Боли в верхней части живота могут иметь разные причины - как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и не связанные с ним. Чаще всего они описываются как боль в пупке или над ним. В эпигастрии находится несколько очень важных органов, таких как печень, поджелудочная железа и селезенка. Аномалии в этих органах могут вызывать боль.
Что такое боли в животе?
Боль в верхней части живота - это недуг, который обычно локализуется в верхней части живота (над пупком). Эпигастрий - это верхняя и средняя области живота вместе с правым и левым подреберьем. В области бастиона находятся важные для человека органы, в том числе желудок, поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка и селезенка. Боль в эпигастрии чаще всего свидетельствует о проблемах с желудочно-кишечным трактом, хотя и не всегда. Иногда также поражаются мышцы эпигастральной области или раздражение брюшины. Иногда боль является следствием сахарного диабета или ишемической болезни сердца.
Причины боли в верхней части живота
Причины этого недуга самые разные, они могут касаться как органов брюшной полости, так и системных заболеваний. Наиболее частые причины болей в верхней части живота:
Боль в бедре и диабет
У пациентов с диабетом 1 или 2 типа часто развиваются осложнения. У некоторых диабетиков также есть вегетативная невропатия, которая повреждает нервы, контролирующие пищеварительный тракт. Последствием этого повреждения может быть гастрофераз, т.е. очень медленное опорожнение желудка, для которого характерны тошнота и рвота. Кроме того, больные жалуются на боли в эпигастрии и вздутие живота, сопровождающиеся отсутствием аппетита на приеме у врача. Во время рвоты срыгивается непереваренная пища, съеденная несколькими часами ранее.
Боли в верхней части живота и ишемическая болезнь сердца
Ишемия миокарда вызывается изменениями в коронарных артериях, несущих кровь к сердцу. Ишемическая болезнь сердца характеризуется болью в груди или, неспецифически, эпигастральной болью. Обычно он появляется после приема пищи или под влиянием стресса и физических нагрузок.
Опоясывающий лишай в верхней части живота
У людей, заболевших опоясывающим лишаем, сначала появляются боли в мышцах, горле и головные боли, из-за чего они думают, что это обычная простуда. Однако со временем начинает присоединяться неврологическая боль, которая обычно локализуется на одной стороне тела или на лице (в зависимости от типа пораженного нерва). Боль часто поражает спину, талию и верхнюю часть живота.
Больная щитовидная железа и боли в животе
Вопреки видимому, боль в эпигастрии также может быть вызвана заболеванием щитовидной железы (гипотиреозом). Недуг проявляется в том числе постоянным ощущением холода (несмотря на жару), сонливостью, запорами, образованием «второго подбородка», депрессивными мыслями, недомоганием и выпадением волос в подмышечных впадинах.
Боль в верхней части живота и пневмония
Сопровождается пневмонией (особенно воспалением нижней доли легкого). Характерным для этого недуга является возникновение кашля, одышки и болей в грудной клетке. Сначала симптомы совсем незаметны, потому что напоминают стандартный грипп: общее недомогание, лихорадка, озноб. Люди с нижнедолевой пневмонией могут испытывать боль в верхней части живота.
Боль в верхней части живота при сердечном приступе
Боли в верхней части живота создают так называемые маска для живота от сердечного приступа. Если кратко, то это неспецифические симптомы инфаркта, к которым относятся боли в верхней части живота (чаще в правом подреберье), тошнота и рвота, общая слабость. Эти виды симптомов предполагают инфаркт нижней стенки сердца, которая прилежит к брюшной полости и расположенным в ней органам. Тогда боль может затрагивать и эти участки и быть связана с другими недомоганиями, характерными для заболеваний органов пищеварения.
Диагностика болей в верхней части живота
В диагностике важно дифференцировать боль в эпигастрии, так как это помогает найти причину недуга. Необходим тщательный медицинский опрос пациента и анализы. В целом боль в эпигастрии делится на острую и хроническую, поэтому следует описать врачу, какую боль вы ощущаете: колющую, тупую, сдавливающую или распирающую? Также имеет значение его локализация, например, правое подреберье, левое подреберье, средняя надчревная область, боль иррадиирует в спину. Другим не менее важным фактором является определение того, возникает ли боль после еды или также возникает натощак и во время сна. Расскажите своему врачу о сопутствующих симптомах, таких как изжога, тошнота, запор, высокая температура или проблемы с глотанием пищи, а также о лекарствах, которые вы принимаете.
Основным обследованием, проводимым у пациентов с болью в верхней части живота, является физикальное обследование, которое включает как осмотр живота, так и оценку общего состояния пациента. Брюшной осмотр врачом:
Кроме того, специалист исследует такие симптомы, как:
В зависимости от собранного анамнеза и результатов физикального обследования врач может порекомендовать основные лабораторные анализы, например.концентрация глюкозы, анализ периферической крови, печеночные пробы или ионограмма и активность аминотрансфераз. Анализ мочи также полезен для выявления возможных инфекций мочевыводящих путей, а анализ кала - для исключения наличия паразитарных заболеваний.
УЗИ брюшной полости проводится для визуализации камней в почках и камней в желчном пузыре. При подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки проводится гастродуоденоскопия, позволяющая выявить инфекцию Helicobacter pylori. ЭКГ проводится, когда боли в эпигастрии вызваны сердечными заболеваниями.
Боль в верхней части живота - когда обращаться к врачу?
Неотложное стационарное вмешательство требуется при болях в эпигастральной области, вызванных острым холециститом, панкреатитом, инфарктом миокарда или осложнениями после язвенной болезни. Тогда необходима кардиологическая или хирургическая помощь, что часто спасает жизнь пациентов.
Боли в эпигастрии, сопровождающиеся общим ухудшением состояния больного и учащением сердцебиения, высокой температурой и потливостью - также являются показанием к немедленной консультации со специалистом. Очень большое количество болей в эпигастрии может сопровождаться шоком, например, при аппендиците или остром панкреатите. Если у пациентов одновременно наблюдаются кровавая рвота и мелена, подозревается кровотечение из верхних отделов ЖКТ.