Беженцы из Сирии, в частности, бегут от голода, войны и насилия. В результате большинство из тех, кто бежал, также страдают от психологических травм. Поэтому психотерапевты призывают к улучшению ухода за беженцами.
Одна треть детей находится в состоянии психического стресса
Согласно новому исследованию, дети беженцев особенно страдают от последствий бегства. Недавнее исследование 100 сирийских детей в казармах «Баварии» в Мюнхене показало, что около трети из них испытывают психический стресс. Согласно этому, каждый пятый ребенок страдал посттравматическим стрессовым расстройством.
Большинство беженцев травмированы и нуждаются в психологической поддержке. Изображение: Лидия Гейсслер - fotolia
70 процентов проживающих здесь взрослых беженцев и 41 процент детей и молодежи стали свидетелями насилия. Около 50 процентов взрослых сами подвергались насилию. Для детей это около 15 процентов. Многие взрослые были замучены. Сексуальное насилие также было обычным явлением. «По крайней мере половина беженцев психически больны», - говорит президент палаты Дитрих Мунц.
Беженцы, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), часто склонны к суициду. 40 процентов из них уже планировали покончить с собой или даже пытались покончить с собой. Заболевания, вызванные травматическим опытом, также особенно распространены среди детей-беженцев в Германии. Каждый пятый из них страдает посттравматическим стрессовым расстройством. Это в 15 раз чаще, чем у детей, родившихся в Германии. Таково центральное содержание позиции «Психические заболевания у беженцев», которую представила сегодня Федеральная палата психотерапевтов (БПтК).
При посттравматическом стрессовом расстройстве рекомендуется психотерапия. Лечение только медикаментами недостаточно и, как правило, не оправдано с медицинской точки зрения. Однако только около четырех процентов психически больных беженцев получают психотерапию. «Психическое заболевание - одно из самых распространенных заболеваний среди беженцев. Как правило, они нуждаются в срочном лечении», - говорит президент BPtK д-р. Дитрих Мунц. «Прибывающие беженцы нуждаются не только в крове и еде, но и в медицинской помощи. Но почти ни один психически больной беженец не получает должного ухода. Поэтому BPtK настоятельно призывает внести изменения в законодательство и разрешить деятельность психотерапевтов и центров для беженцев, чтобы обеспечить лечение психически больных беженцев в соответствии с руководящими принципами».
Полет и травма
События, воспринимаемые как опасные для жизни или катастрофические и вызывающие глубокий дистресс, могут привести к тяжелому психическому заболеванию. ПТСР чаще всего возникает после травмирующих переживаний, вызванных другими людьми («техногенные катастрофы»). Около половины людей, ставших жертвами изнасилования, войны, перемещения и пыток, страдают посттравматическим стрессовым расстройством. Наиболее распространенные антропогенные бедствия, о которых сообщают беженцы, включают стрельбу из пистолета и гранаты, голод и жажду (например, во время содержания под стражей), угрозы смертью и инсценировку казни, физические пытки, казнь на электрическом стуле, сексуальные унижения и изнасилования, а также наблюдение за казнями или изнасилованиями.
Любой, кто страдает посттравматическим стрессовым расстройством, переживает травмирующую ситуацию снова и снова, в основном в виде ночных кошмаров, мгновенных изображений или киносцен (воспоминания). Эти воспоминания переживаются так интенсивно, как будто событие действительно происходило снова. Женщины-езиды, сбежавшие из плена Исламского государства, испытали воспоминания и панические атаки с тахикардией, одышкой, головокружением и страхом смерти во время полета в Германию. Заключение в самолете вызвало воспоминания о заточении. Поэтому страдающие посттравматическим стрессовым расстройством избегают ситуаций, которые могут вызвать воспоминания о травмирующем опыте. Другие симптомы посттравматического стрессового расстройства включают сильный испуг, проблемы со сном и концентрацией внимания, эмоциональное онемение и безразличие к другим людям. «Люди с посттравматическим стрессовым расстройством серьезно психически больны, - объясняет президент BPtK Мунц. «Вам срочно нужна психотерапия. Позорно, что люди с такими тяжелыми и болезненными психологическими травмами почти никогда не получают адекватной помощи.“
Политические требования
Согласно действующей директиве ЕС о допуске, Германия должна учитывать особое положение уязвимых людей. К этим уязвимым людям также относятся люди с психическими заболеваниями и люди, подвергшиеся пыткам, изнасилованию или другим серьезным формам психологического, физического или сексуального насилия. Директива должна была быть реализована к июлю этого года. На самом деле, забота о психически больных беженцах в Германии по-прежнему постыдно плоха. Поправки к Закону о пособиях просителям убежища в марте 2015 года не принесли каких-либо улучшений для психически больных беженцев. Поэтому BPtK настоятельно призывает улучшить уход за психически больными беженцами. Это требует, в частности, наличия у квалифицированных специалистов в учреждениях социального обеспечения, центрах для беженцев и частных психотерапевтических практик разрешения на лечение беженцев, а также финансирования услуг переводчиков.
Пособия в соответствии с Законом о льготах для просителей убежища
Решение о предоставлении психотерапии психически больному лицу, ищущему убежища, в течение первых 15 месяцев его пребывания в Германии часто занимает месяцы в бюро социального обеспечения. В большинстве случаев клерки и врачи, которые не прошли никакого обучения или повышения квалификации по психическим заболеваниям, оценивают, нужна ли психотерапия или нет. Это часто приводит к ошибочным суждениям. Психические заболевания ошибочно оцениваются как не требующие неотложного лечения или рекомендуется медикаментозное лечение, которого недостаточно. «Оценка и предоставление психотерапии в соответствии с Законом о пособиях лицам, ищущим убежища, совершенно неадекватны», - объясняет президент BPtK Мунц. «В будущем заявление на психотерапию должны рассматривать только квалифицированные специалисты». Поэтому ограничения для беженцев в Законе о пособиях просителям убежища должны быть сняты.
Расширение возможностей центров для беженцев и частных практик
По истечении первых 15 месяцев беженцы могут претендовать на получение пособий по обязательному медицинскому страхованию. Это означает, что психически больные беженцы имеют фундаментальное право на психотерапию. Их лечение в настоящее время происходит почти исключительно в психосоциальных центрах для беженцев и жертв пыток. Психотерапевты, работающие там, обычно не уполномочены вести расчеты с обязательной медицинской страховкой. В результате беженцы остаются практически без лечения даже по прошествии первых 15 месяцев. Поэтому BPtK требует, чтобы психотерапевты в центрах для беженцев, а также частные психотерапевтические практики были авторизованы, чтобы они могли урегулировать лечение беженцев с обязательной медицинской страховкой. Это стало бы возможным из-за положения о лицензировании врачей.«Обращение с психически больными беженцами можно было бы значительно улучшить быстро и без бюрократических проволочек», - объясняет президент BPtK Мунц.
Устный переводчик
Для психотерапии с беженцами почти всегда необходимы переводчики. До сих пор услуги устного перевода редко покрывались службами социального обеспечения и вообще не покрывались государственным медицинским страхованием. Поэтому BPtK предлагает внести поправки в Закон о пособиях лицам, ищущим убежища, таким образом, чтобы все беженцы имели право на услуги переводчика, если они необходимы для лечения.