Тест Tensilon - это диагностический тест, используемый для оценки миастении, нервно-мышечного заболевания, характеризующегося мышечной слабостью. Тест включает в себя инъекцию Tensilon (эдрофониум), после чего оценивается ваша мышечная сила, чтобы определить, вызвана ли ваша слабость миастенией или нет.
Цель
Наиболее частая причина для проведения теста Tensilon - дифференцировать миастению от других состояний, вызывающих слабость. Слабость при миастении обычно ухудшается после физической активности и улучшается после отдыха.
Наиболее распространенные симптомы миастении включают двоение в глазах, опущенные веки, невнятную речь, а также слабость и усталость рук или ног. Симптомы, как правило, ухудшаются в конце дня, а слабость может также повлиять на мышцы, контролирующие вашу способность дышать, что означает, что вам нужно прилагать усилия, чтобы дышать.
Заболевание обычно начинается во взрослом возрасте, может поражать мужчин и женщин, но может проявляться и в детской форме в младенчестве. Если у вас миастения гравис, и вы не диагностированы и не лечитесь, вы будете продолжать испытывать симптомы.
Другие условия
Состояния, вызывающие симптомы, сходные с симптомами миастении, включают холинергический криз, который может возникнуть в результате воздействия токсинов или передозировки анестетиков, или синдром Ламберта-Итона, нервно-мышечное заболевание, вызванное злокачественным новообразованием. Все это редкие состояния.
Как работает тест
Тест Tensilon может помочь в диагностике миастении гравис, потому что Tensilon биохимически противодействует последствиям заболевания. Болезнь является аутоиммунным заболеванием, что означает, что организм атакует сам себя.
Если у вас миастения, иммунная система вашего организма атакует область мышц, которая в норме должна активироваться нервами. Нервы обычно выделяют нейромедиатор ацетилхолин, который связывается с рецепторами ацетилхолина на мышцах, чтобы активировать их.
При миастении иммунная система атакует участки связывания ацетилхолина в мышцах, что препятствует их реакции на ацетилхолин. Это мешает вашим мышцам работать, как обычно, что проявляется в виде мышечной слабости.
Поскольку у вас все еще есть неповрежденные ацетилхолиновые рецепторы, даже если у вас миастения гравис, болезнь не делает вас полностью парализованным, а вместо этого вызывает слабость после того, как вы некоторое время использовали свои мышцы.
Tensilon устраняет симптомы миастении. Он работает, предотвращая разрушение ацетилхолина. Он ингибирует фермент, который обычно расщепляет ацетилхолин, ацетилхолинэстеразу, позволяя вашему ацетилхолину максимально связываться с существующими рецепторами. Tensilon действует очень быстро, и вы и ваши медицинские работники можете сразу же наблюдать эффект от инъекции.
Чего ожидать
Это интервенционный тест, который требует внутривенной (IV) инъекции лекарства. Вам нужно будет участвовать в некоторых повторяющихся физических действиях и описать свои симптомы, чтобы ваш поставщик медицинских услуг, обычно невролог, мог оценить результаты вашего теста Tensilon.
Этапы теста включают:
- Подготовка: Если вы принимаете другие препараты, ингибиторы холинэстеразы, они могут повлиять на результаты теста Tensilon, поэтому ваш лечащий врач может попросить вас прекратить их прием. Ингибиторы холинэстеразы Арицепт (донепезил) и Экселон (ривастигмин) используются для лечения деменции. Не прекращайте прием лекарств перед тестом Tensilon, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
- Первоначальная инъекция: Сначала ваш лечащий врач введет 2 миллиграмма Tensilon IV. Это не вся доза, необходимая для теста, и эта первоначальная инъекция используется для наблюдения за побочными эффектами Tensilon.
- Наблюдение за побочными эффектами: После введения частичной дозы ваш лечащий врач будет наблюдать за вами в течение примерно двух минут на наличие побочных эффектов, которые могут включать замедленное дыхание, замедление сердечного ритма и низкое кровяное давление, прежде чем приступить к остальной части теста.
- Завершите инъекцию: Если у вас нет побочных эффектов от начальной тестовой дозы, ваш лечащий врач введет оставшиеся 8 миллиграммов Tensilon для теста.
- Опишите ваши симптомы: Если вы заметите какие-либо изменения в вашем зрении, силе, дыхании или чувстве равновесия, вы должны обязательно описать эти эффекты своим лечащим врачам.
- Занимайтесь физической активностью: Ваш лечащий врач может проверить вашу мышечную силу и попросить вас выполнить некоторые физические действия, например, несколько раз встать из положения сидя, чтобы оценить вашу мышечную силу.
- Отмена лечения, если необходимо: Если у вас есть неблагоприятная реакция на тест, такая как усиление слабости или замедление сердечного ритма, замедленное дыхание или низкое кровяное давление, вы можете быстро обратить эти эффекты с помощью инъекции атропина, который работает против ацетилхолина.
Результаты
Результаты теста Tensilon можно оценить путем краткого наблюдения за действием препарата после инъекции. Как правило, лабораторные значения не измеряются, а эффект Tensilon длится всего около 10 минут.
Если ваша сила увеличивается в ответ на Тенсилон, то вполне вероятно, что у вас тяжелая миастения. Есть и другие оценки, которые можно провести для оценки изменений с помощью теста Tensilon при подозрении на миастению, включая оценку вашей функции глотания с помощью теста, называемого эндоскопией, который оценивает глотательные мышцы. Тем не менее, не у всех с миастенией гравис улучшается тест Tensilon.
При тесте Tensilon ожидается ухудшение других состояний, таких как блефароспазм и цервикальная дистония. Если у вас синдром Ламберта-Итона или холинергический криз, тест Tensilon не улучшит ваше состояние, а ваши симптомы могут даже ухудшиться.
Дальнейшие шаги
После теста Tensilon, если ваш тест диагностирует миастению, ваш поставщик медицинских услуг, скорее всего, назначит вам лекарства. Лечение миастении гравис включает стероиды для подавления иммунной системы, плазмаферез для противодействия аутоиммунному процессу, местинон, регонол (пиридостигмин), который является ингибитором антихолинэстеразы, или тимэктомию (удаление вилочковой железы), хирургическое вмешательство для снижения аутоиммунной активности.
Если ваш тест не был диагностическим, ваш поставщик медицинских услуг продолжит вашу диагностическую оценку, чтобы определить причину вашей слабости с помощью таких тестов, как электромиография (ЭМГ), исследования нервной проводимости (NCV) и анализы крови.
Слово из Веривелла
Если вам нужен тест Tensilon, вам нужно будет участвовать в необходимых физических нагрузках во время теста, и это поможет в вашем диагнозе, если вы объясните, как ваши симптомы меняются во время теста. Вам не нужно беспокоиться о долгосрочных проблемах с тестом, потому что лекарство действует только в течение 10 минут, а побочные эффекты могут быть быстро устранены.
Миастения - хроническое заболевание, требующее длительного лечения, но некоторые люди со временем замечают частичное улучшение состояния.