Люди с проблемами с сердцем имеют более высокий риск серьезного заболевания в результате развития новой коронавирусной болезни (COVID-19). Кроме того, было обнаружено, что вирус значительно повреждает сердечную мышцу, вызывая такие состояния, как сердечная недостаточность, даже после того, как вы выздоровели от вирусной инфекции.
Кардиомиопатия - одна из основных причин сердечной недостаточности - является одновременно основным фактором риска и серьезным осложнением COVID-19.
Кардиомиопатия и риск COVID-19
Кардиомиопатия относится к любому заболеванию сердечной мышцы, которое затрудняет перекачку крови сердцем. По мере ухудшения кардиомиопатии она менее способна поддерживать нормальный электрический ритм, что приводит к сердечной недостаточности и аритмии.
Одна из причин, по которой люди с кардиомиопатией тяжело заболевают COVID-19, заключается в том, что болезнь вызывает поток воспалительных клеток, называемых цитокинами, которые выделяются из иммунной системы в кровь. Эти клетки могут сгущать кровь, из-за чего сердцу становится труднее перемещать кровь по всему телу, и увеличивается вероятность образования тромба.
Это еще более серьезная проблема, когда ваше сердце уже ослаблено такими заболеваниями, как кардиомиопатия, до того, как у вас разовьется COVID-19. Если вы тяжело заболеете COVID-19, кардиомиопатия и другие сердечные осложнения заболевания могут привести к кардиогенному шоку и полиорганной недостаточности, увеличивая риск смерти.
Осложнения кардиомиопатии и COVID-19
Помимо того, что люди с сердечными заболеваниями, такими как кардиомиопатия, более восприимчивы к тяжелым заболеваниям, они также подвержены риску развития хронических осложнений даже после выздоровления. Это связано с тем, что тело, особенно сердце, становится слабее из-за COVID-19.
Многие ткани обладают способностью восстанавливаться после болезни, а ткань сердца - нет. Как только ваша сердечная мышца повреждена, ее способность функционировать постоянно снижается. Затем целью становится предотвращение дальнейшей потери или повреждения тканей, поскольку сердце работает, чтобы компенсировать свою слабость и избежать осложнений из-за потери кровотока в других органах.
Даже легкая форма COVID-19 может привести к долговременному, а иногда и необратимому поражению сердца. Вирусные инфекции, такие как COVID-19, могут ухудшить уже существующую кардиомиопатию. Некоторые исследователи даже предположили, что кардиомиопатия и сердечная недостаточность могут быть естественным результатом COVID-19, а не редким осложнением.
Кардиомиопатия, вызванная стрессом, вызванным COVID-19
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что эмоциональный или физический стресс может вызывать редкую форму кардиомиопатии, называемую кардиомиопатией такоцубо или стресс-индуцированной кардиомиопатией. Иногда его называют синдромом разбитого сердца. Он вызывает слабость левой половины сердца, которая перекачивает кровь в организм.
До пандемии от 1% до 2% случаев острого коронарного синдрома объяснялись стресс-индуцированной кардиомиопатией. Во время пандемии этот показатель вырос примерно до 8%. Некоторые из этих случаев были связаны с хаосом, который вирус наносит внутри организма, но большое количество случаев развилось у людей с отрицательным результатом теста на COVID-19.
Определенные группы людей подвержены более высокому риску стресс-индуцированной кардиомиопатии, включая женщин в постменопаузе и людей с существующими проблемами психического здоровья.
Лечение кардиомиопатии и COVID-19
Лечение кардиомиопатии в первую очередь направлено на улучшение способности сердца перекачивать кровь в поврежденные участки тела, предотвращение осложнений, таких как накопление жидкости, и лечение других побочных эффектов плохой работы сердца.
Некоторые лекарства, часто назначаемые при кардиомиопатии, включают:
- Бета-блокаторы
- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ)
- Блокаторы рецепторов ангиотензина II
- Диуретики
- Дигоксин
Поскольку эти лекарства не увеличивают риск заражения человека COVID-19 или возникновения тяжелых симптомов, если он действительно заболел, их можно безопасно принимать. Не прекращайте прием сердечных препаратов и не изменяйте их дозировку без предварительной консультации с лечащим врачом.
Некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта (OTC), особенно те, которые используются для лечения симптомов COVID-19, могут быть опасны для людей с определенными заболеваниями сердца или тех, кто принимает другие лекарства. Например, некоторые противозастойные средства или лекарства от простуды могут изменить сердечный ритм. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие безрецептурные препараты вы можете принимать или избегать, если у вас кардиомиопатия.
Имплантируемые кардиостимуляторы или дефибрилляторы также могут быть рекомендованы для улучшения работы сердца. Однако эти формы лечения являются инвазивными, и эти устройства, которые можно контролировать виртуально с помощью телемедицины, могут вызывать осложнения у людей с кардиомиопатией и сердечной недостаточностью.
Если у вас есть кардиостимулятор или дефибриллятор, вы, скорее всего, уже принимаете лекарство, которое помогает предотвратить образование тромбов вокруг устройства. Поскольку риск образования тромбов увеличивается во время коронавирусной инфекции, обязательно продолжайте принимать антикоагулянты, назначенные вашим лечащим врачом.
Как обезопасить себя
Есть ряд мер, которые вы можете предпринять, чтобы снизить вероятность заражения COVID-19:
- Социальное дистанцирование
- В маске
- Соблюдение правил гигиены рук
- Вакцинируйтесь, когда сможете
Кроме того, люди с заболеваниями высокого риска, такими как кардиомиопатия, могут принять некоторые дополнительные меры предосторожности, например:
- Запаситесь лекарствами как минимум на 30 дней
- Рассмотрите возможность доставки еды и лекарств
- Убедитесь, что у вас есть медицинские принадлежности, такие как кислородные баллоны и трубки, если они вам нужны
- Убедитесь, что вы в курсе всех прививок
- Обсудите с вашим поставщиком медицинских услуг план безопасного продолжения регулярного лечения вашего заболевания
- Рассмотрите возможность использования телемедицины с вашим поставщиком медицинских услуг, чтобы уменьшить воздействие
- Рассмотрите возможность переноса несущественных встреч или процедур
- Оставайтесь здоровыми с помощью правильного питания и регулярных физических упражнений
Слово из Веривелла
Кардиомиопатия является не только фактором риска более тяжелого течения COVID-19, но и может быть осложнением заболевания. Из-за этого люди с кардиомиопатией должны принять меры предосторожности, чтобы избежать заражения новым коронавирусом, и поговорить со своим лечащим врачом о том, как управлять своим состоянием, если они в конечном итоге заразятся COVID-19. Если вы страдаете от длительных осложнений COVID-19, таких как постоянная одышка или боль в груди, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу.
Информация в этой статье актуальна на указанную дату. По мере появления новых исследований мы будем обновлять эту статью. Чтобы узнать последние новости о COVID-19, посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.
Часто задаваемые вопросы
- Должен ли я получить вакцину от COVID-19, если у меня кардиомиопатия?
Да. Получить одну из вакцин, одобренных для предотвращения COVID-19, не только безопасно, но и настоятельно рекомендуется. Люди с кардиомиопатией подвержены высокому риску развития тяжелых заболеваний из-за COVID-19. Американская кардиологическая ассоциация поддерживает вакцинацию от COVID-19 пациентов с различными заболеваниями сердца, включая кардиомиопатию. Хотя вакцины новые и существует некоторый риск побочных эффектов или редких реакций, польза для иммунитета рассматривается как перевешивающая любые риски вакцинации.
- Может ли COVID-19 вызвать кардиомиопатию?
Да. Было обнаружено, что COVID-19 вызывает повреждение сердца и, следовательно, ряд проблем с сердцем, включая кардиомиопатию, даже после выздоровления от COVID-19. Почти у четверти госпитализированных с COVID-19 были диагностированы сердечно-сосудистые осложнения, которые стали причиной примерно 40% всех смертей, связанных с COVID-19.
- Является ли COVID-19 более опасным для людей с кардиомиопатией?
Да. Новый коронавирус поражает ткани сердца и легких и может вызвать необратимое повреждение этих органов. По мере того, как появляется больше информации о долгосрочных последствиях инфекции COVID-19, становится ясно, что выжившие могут иметь проблемы с сердечно-сосудистой системой на протяжении всей жизни.
При тяжелых инфекциях COVID-19 частыми осложнениями являются сепсис и кардиогенный шок. Также были доказательства того, что у некоторых людей, которые тяжело болеют COVID-19, развивается синдром такоцубо или стрессовая кардиомиопатия. Как эта форма неишемической кардиомиопатии развивается у людей с COVID-19, не совсем ясно, но есть связь с сепсисом и повышенной смертностью у госпитализированных пациентов с COVID-19.
- Должен ли я обратиться к врачу, если у меня кардиомиопатия и COVID-19?
Если у вас возникли осложнения кардиомиопатии, вызывающие одышку, боль в груди или учащенное сердцебиение, вам следует обратиться к врачу. Немедленно позвоните по номеру 911, если вам угрожает непосредственная опасность. Если вы испытываете какое-либо острое заболевание, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью.