Ресурсный центр BlackHe althFactsЗаявление о миссииПсихическое здоровьеBlack He alth FactsHe alth Changemakers
Когда Ашади Миллер попала в больницу из-за аллергической реакции, ее онколог обвинил ее в поведении, связанном с поиском наркотиков.
Я помню, как впервые почувствовал расизм в кабинете своего онколога.
Я только что прошел четыре курса комбинированного химиотерапевтического препарата под названием AC (адриамицин и циклофосфамид), метко прозванного «Красным дьяволом». За этим последовал курс химиотерапевтического препарата под названием Таксол и препарата под названием Нейласта, который должен был предотвратить слишком низкое падение количества лейкоцитов в моей крови.
Но все пошло не так.
Красный Дьявол действительно был красным и злым. Цвет, проходящий через капельницу, был красным, как Kool-Aid, но без веселых песен из ходячего кувшина. Во время второго курса лечения Таксолом у меня возникла аллергическая реакция. Медсестры химиотерапии накачивали меня Бенадрилом, пока я не почувствовал себя больше похожим на труп, чем на человека. После этого мне налепили пластырь Neulasta и отправили домой.
Вот тогда все стало ужасно. Я был в слабом бенадриле и стероидном тумане, и каждая кость в моем теле ненавидела меня. Боль была возмутительной. Я знал, что должен пойти в отделение неотложной помощи, но боялся этого.
К тому времени, как я, наконец, сдался, меня тошнило, и я вырыгивала сухость от боли. Я потерял сознание по прибытии и проснулся от того, что добрые медсестры в моей местной больнице держали меня за руку. Они давали мне только низкие дозы обезболивающего, так как знали, что я его ненавижу.
Я узнал, что благодаря Neulasta мой костный мозг работал сверхурочно, чтобы помочь мне повысить показатели, но что-то пошло не так. По данным UCSF He alth, нормальное количество лейкоцитов составляет от 4 500 до 11 000. После проверки в ER, я узнал, что у меня было 20 000 и растет. Количество лейкоцитов в моей крови достигло 30 000.
Боль была невыносимой. Медсестры пробовали разные дозы и комбинации обезболивающих, но ничего не помогало. Меня госпитализировали на пять дней. Обезболивающие сводили меня с ума, и я хвалила каждого сотрудника больницы или посетителя, который приходил. Я была забавной и милой, когда принимала эти лекарства, но я ненавидела то, как я себя чувствовала, и я просто хотела пойти домой и увидеть своих малышей..
Отверженный и сомнительный онколог
Когда у меня наконец была назначена встреча с моим онкологом в Кливленде, я вошла с мужем и мамой и села. Мой онколог посмотрела на меня и покачала головой. Что с тобой случилось? Что на самом деле происходит?”
Я посмотрел на нее в замешательстве.
Почему после всех травм, которые я пережил, мне казалось, что я сделал что-то не так? Встреча продолжилась, когда она начала намекать, что я просто ищу наркотики и на самом деле не испытываю такой боли.
«Я никогда не слышал, чтобы кто-то так сильно болел в костях из-за Нейласты!» Она посмотрела поверх очков на мое озадаченное лицо: «В чем настоящая проблема? Я не понимаю, - сказала она, качая головой и выглядя раздраженной.
Я чувствовал себя таким глупым на этой встрече.
Бывает такое, когда с головой погружаешься в новый диагноз - мы забываем, что медицинский персонал тоже человек. У них есть предубеждения и жизненный опыт, которые могут повлиять на то, как они видят нас и относятся к нам. Когда мой онколог сидел напротив меня, прищурив глаза и сомневаясь в обоснованности моей боли, я почувствовал, что на мгновение начинаю ей верить.
Голос моей мамы вернул меня к реальности, когда она начала спрашивать, почему мой онколог мне не верит. Ответом на эти вопросы был шок, а затем обида. Мой онколог резко прервал встречу, и мне было так стыдно и сбито с толку, что внезапное окончание стало долгожданным облегчением. Я ушел с грустным осознанием того, что позволил ей запугать меня, заставив думать, что я слаб, и что я просто хотел болеутоляющих для пинков и хихиканья.
Расовые барьеры, препятствующие обезболиванию при раке
Только когда я погрузилась в сообщество по борьбе с раком молочной железы, я поняла, что реакция подсчета лейкоцитов, которую я испытала, на самом деле была очень распространенной.
Что заставило моего врача отрицать мою боль и сосредоточиться на обезболивающих, которые, по ее мнению, мне просто не нужны? Что заставило ее думать, что она может обесценить мои чувства и обесценить мой опыт, тем более, что он был у многих пациентов?
Поговорив с некоторыми из моих друзей, которые болели раком груди, а также с теми, кто работает в области медицины, я начал распознавать смертельную закономерность. У большинства моих цветных друзей было бесчисленное количество историй о том, что им не верили, когда дело касалось их боли во время лечения. Двое моих друзей, работающих в области медицины, еще больше подтвердили мои опасения, когда они рассказали о несоответствиях, свидетелями которых они были, в правдоподобности пациентов из числа чернокожих, коренных народов и цветных людей (BIPOC) по сравнению с пациентами с европеоидной расой, когда дело доходит до обезболивания.
Я хотел бы списать это на что-то еще, но после очередной встречи с этим онкологом, на которой я поднял больше опасений, я понял, что ее предубеждения выходят за рамки обезболивающих. Она была частью системы, которая причиняла вред черным и коричневым жизням задолго до того, как узнала мое имя.
Системные расовые различия в здравоохранении
Знаете ли вы, что чернокожие женщины на 40 процентов чаще умирают от рака груди, чем белые женщины, несмотря на одинаковые показатели заболеваемости? Исследования показывают, что у чернокожих женщин чаще диагностируют рак молочной железы на более поздних стадиях, и у них меньше шансов выжить, независимо от стадии рака на момент постановки диагноза.
Существует термин «научный расизм», которым называют фальшивую практику использования науки для усиления расовых предубеждений. Согласно статье Макгилла в январе 2019 года, научный расизм использовался для оправдания африканской работорговли. Ученые утверждали, что между чернокожими и белыми существуют биологические различия и что чернокожие меньше чувствуют боль. После окончания рабства научный расизм продолжал свирепствовать и использовался для поддержания социальной иерархии.
Как это влияет на современное здравоохранение? Неизмеримым образом.
Исследование студентов-медиков, опубликованное в апреле 2016 года в PNAS, показало, что половина опрошенных считает, что «кожа чернокожих толще, чем у белых». Исследование пришло к выводу, что ложь, связанная с болью чернокожих, привела к неэффективному лечению.
Неудивительно, что исследование, опубликованное в сентябре 2019 года в Американском журнале экстренной медицины, показало, что чернокожие пациенты скорой помощи на 40 процентов реже получают обезболивающие, чем белые пациенты.
Хотя нам хотелось бы верить, что медицинские работники беспристрастны, когда речь идет о расе и поле, предвзятость может быть скрытой. Обзор, опубликованный в марте 2017 года в BMC Medical Ethics, выявил расовую и этническую предвзятость в 34 из 42 рецензируемых статей об отношении медицинских работников и решениях о лечении.
Обучение расовым предубеждениям и куда мы можем двигаться дальше
Медицинские работники такие же люди, как и вы и я, поэтому расовые предубеждения будут иметь место, и решения не будут простыми. Признание того, что у нас есть проблема, является ключевым моментом и является первым шагом к переменам. Я считаю, что медицинские учреждения должны сделать обучение по вопросам расовой предвзятости доступным и обязательным, а также предоставить представителям меньшинств право голоса, чтобы оценить, как работает учреждение. Прилагать усилия к тому, чтобы рассеять дезинформацию о расе и боли в медицинском образовании, необходимо.
Как пациенты из числа меньшинств, мы должны признать, что наши врачи и медсестры, несомненно, будут иметь некоторые бессознательные предубеждения, которые могут время от времени поднимать свою уродливую голову. Научиться защищать себя - это важно! Сообщите, если вы чувствуете, что ваши проблемы не решаются эффективно. Не позволяйте стыду заставить вас замолчать, когда вы чувствуете необходимость высказаться. Делайте заметки и берите с собой на встречи кого-то еще, чтобы быть второй парой ушей.
Я искренне верю, что мы должны пролить свет на некоторые из этих темных практик и переживаний, чтобы начать путь к истине и исцелению. Расовые различия не исчезнут завтра, но если мы все внесем свой вклад в признание их существования, я думаю, мы сможем двигаться вперед к переменам.
Важно: Взгляды и мнения, выраженные в этой статье, принадлежат автору, а не Everyday He alth.