Афакия - это термин, используемый, когда в глазу отсутствует хрусталик. В этом случае его следует заменить искусственным хрусталиком. Подробнее о вариантах лечения этого состояния читайте здесь.
Хрустик - это прозрачная структура в глазу, действующая как линза,через которую лучи света попадают на сетчатку и попадают на нее. набор изображений фокуса. медицинский термин, обозначающий отсутствие хрусталика.
Есть несколько причин отсутствия этой структуры в глазу. Наиболее распространенным является вторичное удаление из-за наличия катаракты.
Врожденная афакия - очень редкое состояние, часто связанное с другими структурными изменениями глаза новорожденного. Поэтому общий осмотр глаз при рождении необходим для выявления каких-либо проблем. Это может означать нарушение зрения или даже слепоту на всю оставшуюся жизнь человека.
Функция хрусталика глаза
Прозрачность линзы необходима для того, чтобы свет попадал в глаз. Так что его основная функция - размещение.
Этот последний термин относится к способности хрусталика изменять форму в зависимости от зрительной потребности. Это позволяет фокусировать световые лучи на сетчатке.
При афакии аккомодация невозможна, так как отсутствует хрусталик, и лучи света входят без фокусировки. Это приводит к измененному и нечеткому зрению, которое, в зависимости от того, влияет ли заболевание на один или оба глаза, также может быть связано с другими оптическими проблемами.
Каковы причины афакии?
Катаракты могут быть большими и серьезно ухудшать зрение человека или меньшими и развиваться постепенно.
Изменения в индукции структур-предшественников хрусталика во время развития ребенка в утробе матери являются редкими причинами афакии. У этих детей обычно есть другие дефекты зрения,такие как аниридия или отсутствие радужной оболочки.
Однако наиболее частой причиной афакии у взрослых является катаракта. Врач удаляет непрозрачный хрусталик, чтобы предотвратить нарушение зрения.
Коррекция катаракты - основная причина афакии
Катаракты - это непрозрачные участки хрусталика, которые ограничивают количество света, достигающего сетчатки. Эти непрозрачные пятна могут поражать один или оба глаза, а их расположение в хрусталике различается.
Хотя существует несколько причин, у новорожденного они обычно являются побочным эффектом материнских инфекций во время беременности. Возможными причинами также могут быть генетические изменения и хромосомные аномалии.
У пожилых людей, с другой стороны, возникновение помутнения хрусталика в результате старения процесс Другие причины катаракты, как у детей, так и у взрослых, могут иметь травматическое (травма), метаболическое или лекарственное (кортикостероидное) происхождение. Афакичное зрение также может быть результатом вывиха или разрыва хрусталика.
Варианты лечения афакии
Целью коррекции афакии является замена отсутствующего естественного хрусталика искусственным хрусталиком. Хотя интраокулярные линзы (ИОЛ) обычно являются наиболее логичным выбором, их полезность зависит от возраста пациента.
В большинстве случаев для взрослых это идеальное лечение. Однако у детей врач должен принимать во внимание другие соображения.
Очки
Бифокальные очки продолжают использоваться для коррекции афакии,, особенно у детей с двусторонним поражением. Для детей младше двух лет обычно выбирают монофокальные очки. После этого возраста для улучшения зрения вдаль добавляются бифокальные сегменты.
Воздушные линзы - привлекательный вариант для родителей, которым неудобно носить контактные линзы с детьми.
Реальные преимущества очков состоят в том, что они дешевле контактных линз и обеспечивают защиту от ультрафиолетовых (УФ) лучей. Есть даже материалы, которые темнеют в присутствии света, с дополнительным преимуществом минимизации светочувствительности.
Однако они толстые и тяжелые, поэтому часто считаются непривлекательным вариантом. Поскольку они увеличивают изображения, они также могут иметь психологические и социальные последствия для пациента.
В очках этого типа поле зрения меньше, и объекты могут появляться и исчезать перед глазами человека. Кроме того, они бесполезны при односторонней афакии или когда разница в увеличении между двумя глазами велика. Это связано с тем, что они не позволяют развить бинокулярное зрение, вызывая амблиопию и косоглазие.
Афахакичные контактные линзы
Контактные линзы являются очень полезным вспомогательным средством для восстановления зрения для пациентов всех возрастов. Их также можно использовать при заболеваниях одного глаза или для людей с двусторонней афакией.
Основные недостатки - высокая стоимость и необходимость постоянной замены в связи с ростом глаза в первые годы жизни. Некоторым родителям также может быть сложно его разместить.
Случайная потеря хрусталика также является дополнительной проблемой, которую необходимо учитывать. В целом у детей с монокулярной афакией рекомендуется окклюзия контралатерального глаза для предотвращения развития нарушений зрения.
Как и в случае с очками в оправе, врачи часто у маленьких детей добавляют несколько диоптрий для улучшения зрения вблизи В дальнейшем врач, в зависимости от Последующее наблюдение за пациентом может принять решение о переходе на бифокальные линзы. Обычно это происходит в возрасте от 2 до 3 лет.
Некоторые родители предпочитают приходить каждый месяц, чтобы специалист заменил контактные линзы. Это еще одна возможность.
Интраокулярные линзы (ИОЛ)
Установка интраокулярных линз становится все более распространенным явлением. Однако это остается рискованной операцией.
Имплантаты интраокулярных линз являются привлекательным вариантом восстановления зрения у детей старшего возраста и взрослых. Напротив, технические трудности, с которыми сталкивается хирург - как при выборе правильной интраокулярной линзы для маленьких детей, так и высокий риск последующих осложнений - часто делают ее наименее жизнеспособной для таких пациентов.
Основное исследование лечения афакии у детей, Исследование лечения афакии у детей (IATS), проводилось у пациентов, у которых не было других структурных аномалий глаза. Таким образом, соображения у детей с сопутствующими заболеваниями должны оцениваться опытной командой.
Имплантация интраокулярной линзы не устраняет необходимость в оправах для очков. Есть изменения рефракции, которые нуждаются в коррекции после операции, и для этого часто используются очки.
Кроме того, основными осложнениями, которые следует учитывать при использовании интраокулярных линз, являются развитие глаукомы и насыщение зрительной оси. Не говоря уже о хирургических трудностях, зависящих от состояния каждого глаза.
Последующее наблюдение: ключ к успеху при афакии
Очень важно, чтобы родители понимали, что операция по удалению катаракты - это только первый шаг к восстановлению зрения ребенка. Сотрудничество взрослых необходимо для успешного лечения афакии.
Регулярные и частые осмотры должны проходить в течение первых лет, но эти пациенты должны наблюдаться на протяжении всей жизни. Некоторые консультации проводятся под седацией, чтобы обеспечить тщательное обследование маленьких детей.