Аппендэктомия неофициально называется хирургией аппендикса
Аппендэктомия - это операция по удалению аппендикса, небольшого трубчатого органа, расположенного в нижней правой части живота. Эту процедуру можно выполнить лапароскопически, вставив инструменты через очень маленькие разрезы, или может потребоваться открытая процедура (открытая аппендэктомия) с большим разрезом.
В этой статье обсуждаются методы, используемые для аппендэктомии, почему она выполняется, потенциальные риски и осложнения, а также чего ожидать в процессе восстановления.
Методы аппендэктомии
Аппендэктомия может быть выполнена лапароскопически или открытой операцией с большим разрезом. Эта операция проводится, когда аппендикс воспаляется или инфицируется - состояние, называемое аппендицитом. Хирургия является основным методом лечения этого состояния, так как оно может быстро стать опасным для жизни, если аппендикс лопнет.
Лапароскопическая аппендэктомия является предпочтительным методом хирургического лечения аппендицита. Этот метод имеет более быстрое время восстановления и обычно вызывает меньше послеоперационных болей, чем открытая процедура. Однако, если аппендикс лопнул, может потребоваться открытая процедура.
Разрезы после лапароскопии
Лапароскопическая аппендэктомия выполняется с использованием нескольких крошечных разрезов в брюшной полости (менее полудюйма), достаточно больших для введения хирургических инструментов. Эти инструменты обычно включают в себя лапароскоп (небольшую камеру со светом на конце), насадку, используемую для надувания брюшной полости углекислым газом, и инструменты для отделения и удаления аппендикса.
Лапароскопические разрезы закрываются несколькими скобками или швами. В некоторых случаях вместо этого они заклеены.
Разрезы после открытой аппендэктомии
Открытая аппендэктомия использует больший разрез, обычно от 2 до 4 дюймов. Вот почему это называется открытой процедурой.
Открытая аппендэктомия выполняется, если аппендикс лопнул. Другие обстоятельства, которые могут привести к открытой процедуре, включают:
- Шрам в брюшной полости от предыдущих операций
- Избыточное количество жира в области живота
- Сложность визуализации аппендикса с помощью лапароскопической камеры
- Абсцессы (очаги гноя) на аппендиксе
- Слишком сильное кровотечение при попытке лапароскопической операции
Насколько распространен аппендицит?
Аппендицит поражает от 5 до 9 из каждых 100 человек в течение жизни. Это состояние может развиться в любом возрасте, но чаще всего встречается в подростковом и юношеском возрасте.
Аппендэктомия часто является экстренной операцией
Симптомы аппендицита могут быстро проявиться и прогрессировать. У некоторых людей симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока аппендикс не лопнет. Из-за этого аппендэктомии часто выполняются как экстренные операции.
Симптомы аппендицита
Аппендицит вызывает боль возле пупка и в нижней правой части живота. Другие распространенные симптомы включают:
- Потеря аппетита
- Тошнота
- Рвота
- Запор
- Диарея
- Субфебрильная температура
- Ощущение застоя газа в животе
- Опухший живот
Разрыв аппендикса у детей и взрослых
По мере прогрессирования аппендицита орган может набухать до такой степени, что он разрывается (прорывается). Это может произойти через 24-72 часа после начала заболевания.
Аппендикс разрывается у 32% людей с аппендицитом.
Разрыв аппендикса может привести к состоянию, называемому перитонитом - воспалению слизистой оболочки живота. Перитонит может привести к летальному исходу.
Интервальная аппендэктомия
Интервальная аппендэктомия - удаление аппендикса в отсроченной форме. Существует множество причин, по которым аппендэктомия может быть отложена, например:
- Спонтанное выздоровление от аппендицита
- Успешное лечение антибиотиками
- Запоздалый точный диагноз (например, маленькие дети, которые не могут описать свои симптомы)
- Человек, испытывающий это состояние, не понимает его серьезности
- Беременность
- Нехватка медицинских ресурсов
Но аппендэктомия может быть вторичной операцией
Аппендэктомия иногда выполняется, когда аппендикс еще здоров, что называется профилактической аппендэктомией. Обычно это делается во время операции по поводу других состояний, затрагивающих брюшную полость или таз, таких как операция по иссечению эндометриоза.
Профилактическая аппендэктомия вызывает споры среди медицинских работников. Процедура проводится, чтобы избежать возникновения аппендицита в будущем. Однако существуют дополнительные риски, такие как увеличение времени пребывания под наркозом и повышенный риск заражения.
Риски и осложнения
Как и при любой процедуре, при аппендэктомии могут возникать некоторые потенциальные риски и осложнения. Это может быть:
- Абсцессы
- Инфекция
- Закупорка кишечника
- Грыжа
- Пневмония
- Кровотечение
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
- Сердечный приступ
- Смерть
- Преждевременные роды у беременных
Время восстановления после аппендэктомии
Время восстановления после аппендэктомии зависит от типа операции. Лапароскопическая аппендэктомия иногда выполняется амбулаторно, в то время как открытая операция может потребовать непродолжительной госпитализации.
Боль внутри разреза
Во время лапароскопической аппендэктомии в брюшную полость закачивается газ, позволяющий хирургу увидеть ваши внутренние органы с помощью камеры. Это может вызывать боль в течение нескольких дней после операции, пока ваше тело не избавится от газа. Кроме того, у вас могут быть болезненные ощущения в местах разрезов.
Открытая аппендэктомия требует, чтобы хирург разрезал мышцы живота, чтобы добраться до аппендикса. В результате у вас может быть боль в течение нескольких недель после процедуры. Прикладывание подушки к животу, когда вы встаете, кашляете или чихаете, может помочь уменьшить тяжесть этой боли, пока мышцы заживают.
Остаточный рубец и рубцовая ткань
Рубцовая ткань образуется после любой операции как часть нормального процесса заживления. Лапароскопическая аппендэктомия вызывает меньше рубцовой ткани, чем открытая процедура.
После аппендэктомии рубцы могут оставаться красными в течение четырех-шести недель, но обычно исчезают через несколько месяцев. В некоторых случаях вы больше не сможете их увидеть, особенно если вы перенесли лапароскопическую операцию.
Аппендэктомия во время беременности
Аппендэктомия может быть выполнена лапароскопически или как открытая операция во время беременности. Частота осложнений после операции у беременных сравнима с таковой у небеременных.
Неудаление воспаленного аппендикса во время беременности также может привести к серьезным осложнениям, таким как преждевременные роды или выкидыш, особенно если аппендикс разрывается.
Обзор
Аппендэктомия используется для лечения аппендицита. Это часто делается как экстренная процедура - если аппендикс лопнет, это может быть фатальным. Аппендэктомия обычно выполняется лапароскопически, с несколькими крошечными разрезами, которые позволяют вводить инструменты. Однако в некоторых случаях требуется открытая процедура с более длинным разрезом.
Лапароскопическая аппендэктомия иногда может быть выполнена амбулаторно, в то время как открытая операция может потребовать короткого пребывания в больнице с более длительным периодом восстановления.