1 марта 2001 г. (Вашингтон) - Два года назад комитет с голубой лентой обронил сенсацию - новость о том, что до 98 000 американцев ежегодно умирают от врачебных ошибок. Этот вывод, по словам вновь созванной комиссии, был лишь «верхушкой айсберга в более широкой истории о качественном медицинском обслуживании».
На пресс-конференции в четверг та же комиссия назвала диагноз критическим для качественного здравоохранения в Америке.
«Мы считаем, что, поскольку нынешняя система больше не может предоставлять качественную помощь, отчет представляет собой, если хотите, план… чтобы обеспечить развитие [лучшей] помощи по всей стране», - говорит Уильям Ричардсон., кандидат наук, председатель комиссии, подготовившей оба доклада. Этот называется «Преодоление пропасти качества: новая система здравоохранения для 21 века». В отчете американское здравоохранение названо «плохо спроектированным».
Более широкий доступ к записям, а также к информации через Интернет также подчеркивался при разработке подхода, который будет подчеркивать контроль пациентов.
«Я бы предложил пациентам ознакомиться с их историями болезни… Я бы инвестировал в формы совместного принятия решений», - говорит участник дискуссии Дональд Бервик, доктор медицинских наук, магистр медицины Гарвардской медицинской школы в Бостоне.
Анализ, частично оплаченный федеральным правительством, был подготовлен Институтом медицины (IOM), входящим в состав Национальной академии наук.
По иронии судьбы, несмотря на большие научные достижения, такие как картирование генома человека, участники дискуссии обнаружили, что разрыв в эффективном лечении пациентов превратился в пропасть.
Например, слишком много пациентов злоупотребляют антибиотиками, что усугубляет проблему резистентности бактерий, и слишком мало пациентов получают спасительные лекарства после сердечного приступа, хотя такие действия противоречат общеизвестным практическим рекомендациям.
"[М]иллионы американцев не получают эффективной медицинской помощи. Если система здравоохранения не может последовательно предоставлять современные научные данные… она еще меньше готова реагировать на экстраординарные научные достижения, которые, несомненно, появятся в первой половине 21 век», - говорится в сообщении.
Главная проблема комитета из 19 членов - плохо скоординированное лечение людей с хроническими заболеваниями, такими как рак молочной железы, астма и диабет.
Пациентам часто приходится пробиваться через лабиринт поставщиков услуг, чтобы получить необходимый им уход, говорит Ричардсон, который указывает, что 70% ухода в США в настоящее время предоставляется для лечения хронических заболеваний. хотя система ориентирована в основном на краткосрочные, острые проблемы.
Сен. Джим Джеффордс (республиканец от штата Вирджиния), председатель правительственного комитета по здравоохранению и образованию, говорит, что он надеялся этой весной принять закон о безопасности пациентов, основываясь на первом отчете МОМ. Этот отрезвляющий документ побудил бывшего президента Клинтона предпринять общенациональные усилия на сумму 50 миллионов долларов, чтобы уменьшить количество медицинских ошибок. Джеффордс также подчеркивает идею более эффективного использования 20-миллиардных инвестиций страны в медицинские исследования с точки зрения повышения качества здравоохранения.
В дополнение к фрагментации в здравоохранении, пациенты также должны иметь дело с платежной системой, которая часто вознаграждает неэффективность. Например, одна организация здравоохранения, обслуживающая 13 000 пациентов с диабетом, определила изменения, которые могли бы сэкономить около 10 миллионов долларов. Но они не были реализованы, потому что более здоровые диабетики означали бы меньший доход для HMO, говорит член комитета Молли Джоэл Кой, доктор медицины и магистр здравоохранения, из Института будущего, независимой некоммерческой исследовательской фирмы в Силиконовой долине в Калифорнии, которая специализируется на прогнозировании альтернативных вариантов. сценарии на будущее.
«Мы не можем ожидать значительного улучшения качества в будущем, если они будут терять деньги каждый раз, когда улучшают обслуживание», - говорит Кой.
Койе также рекламирует экономию денег за счет установления компьютерных связей с врачами.
«Все больше врачей переписываются со своими пациентами по электронной почте, но, как говорят вам врачи, им за это не платят», - говорит она.
В отчете подчеркивается, что помощь должна быть в первую очередь безопасной и эффективной, а также своевременной и ориентированной на пациента. Для достижения этих целей комитет рекомендует инвестировать 1 миллиард долларов в «инновационный фонд» в течение следующих нескольких лет для разработки необходимых улучшений.
Такие улучшения «неотложны, важны, и мы говорим, что они достижимы», - говорит Бервик.
Коалиция групп врачей выступила с заявлениями в поддержку доклада МОМ.
«Как бы ни была хороша наша система здравоохранения, необходимо сделать больше для улучшения качества», - говорит Э. Рэтклифф Андерсон, доктор медицинских наук, исполнительный вице-президент и генеральный директор Американской медицинской ассоциации.
«Многие из рекомендаций отчета начинают намечать курс на будущее. Но необходима некоторая осторожность, чтобы избежать дублирования усилий», - говорит Дик Дэвидсон, президент Американской ассоциации больниц.