных органов.

Осложнения аппендицита

Аппендицит может вызвать различные осложнения. Самым опасным осложнением после аппендицита является его перфорация, или перфорация. Перфорация червеобразного отростка обычно происходит на второй или третий день. Внезапная сильная боль, учащение пульса и признаки раздражения брюшины могут указывать на перфорацию.

Если аппендикс перфорирован и расположен во внутрибрюшных спайках, может развиться периаппендикулярная инфильтрация. Перфорация может также приводят к свободной брюшной полости, что приводит к разлитому перитониту.

Другим осложнением аппендицита может быть периаппендицитный абсцесс, представляющий собой скопление гноя, бактерий и поврежденных тканей. При этом температура тела повышается до 39-40 градусов Цельсия, отмечаются значительно учащение пульса и лейкоцитоз.

Аппендицит - как лечится?

В случаях, не вызывающих диагностических сомнений, людей с диагнозом острый аппендицит следует оперировать без дополнительных визуализирующих исследований и неоправданной задержки. Подготовка к процедуре включает гидратацию больного, коррекцию возможных электролитных нарушений и внутривенное введение антибиотиков.

Сама операция представляет собой аппендэктомию. Она может быть выполнена традиционным методом, со вскрытием брюшной полости, или лапароскопически, через небольшие разрезы в покровах. когда диагноз, несмотря на дополнительные обследования, все же вызывает опасения. Антибиотики обычно продолжают принимать в течение короткого периода после операции.

Аппендэктомия - что это такое?

При остром аппендиците важна ранняя диагностика и оперативное удаление воспаленного аппендикса. Промедление с лечением сопряжено с высоким риском перфорации желудочно-кишечного тракта, ведущей к опасному для жизни перитониту.

Целью этой хирургической операции всегда является подтверждение диагноза аппендицита. Это связано с тем, что аппендицит может вызывать симптомы, сходные с симптомами других серьезных заболеваний.

Аппендикс необходимо удалить целиком, а при обнаружении инфицированной жидкости в брюшной полости необходимо тщательно промыть брюшную полость. В зависимости от воспаления в брюшной полости врач решает, оставить дренаж в брюшной полости или удалить его.

Ведение после аппендэктомии

В случае успешного лечения аппендицита конкретных рекомендаций врача не предвидится. Поскольку аппендэктомия - это хирургическая процедура, необходимо помнить о нескольких важных вещах.

Диета после аппендицита

После операции на аппендицит также следует позаботиться о правильном меню, которое будет поддерживать работу пищеварительной системы.

В течение дня после удаления аппендикса вы можете пить только небольшое количество жидкости. В этом случае хорошо действует вода, настои ромашки или чай. В течение дня не следует выпивать более полулитра жидкости, разовыми небольшими дозами по 20-60 мл.

Если в первые сутки не возникло осложнений, применяется кашеобразно-глюкозная диета. Больному можно дать сваренную на воде мелкую кашу или кашицу. После первой дефекации к легкоусвояемому рациону можно добавить нежирный бульон, овощной суп, молочный суп или размягченный пшеничный хлеб. Меню можно дополнить тертыми овощами, фруктовыми соками или творогом.

Легкоусвояемая диета после операции по удалению аппендицита рекомендуется в течение примерно 3 недель.