Потоотделение - естественный и жизненно важный процесс, защищающий организм человека от перегрева. Соответственно, вполне нормально, если, например, при физической нагрузке или высокой температуре выделяется больше пота, чем обычно. Однако, если количество больше, чем необходимо организму для терморегуляции, врачи называют это чрезмерным потоотделением (гипергидрозом). Это может произойти только в одной части тела (локально) или повлиять на все тело (генерализованный гипергидроз).
Существует множество возможных причин повышенного потоотделения. Часто имеет место идиопатический или первичный гипергидроз без видимой причины, а повышенное количество пота также может быть симптомом такого заболевания, как инфекция, гипертиреоз или диабет. Обычно это приводит к массовым ограничениям, поскольку едва ли возможны «обычные» повседневные вещи, такие как рукопожатие или ношение определенной одежды. Тем не менее, существуют некоторые процедуры и подходы для облегчения симптомов и тем самым помогают пострадавшим восстановить лучшее качество жизни.
Определение: чрезмерное потоотделение
Термин «гипергидроз» описывает чрезмерное потоотделение, которое возникает в основном на руках (потные руки, гипергидроз рук), стопах (потные стопы, гипергидроз стоп) и под мышками (подмышечный гипергидроз). Часто возникают приступы сильного потоотделения, особенно ночью, поражающие все тело и все чаще промежность. Кроме того, часто отмечается зуд (зуд) и воспаление кожи, а пот иногда имеет зловонный запах. Нет зависимости от наружной температуры.
Потоотделение является естественной функцией организма, но также может указывать на болезнь.
Потоотделение, как правило, очень естественный и важный процесс, потому что оно используется организмом для регулирования своей температуры путем испарения воды с поверхности тела, тем самым отводя тепло от кожи. При этом с водой выводятся ненужные или вредные вещества. В этом отношении потоотделение представляет собой важную дренажную и дезинтоксикационную функцию организма. Количество пота, выделяемого для охлаждения, может сильно варьироваться от человека к человеку. Таким образом, для медицинской оценки гипергидроза решающее значение имеет не конкретное предельное значение, а наличие нарушения потовых желез.
Причины обильного потоотделения
В большинстве случаев повышенная потливость связана с нарушениями вегетативной нервной системы (вегетодистония). Помимо потливости, есть также нервозность или внутреннее беспокойство, психические и нервные перегрузки и сексуальные расстройства. Кроме того, наблюдаются неустойчивые состояния кровообращения, нарушения кровообращения и анемия. У женщин наблюдается связь с нарушениями менструального цикла. Также возможны психические расстройства, такие как тревожные расстройства с паническими атаками и без них, а также некоторые органические заболевания, вызывающие обильное потоотделение.
Органические заболевания, которые могут возникать при повышенном потоотделении, - это заболевания нервной системы, такие как болезнь Паркинсона, нарушения кровообращения, инфаркт, заболевания печени (гепатит, цирроз печени), заболевания почек (нефрит, нефролитиаз, контрактурная почки, блуждающие почки), хронический бронхит, туберкулез легких, ревматоидный артрит, инфекционные заболевания, болезнь Грейвса, гипертиреоз, рахит и опухоли спинного мозга и воспаление спинного мозга (миелит). Прием некоторых лекарств (например, нейролептиков, салициловой кислоты) также может быть причиной.
Чрезмерное потоотделение во время тренировки
Поэтому повышенное выделение пота может иметь самые разные причины. Сильное потоотделение является безвредным и естественным процессом, когда температура тела повышается, например, из-за высоких температур, физических нагрузок (например, перенос тяжестей, занятия спортом) или слишком теплой одежды. Потому что в этом случае потоотделение помогает выравнивать перепады температур и проводить избыточное тепло изнутри тела наружу. Если во время занятий спортом или тяжелой физической работы используется больше энергии, чем обычно, и в результате тело нагревается, избыточное тепло снова высвобождается для предотвращения перегрева.
Насколько быстро или сильно человек потеет во время физической нагрузки, может сильно различаться. Соответственно вода стекает по телу людей при разогреве, в других случаях проходит много времени, прежде чем потовые железы начнут работать. Кроме того, на индивидуальное потоотделение влияют различные факторы, такие как стресс, гормональные изменения (беременность, менопауза и т. д.), питание или масса тела, а это означает, что характер потоотделения может измениться в любое время.
Обильная потливость подмышек
Если наблюдаются регулярные приступы обильного потоотделения в определенных областях, обычно речь идет о так называемом «идиопатическом» или «первичном гипергидрозе», который возникает без какой-либо распознаваемой причины. Больные часто сильно потеют под мышками или на лбу и голове, также типичны постоянно влажные или влажные руки и подошвы. В тяжелых случаях пот «бежит ручьями» во время приступов, но ночью проблема почти не возникает. Так как кожа на пораженных участках тела из-за постоянного увлажнения быстро размягчается, возрастает риск грибковых заболеваний. В большинстве случаев выраженное потоотделение оказывает огромное влияние на повседневную жизнь, например. B. Рукопожатие избегается или существует постоянный страх, что другие обнаружат большие пятна пота под мышками. В результате многие из пострадавших все больше и больше замыкаются в себе, что нередко усиливает страхи и вызывает депрессивные настроения.
При идиопатическом гипергидрозе потовые железы производят больше пота, чем необходимо, хотя причина этого неясна. Важная роль отводится генетическим факторам. Кроме того, специалисты часто подозревают, что при этом расстройстве наблюдается гиперактивность симпатической нервной системы и нейротрансмиттера ацетилхолина, стимулирующего потовые железы. Во многих случаях минимальных или «безвредных» раздражителей, таких как нахождение вместе с другими людьми или стрессовая ситуация на работе, достаточно, чтобы при этой форме гипергидроза внезапно выступил пот. У других больных распознаваемые триггеры полностью отсутствуют, поэтому кажется, что потоотделение запускается «из ниоткуда».
Чрезмерное потоотделение по всему телу
Если у пораженных сильно потеет голова и все тело, обычно возникает так называемый «вторичный гипергидроз». В этом случае потливость возникает в результате или в сопровождении физического изменения или стресса или другого заболевания. Например, дисбаланс в гормональном балансе, например, во время менопаузы (климактерический период) или во время беременности, возможны ожирение (избыточный вес) или чрезмерное употребление алкоголя. Стресс или психическое напряжение также могут быть причиной вторичного гипергидроза. Хотя потливость является естественной реакцией организма на волнение или нервозность, при постоянном нервном напряжении или психологическом напряжении это часто происходит неконтролируемо и в усиленной степени. В этом случае пострадавшие часто страдают от других симптомов, таких как бессонница, усталость, сильное внутреннее беспокойство, нервозность, сердечно-сосудистые проблемы или головокружение.
Повышение потоотделения также может быть результатом физических изменений, например. Б. в связи с беременностью.
Кроме того, существуют гормональные и метаболические заболевания, такие как гипертиреоз или хроническое воспаление щитовидной железы («тиреоидит Хашимото»), инфекционные заболевания (например, пневмония, грипп), неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона) или Метаболические заболевания, такие как сахарный диабет («сахар»), следует рассматривать как причину. Чрезмерная потливость также может быть «побочным эффектом» («вторичным»=лат. «на втором месте») различных опухолевых заболеваний (например, феохромоцитомы, инсулиномы), поражений нервов (инфаркт головного мозга, кровоизлияние в мозг, поражение спинного мозга и др.) или психические расстройства, такие как тревога, неврозы или депрессии.
Кроме того, повышенное потоотделение также может быть нежелательным побочным эффектом некоторых лекарств. Здесь, например, речь идет о кортизоне, препаратах для щитовидной железы или некоторых противоопухолевых препаратах, а также о препаратах, улучшающих кровообращение, так называемых «парасимпатомиметиках» (например, при глаукоме, кишечных проблемах, сухости во рту) или препаратах, влияющих на центральную нервную систему. система в головном мозге. К ним относятся антидепрессанты, сильные обезболивающие (опиоиды) и некоторые нейролептики, которые применяются при психозах и состояниях возбуждения.
Холодный пот
Если холодный пот появляется внезапно и урывками, например, на лбу или даже по всему телу, это может указывать на острую неотложную ситуацию, такую как сердечный приступ. При этом сильная боль в груди обычно возникает за грудиной, которая часто иррадиирует в руки (чаще слева), плечи, нижнюю челюсть или верхнюю часть живота. Имеются и другие симптомы, такие как чувство стеснения и сильного давления в груди, тошнота и рвота, боль в животе, головокружение и бледность лица. Пострадавшие также часто сообщают об одышке, страхе смерти и сильном беспокойстве. Внезапный холодный пот также распространен после инсульта. Другими типичными симптомами здесь являются, например, признаки одностороннего паралича и чувство онемения, нарушения речи и понимания, нарушение зрения, головокружение и очень сильные головные боли. При малейшем подозрении на сердечный приступ или инсульт следует как можно быстрее набрать номер экстренной помощи 112, потому что это неотложные состояния, промедление которых может привести к летальному исходу.
Сильные ночные поты
Если повышенная потливость возникает ночью или во время сна («ночной гипергидроз»), возможны также различные причины. Однако во многих случаях это нормальная и безвредная реакция организма на определенные внешние воздействия, такие как теплый воздух в спальне или слишком толстое одеяло. Кроме того, употребление острой или тяжелой, жирной пищи непосредственно перед сном также может увеличить выработку пота, как и никотин или предшествующее употребление алкоголя или некоторых наркотиков (спид, экстази и т. д.).
Особенно когда люди часто страдают от ночной потливости и/или количество пота чрезвычайно велико, причиной могут быть также различные заболевания. Часто причиной являются гормональные нарушения, такие как нарушение функции щитовидной железы или метаболические заболевания, такие как диабет, а также инфекционное заболевание (грипп, туберкулез, ВИЧ и т. д.) или воспаление внутренней оболочки сердца. неприятное обильное потоотделение ночью. Некоторые виды рака (например, лейкемия, болезнь Ходжкина) и аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит), а также неврологические заболевания, такие как болезнь Паркинсона, также возможны, и у некоторых больных после инсульта наблюдается повышенная (односторонняя) ночная потливость.
Психика часто играет важную роль в приступах обильного потоотделения ночью. Потому что при высокой степени стресса и эмоционального истощения пострадавшие часто не получают никакого отдыха ночью, а вместо этого их настигают заботы и мысли, и они беспокойно ворочаются. Если стресс не снижается соответствующим образом, а вместо этого тело находится в постоянном напряжении, соответственно увеличивается выброс гормонов стресса и, следовательно, напряжение или перегрузка тела и психики. Помимо проблем со сном и приступов ночной потливости, это может привести к различным симптомам, типичными примерами которых являются головные боли и боли в животе, проблемы с пищеварением, хроническая усталость, нервозность и сильная раздражительность.
Если душевные конфликты разрешены или соответственно снижено психологическое напряжение, обильная ночная потливость, вызванная стрессом, обычно тоже проходит. Однако в некоторых случаях страхи также вызваны болезнью и поэтому настолько выражены, что максимально ограничивают жизнь пострадавших. Это может быть, например, выраженная боязнь экзаменов или сердечный невроз, нередко страхи возникают и в связи с другими психическими заболеваниями, такими как расстройства пищевого поведения, депрессия или психозы. Соответственно, страх может проявляться очень по-разному и с разной интенсивностью, например, в форме неуклонно нарастающего внутреннего беспокойства или регулярных внезапных приступов паники. В дополнение к (ночному) потоотделению существуют также массивные физические симптомы, такие как тахикардия, затрудненное дыхание, головокружение и тремор, а в более серьезных случаях - гипервентиляция, судороги или обмороки.
Если больные регулярно принимают определенные лекарства, такие как антидепрессанты, препараты для снижения артериального давления или гормональные препараты, обильное ночное потоотделение также может быть их побочным эффектом. Также часто существует связь с гормональными изменениями, например, во время беременности или менопаузы, хотя симптомы здесь обычно только временные.
Лечение повышенной потливости
При наличии вторичного гипергидроза терапия основывается на основном заболевании (повышенное артериальное давление, нарушения сердечного ритма, рак, гипертиреоз и т. д.). Если этиотропная терапия не может в достаточной степени устранить повышенное потоотделение, доступны различные другие консервативные (безоперационные), а также хирургические методы лечения. То же самое применимо, если это идиопатическая или первичная жалоба без распознаваемой причины. Здесь, например, возможны инъекции нейротоксина ботулинического токсина А (например, в кожу под мышкой), который блокирует нервную проводимость и, таким образом, практически полностью прекращает потоотделение на длительный период времени. Антиперспиранты, такие как активный ингредиент хлорид алюминия, также часто используются для регулирования потоотделения. Если они не дают достаточного эффекта и/или если сильное потоотделение затрагивает все тело, врач может также назначить медикаментозное лечение с антихолинергическим средством. Однако они эффективны лишь в ограниченной степени и вместо этого могут быстро вызвать нежелательные побочные эффекты, такие как головные боли или проблемы с кишечником и желудком.
Консервативный метод лечения - введение нейротоксина ботулинического токсина А.
Если повышенное потоотделение в основном затрагивает руки и ноги, то еще можно использовать так называемый «ионофорез», при котором через пораженные участки кожи с помощью воды пропускают слабый непрерывный постоянный ток ванночки или губки. При неэффективности консервативных методов лечения при гипергидрозе может быть полезна и хирургическая терапия для облегчения симптомов. Здесь, например, повышенное потоотделение в области подмышек можно остановить путем удаления потовых желез (эксцизия потовых желез). Если в первую очередь поражены подмышки, руки или лицо, также может быть использована так называемая «эндоскопическая трансторакальная симпатэктомия» (ЭТС). При этом перерезаются определенные нервы в области грудной клетки, которые обычно отвечают за стимуляцию потовых желез. В результате предотвращается потоотделение на соответствующих участках тела, но у многих пациентов оно возникает и в других местах после процедуры (компенсаторное потоотделение).
Натуральные лекарства от гипергидроза
В качестве альтернативы традиционным медицинским подходам гомеопатические препараты все чаще используются в случаях повышенного потоотделения без органических причин. Они часто состоят из основных растительных веществ, с помощью которых можно регулировать деятельность потовых желез и сдерживать неприятное потоотделение. Еще одним преимуществом является в целом хорошая переносимость, а это означает, что гомеопатические средства, в отличие от обычных лекарств, обычно можно без проблем принимать в течение более длительного периода времени. Здесь рекомендуется Salvia officinalis (настоящий шалфей), который вообще ограничивает активность потовых желез. Если приступы потоотделения вызваны гормонами (например, из-за менопаузы) или симптомом существующего основного заболевания (например, гиперфункции щитовидной железы), может помочь Джаборанди (трава руты).
Если обильное потоотделение в основном происходит в определенных частях тела (например, руки, подмышки) или преимущественно в определенное время (например, ночью), Calcium carbonicum Hahnemanni хорошо зарекомендовал себя во многих случаях. Boletus laricis (подберезовик) также может помочь при обильном потоотделении (особенно ночью), как и Mercurius solubilis и Acidumulfuricum. Однако подбор глобул должен осуществляться не самостоятельно, а опытным врачом-гомеопатом или натуропатом. Потому что он сначала получает точную картину своего пациента, прежде чем решает, какое лекарство в какой потенции лучше всего соответствует симптомам и конституции заинтересованного лица.
Некоторые гидротерапевтические процедуры по пастору Себастьяну Кнейппу также подходят при повышенном потоотделении. Здесь речь идет, например, о холодно-теплом душе или компрессах с холодной водой, которые меняются примерно через пять минут. В качестве альтернативы подушечки также могут быть изготовлены из коры дуба, мальвы или (холодного) черного чая. Традиционное лекарственное растение шалфей особенно подходит для внутреннего и наружного применения (например, для мытья, полоскания, ванн), так как обладает антиперспирантным, вяжущим и дезинфицирующим действием. Проверенным домашним средством для внутреннего применения является, например, чай, для которого одну-две чайные ложки шалфея заваривают горячей водой и через пять-десять минут процеживают. Чай пьют три-четыре раза в день в течение четырех недель при сильном потоотделении, например, как лекарство.
Кроме того, из области фитотерапии из-за их вяжущего действия также можно рассматривать кору дуба, гамамелис виргинский (Hamamelis virginiana) и листья грецкого ореха. Акупунктура также может быть полезна при повышенном потоотделении, как и ароматерапевтические процедуры. Здесь можно использовать различные эфирные масла, такие как шалфей, ромашка, ива или иссоп, которые, например, в качестве добавки в ванну или крем для кожи, могут помочь восстановить гармонию тела, души и духа.
Если чрезмерное потоотделение связано с определенными привычками в образе жизни, здесь следует внести последовательные изменения. Это означает, например, снижение избыточного веса и изменение диеты, при этом, прежде всего, следует избегать «продуктов, вызывающих потоотделение», таких как острая пища, кофе и алкоголь. Мы также рекомендуем ношение воздухопроницаемой одежды, регулярную физическую активность и соблюдение правил гигиены. Всегда следует надевать кожаную обувь или кожаную подошву, а в теплую погоду - сандалии, особенно если у вас потеют ноги. Желательно как можно больше ходить босиком для нормализации работы потовых желез.
Поскольку обильное потоотделение часто тесно связано с повышенным стрессом и внутренним напряжением, упражнения на релаксацию для снижения стресса во многих случаях очень полезны. Здесь йога, аутогенная тренировка или прогрессивная мышечная релаксация могут помочь укрепить внутренний кор и тем самым отрегулировать выработку пота. При наличии глубоко укоренившихся конфликтов или серьезных проблем, вызывающих стресс, которые вызывают у заинтересованного лица «депрессию», психологическое консультирование илиТерапия может быть очень полезной и облегчающей. Возможный подход здесь состоит в том, чтобы сначала визуализировать свое собственное поведение, например, ежедневно документируя, когда и в каких ситуациях происходят приступы сильного потоотделения. Затем пострадавшие узнают, например, в рамках когнитивно-поведенческой терапии, как они могут использовать дыхательные техники или аналогичные методы, чтобы укрепить свой внутренний баланс и уменьшить страхи и неуверенность.