Препарат, одобренный для лечения глаукомы и других заболеваний глаз
Раствор пилокарпина снижает внутриглазное давление. Его можно использовать для лечения глаукомы, заболевания, при котором жидкость накапливается в передней части глаза, повышая внутриглазное давление. Это то, что может привести к повреждению глазного нерва.
Пилокарпин в каплях также может помочь при глазной гипертензии, при которой происходит повышение внутриглазного давления из-за накопления внутриглазной жидкости. Кроме того, это может помочь снизить высокое глазное давление после лазерной хирургии глаза. Кроме того, пилокарпин может вызывать сужение зрачка.
Он доступен в виде глазных капель под такими торговыми марками, как:
- Изопто Карпине
- Minims Pilocarpine (Канада)
- Пилокар
Он также доступен в форме геля как пилокарпин HS и в виде вкладыша с раствором пилокарпина, известного как Ocusert Pilo.
Использует
Введение глазных капель обычно является первой линией защиты при лечении глаукомы с целью снижения повышенного внутриглазного давления. Пилокарпин - это лекарство с длительным послужным списком. Это капли для местного применения, разработанные более 50 лет назад для снижения повышенного внутриглазного давления.
Изготавливается из листьев Джаборанди (Pilocarpus microphyllus), обладающих холинергическим действием. Пилокарпин можно использовать для снижения глазного давления у взрослых и детей с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией.
При открытоугольной глаукоме давление в глазу высокое из-за медленного закупоривания дренажных каналов, обычно нарастающего годами. Однако угол, найденный в месте встречи радужной оболочки и роговицы, остается открытым, как это обычно и бывает.
Пилокарпин также можно использовать для контроля давления при остроугольной закрытоугольной глаукоме. При этом типе глаукомы угол резко блокируется, закупоривая дренажные каналы и вызывая быстрое повышение давления. Пилокарпин также одобрен для индукции миоза, при котором зрачок плотно сужается.
Перед приемом
При оценке того, нужны ли вам капли для снижения давления, такие как пилокарпин, ваш лечащий врач осмотрит глаз, проверит наличие повышенного давления, а также внимательно осмотрит сетчатку и другие структуры на наличие признаков глаукомы, таких как визуальные потеря поля зрения и повреждение зрительного нерва.
Если диагностирована глаукома, то в зависимости от того, насколько она серьезна, поставщик медицинских услуг разработает для вас план лечения.
Если вам прописали это лекарство, вы должны обязательно предупредить поставщика медицинских услуг о любой предшествующей реакции на пилокарпин или о любых признаках аллергии, которые могут развиться, такие как отек глаза. Кроме того, важно, чтобы вы обсудили любые другие аллергии на лекарства или продукты питания, которые имели место.
Меры предосторожности
Поскольку пилокарпин сужает зрачок, затрудняя попадание света, его не следует использовать, если вы собираетесь управлять автомобилем ночью или работать с другим оборудованием при слабом освещении.
Кроме того, те, у кого ранее было заболевание сетчатки, должны знать, что, хотя и редко, существует риск отслоения сетчатки. Так, перед началом терапии пилокарпином всем пациентам рекомендуется пройти тщательное обследование сетчатки.
Если вы носите контактные линзы, обязательно снимите их, прежде чем закапывать пилокарпин в глаза, а затем подождите 10 минут после закапывания, прежде чем снова вставлять их.
В настоящее время неизвестно, могут ли капли пилокарпин нанести вред развивающемуся плоду или препарат может выводиться из организма у людей, кормящих грудью, поэтому следует рассмотреть и другие варианты.
Противопоказания
Если у вас повышенная чувствительность к любому из перечисленных здесь компонентов, следует избегать использования пилокарпина. Лица с другими заболеваниями, такими как астма или другие проблемы с глазами, также должны сообщить об этом врачу. Если у вас ирит, вам следует избегать этого лекарства.
Осторожность также необходима в случаях врожденной глаукомы у детей, когда для контроля внутриглазного давления используются капли пилокарпина, поскольку известно, что у некоторых детей это вызывает повышение внутриглазного давления.
Пилокарпин также не рекомендуется детям с глаукомой, возникшей в результате увеита или дисгенезии переднего сегмента, у которых структуры передней части глаза не развиты нормально.
Другие офтальмологические холинергические агонисты
Пилокарпин - не единственный холинергический агонист для глаз. Другие распространенные холинергические агонисты этого класса, используемые в глазах, включают:
- Ацетилхолин (Миохол-Э), одобренный для сужения зрачка
- Карбахол (Isopto Carbachol; Miostat), также предназначенный для лечения глаукомы и вызывающий сужение зрачка
- Эхотиофата йодид (фосфолина йодид), одобренный для лечения аккомодационной эзотропии (косоглазие)
Важно отметить, что они могут использоваться для других целей, чем пилокарпин.
Дозировка
Пилокарпин в каплях доступен в концентрациях 1%, 2% и 4%. При открытоугольной глаукоме или глазной гипертензии капли назначают до четырех раз в день.
Детям в возрасте до 2 лет следует закапывать в глаза по 1 капле 1% пилокарпина до 3 раз в сутки. Людям старше 2 лет можно вводить такие же дозы, как и взрослым.
В случаях острой закрытоугольной глаукомы пациент может использовать дозу от 1% до 2% до трех раз в день.
Когда пилокарпин используется в сочетании с лазерным лечением либо для иридопластики, при которой лазер используется для расширения угла в передней камере, либо для иридотомии, при которой в радужной оболочке делается небольшое отверстие для обеспечения оттока жидкости, перед процедурой следует использовать каплю 4% пилокарпина.
Для тех, кто ожидает иридотомии, кто уже перенес иридопластику, следует применять 1% капли пилокарпина четыре раза в день.
Глазная вставка Ocusert Pilo system способна выделять пилокарпин для лечения глаукомы на срок до семи дней, вместо того, чтобы закапывать капли четыре раза в день.
Хранилище
Пилокарпин капли следует хранить при комнатной температуре, от 59 до 77 градусов по Фаренгейту, принимая меры для защиты их от чрезмерного нагревания или замораживания. Гелевый состав можно хранить при температуре от 36 до 80 градусов по Фаренгейту. Это должно быть защищено от чрезмерного тепла, а также от замерзания.
Как принимать
Прежде чем браться за флакон с пилокарпином, следует сначала вымыть руки. Затем ваша голова должна быть запрокинута назад. Пальцем оттяните нижнее веко вниз, освобождая место для капли.
После закапывания закройте глаза на одну-две минуты, оказывая давление на внутренний угол глаза, чтобы обеспечить правильное всасывание лекарства. Затем следует вымыть руки и закрыть крышку флакона, стараясь не загрязнить наконечник.
С офтальмологическим гелем Pilocarpine HS чистыми руками и откинутой назад головой средний палец используется для оттягивания нижнего века вниз, оттягивая его от лица. Затем вы можете выдавить тонкую 1/2-дюймовую ленту геля в этой области.
Затем глаз закрывают на одну-две минуты, чтобы лекарство как следует впиталось, и вытирают излишки лекарства чистой салфеткой.
При использовании системы Ocusert Pilo, которая выделяет пилокарпин в течение недели, строго следуйте инструкциям по введению, которые предусмотрены для правильного размещения устройства. Первоначально эту технику следует практиковать под руководством лечащего врача. Если есть какое-либо повреждение системы Ocusert Pilo, ее следует немедленно удалить и заменить новой.
Побочные эффекты
Пилокарпин, как и другие лекарства, может иметь некоторые распространенные побочные эффекты со стороны глаз, такие как:
- Рвущая
- Горит
- Затуманенное зрение на расстоянии
- Головная боль/боль в бровях
- Воспаление роговицы
- Индукция близорукости
- Нарушение зрения при тусклом свете, особенно у пожилых людей и людей с катарактой
- Покраснение глаз
- Боль
Кроме того, иногда могут возникать другие системные реакции, включая потливость и гиперактивность желудочно-кишечного тракта.
Предупреждения и взаимодействия
Хотя те, кто использует это местное лекарство, редко имеют системные проблемы, они могут случиться. Признаки возможной передозировки пилокарпина включают:
- Потливость
- Слюноотделение
- Тошнота
- Уменьшение частоты пульса
- Снижение артериального давления
Пилокарпин можно легко использовать в сочетании с другими типами капель от глаукомы, такими как бета-блокаторы, ингибиторы карбоангидразы, симпатомиметики или гиперосмотические средства. Однако разные типы капель следует закапывать в глаза с интервалом не менее пяти минут.
Одним из лекарств, которые не следует принимать вместе с пилокарпином, является химиотерапевтическое средство Тегафур. Обязательно сообщите врачу, если вы принимаете это лекарство, чтобы можно было попробовать другие варианты.