Болен после госпитализации: Опасные полирезистентные патогены
Микробы представляют собой серьезную проблему, особенно в больницах, что еще раз продемонстрировала нам смерть трех младенцев в университетской больнице Майнца. Согласно отчету Allianz «Больные в больнице» за 2007 год, от 500 000 до одного миллиона человек в больницах Германии ежегодно заражаются микробами.
Всеевропейское исследование приходит к выводу, что примерно каждый десятый пациент заражается опасными микробами в больнице. По словам представителя берлинской университетской больницы Charité, ежегодно от этой инфекции умирает около 15 000 человек. Лекарственно-устойчивые возбудители редко вызывают заболевание, в большинстве случаев причиной инфекции являются другие микробы. «На полирезистентные микроорганизмы, требующие специального лечения антибиотиками, приходится лишь десять процентов госпитальных инфекций, а на долю других микробов приходится 90 процентов», - подчеркивает профессор Петра Гастмайер из Института гигиены и экологической медицины Шарите. Тем не менее, по мнению экспертов, трети случаев внутрибольничных инфекций (внутрибольничных инфекций) можно было бы избежать, если бы только последовательно выполнялись соответствующие правила гигиены. «Соблюдение гигиенических норм действительно нужно проверять, и это должны делать специалисты, которые постоянно находятся в здании и раздражают других тем, что постоянно задают вопросы. Но в настоящее время больницы стремятся сэкономить на этом именно потому, что нет принуждения», - сказал представитель «Немецкого общества больничной гигиены» (DGKH) Клаус-Дитер Застров в интервью «dpa».
Поэтому DGKH призывает к государственному регулированию, которое требует, чтобы каждая больница нанимала специалистов по гигиене, как это уже имеет место в Берлине, Саксонии, Бремене, Северном Рейне-Вестфалии и Сааре. С другой стороны, представители берлинского Charité предпочли бы расширить свою общенациональную программу мониторинга внутрибольничных инфекций (KISS), которая действует уже много лет и осуществляется на добровольной основе. Оба подхода имеют потенциал, и пока число госпитальных инфекций в ближайшие несколько лет будет снижаться, для пациента не имеет значения, какая процедура привела к успеху.
Большинство нозокомиальных инфекций вызываются микробами, принесенными самими пациентами, при этом микробы передаются через руки примерно в 80-90% случаев, подчеркнула Фрауке Маттнер, эксперт по больничной гигиене Немецкого Общество гигиены и микробиологии. Соответствующие меры принимаются только примерно в 50% случаев, когда требуется тщательная дезинфекция рук.
Риск заражения особенно высок в отделениях интенсивной терапии, где, по словам гигиениста больниц Фрайбургского университета профессора Маркуса Деттенкофера, до 15 процентов пациентов заражаются опасными возбудителями. Так как большинство больных так или иначе ослаблены болезнью или операцией, то впоследствии часто возникают серьезные последствия, такие как заражение крови (сепсис), пневмония, инфекции мочевыводящих путей и т.д.
Наиболее распространенной в отделениях реанимации является вентиляционно-ассоциированная пневмония, т.е. ЧАС. пневмония, вызванная передачей микробов при искусственном дыхании. Возбудители могут поступать из зоны отделения интенсивной терапии и попасть в полость рта больного из-за несоблюдения гигиены (экзогенный путь заражения) или из собственного желудка больного и, если у больного остается в горизонтальном положении попадают в полость рта через регургитацию содержимого желудка (эндогенный путь).путь заражения). Однако последний тип пути заражения уже в прошлом значительно сокращался за счет «сидячего» положения больных (угол 30 - 45 градусов). Кроме того, широко распространены инфекции мочевыводящих путей, особенно у пациентов с катетерами мочевого пузыря, так что около 15% из них вынуждены бороться с такой внутрибольничной инфекцией..
Даже если их доля во всех госпитальных инфекциях все еще кажется относительно небольшой, эксперты считают, что рост инфекций, вызванных, в частности, полирезистентными патогенами, должен вызывать обеспокоенность. Они являются прямым следствием часто слишком щедрого, а иногда даже нерационального использования антибиотиков при лечении бактериальных инфекций.