Что такое эпилепсия?

Неврологическое заболевание, вызывающее повторяющиеся припадки

Эпилепсия - это заболевание, при котором человек предрасположен к повторяющимся припадкам. Судороги - это короткие эпизоды непроизвольных движений и/или изменений сознания, возникающие из-за изменения мозговой активности.

Эпилепсия вызывается изменением структуры или функции мозга, которое может быть обнаружено с помощью визуализирующих исследований или диагностических тестов электрической активности мозга.

Рецидивирующие припадки могут вызывать телесные повреждения и мешать повседневной жизни. Кроме того, длительные припадки и частые припадки могут нанести вред мозгу, что приведет к ухудшению эпилепсии или когнитивным изменениям.

В этой статье мы обсудим симптомы эпилепсии, типы припадков, диагностику, лечение и жизнь с эпилепсией.

Типы приступов

Существует множество различных типов припадков. Они определяются на основе симптомов и локализации в мозгу, где они начинаются.

Некоторые из распространенных типов припадков включают:

Приступы абсанса: Эти эпизоды состоят из коротких заклинаний взгляда без какого-либо осознания эпизода. Абсансные припадки - это генерализованные приступы, не сопровождающиеся непроизвольными движениями или изменением мышечного тонуса.
Припадки с фокальным началом: они поражают одну область мозга с одной стороны. Симптомы могут включать подергивание или ригидность одной конечности, сенсорные изменения и частичную потерю сознания. Эпизоды могут начинаться и заканчиваться частичными припадками или распространяться на обе половины мозга, вызывая воздействие на обе стороны тела и потерю сознания. Человек, который испытывает повторяющиеся фокальные припадки, как правило, каждый раз испытывает одни и те же симптомы.
Приступы с генерализованным началом: Приступ с генерализованным началом начинается с обеих сторон мозга, что приводит к потере сознания. Некоторые генерализованные припадки вызывают непроизвольные движения с обеих сторон тела. Абсансный припадок - это тип приступа с генерализованным началом, который не связан с непроизвольными движениями.
Вторично-генерализованные припадки: Фокальный припадок может распространяться на другие области мозга, вызывая симптомы генерализованного припадка.
Миоклонические припадки: Этот тип припадка вызывает периодические подергивания одной конечности и может влиять на сознание. Обычно это касается одной руки. Обычно это происходит при пробуждении ото сна.
Тонико-клонические припадки: непроизвольное напряжение и подергивания при тонико-клонических припадках могут возникать при фокальных или генерализованных припадках.
Припадки височной доли: Фокальные припадки, которые начинаются в височной доле мозга, могут включать необычное восприятие или изменения в сознании, часто без полной потери сознания. Иногда приступы височных долей могут заставить человека чувствовать, что что-то «не так», или у него возникает чувство дежа вю.

Классификация и определения припадков могут частично совпадать. Люди, страдающие эпилепсией, испытывают один или несколько типов припадков.

Симптомы эпилепсии

Эпилепсия - это состояние, характеризующееся повторяющимися припадками. Приступы вызывают симптомы, соответствующие области мозга, пораженной во время припадка. Обычно у человека, страдающего эпилепсией, сохраняются те же симптомы и тип припадков, и редко развивается новый тип припадка.

Симптомы приступа могут включать:

Подергивание одной конечности с одной стороны тела
Подергивание лица
Оцепенение одной части тела или всего тела
Необычные звуки или хрюканье
Падение
Пониженное сознание
Полное отсутствие сознания

Обычно припадок длится всего несколько секунд и включает один или несколько симптомов. У некоторых людей может быть определенная последовательность симптомов. Например, припадок может начаться с хрюканья и прогрессировать до подергивания лица.

Приступы обычно определяются как имеющие фазы или стадии, которые происходят в последовательности:

Некоторые люди испытывают продромальный период за несколько часов или дней до приступа. Это может включать в себя чувство болезни или усталости. Люди с повторяющимися припадками могут начать распознавать собственные продромальные симптомы.
Аура приступа включает в себя симптомы, которые могут длиться секунды или минуты до более узнаваемых симптомов приступа.
Иктальная фаза припадка обычно описывается как «приступ», и она может включать изменения в сознании или непроизвольные подергивания или ригидность.
Фаза после приступа, иногда называемая постдромом, обычно связана с усталостью. Человек может заснуть на несколько часов после приступа. Некоторые люди, страдающие фокальными припадками с подергиванием или скованностью конечностей, могут также испытывать период слабости пораженной конечности, описываемый как паралич Тодда.

Когда обращаться за неотложной помощью

Немедленно обратитесь за медицинской помощью или позвоните по номеру 911:

Первый припадок
Приступ во время беременности
Припадок длительностью более пяти минут
Групповые приступы (повторяющиеся приступы в течение нескольких минут)
Травма во время припадка
Затрудненное дыхание или ходьба после приступа

Что вызывает эпилепсию?

Эпилепсия вызывается аномальными электрическими разрядами в головном мозге. Предрасположенность к судорогам обычно связана с поражением одной или нескольких областей головного мозга.

Место повреждения головного мозга обычно находится в том же месте, где начался припадок в головном мозге, также называемом очагом припадка. Он может проявляться специфическими и ограниченными симптомами, но фокальный припадок может распространяться так быстро, что фокальные симптомы, соответствующие поврежденной области мозга, могут быть незаметны.

Повреждения, вызывающие повторяющиеся судороги, могут быть вызваны травмой головы, эпизодом чрезвычайно низкого содержания кислорода в мозге, проблемами во время развития плода или младенчества, инсультом или инфекцией. Иногда эпилепсия может быть вызвана генетической предрасположенностью.

Существует множество нарушений развития нервной системы (включая развитие головного мозга), связанных с эпилепсией. Некоторые из них включают:

ДЦП
Синдром Ретта
Синдром Дауна
Адренолейкодистрофия

Является ли эпилепсия наследственной?

Эпилепсия может быть наследственной. Человек, у которого были судороги в раннем детстве, может иметь генетическую предрасположенность к эпилепсии или мог испытывать проблемы во время раннего развития плода или в раннем детстве, которые не являются генетическими или наследственными.

Распространенные триггеры припадков

Некоторые факторы могут спровоцировать приступ. Триггером припадка является состояние здоровья, фактор окружающей среды или вещество, которое может вызвать нестабильность электрической функции мозга, повышая чувствительность очага припадка.

Большинство людей, страдающих эпилепсией, испытывают неспровоцированные припадки, т. е. припадки, возникающие без триггера. Кроме того, люди, страдающие эпилепсией, особенно чувствительны к триггерам припадков.

Как определить свои триггеры

Если у вас эпилепсия, лучше избегать распространенных триггеров припадков, к которым относятся:

Алкоголь
Наркотики
Успокоительные
Недостаток сна
Пропуск приема пищи
Мигающие огни
Гипервентиляция (учащенное, глубокое дыхание)
Электролитный дисбаланс (высокие или низкие значения натрия, хлоридов, кальция, калия или фосфатов в крови)
Обезвоживание
Инфекции
Тяжелое заболевание

Кроме того, вы также можете заметить, что вы особенно чувствительны к определенным триггерам, даже если они не являются обычными. Это могут быть определенные продукты, звуки или запахи.

Как диагностируется эпилепсия?

Эпилепсия диагностируется на основании симптомов и диагностических тестов. Наличие в анамнезе повторяющихся припадков, особенно неспровоцированных припадков, соответствует диагнозу эпилепсии.

Иногда изменения выявляются при неврологическом обследовании, но физикальное обследование часто является нормальным для людей с эпилепсией.

Диагностические тесты могут помочь определить, включает ли эпилепсия фокальные или генерализованные припадки. Общие тесты, используемые для диагностики эпилепсии, включают:

Электроэнцефалограмма (ЭЭГ): Этот неинвазивный тест выявляет аномальную электрическую активность в головном мозге. Иногда изменения происходят во время припадка, а иногда в определенных областях мозга проявляются аномальные паттерны, когда человек не испытывает припадка. Лишение сна и гипервентиляция с большей вероятностью вызовут судорожную активность во время теста.
Визуализация мозга: компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга обычно могут выявить структурные аномалии в головном мозге или его кровеносных сосудах, которые могут предрасполагать человека к судорогам.
Анализ крови: Скрининг-тесты могут выявить нарушения электролитного баланса, которые могут спровоцировать приступ. В зависимости от истории болезни могут быть назначены определенные анализы крови. Специализированные анализы крови могут выявить метаболические нарушения или генетические изменения, связанные с судорожными синдромами.

Лечение эпилепсии

Эпилепсия обычно лечится противоэпилептическими препаратами и избеганием триггеров приступов. Для большинства людей эти подходы эффективны. Иногда могут потребоваться другие вмешательства, такие как хирургическое вмешательство или стимуляция мозга.

Лекарства

Лекарства, показанные для лечения эпилепсии, включают те, которые принимаются ежедневно для предотвращения приступов. Некоторые противоэпилептические препараты используются в экстренных случаях, чтобы остановить затянувшийся припадок.

Выбор противоэпилептических препаратов зависит от типа припадков и других лекарств или проблем со здоровьем, которые могут повлиять на лечение.

Операция

Операции на головном мозге могут помочь уменьшить количество или тяжесть некоторых типов припадков. Хирургическое лечение эпилепсии может включать разрезание или удаление области мозга, которая вызывает припадки или способствует генерализации припадков.

Обследование перед операцией по поводу эпилепсии включает ЭЭГ, визуализирующие тесты и исследование функции целевой области мозга.

Стимуляция мозга и нервов

Некоторые имплантированные хирургическим путем устройства можно использовать для лечения эпилепсии. Эти устройства обеспечивают внутреннюю электрическую стимуляцию, которая помогает регулировать электрическую активность в головном мозге и предотвращать приступы. Стимулятор блуждающего нерва является примером устройства, используемого для хирургической стимуляции головного мозга при эпилепсии.

Диета и образ жизни

Все, кто страдает эпилепсией, должны придерживаться постоянной диеты и образа жизни:

Ешьте регулярно, чтобы избежать высокого или низкого уровня сахара в крови.
Избегайте обезвоживания, которое может изменить уровень электролитов.
Избегайте инфекций и травм головы.
Отдохните достаточно.
Не употребляйте алкоголь или наркотики.

Кетогенная диета при эпилепсии - это особый режим питания, который иногда используется для предотвращения приступов у людей с резистентной к лекарствам эпилепсией. Эта диета предполагает потребление продуктов с высоким содержанием жиров и низким содержанием углеводов, что приводит к метаболическим изменениям, помогающим предотвратить судороги.

Однако необходимо строго соблюдать диету, потому что любой прием углеводов изменит метаболический процесс, препятствующий судорогам. Поэтому эту диету используют люди, которые не могут самостоятельно добывать углеводы, либо крайне самомотивированы.

Жизнь с эпилепсией

Жизнь с эпилепсией требует внесения изменений в повседневную жизнь, чтобы избежать триггеров приступов. Некоторым людям могут потребоваться определенные приспособления для обеспечения безопасности.

Управление приступами

Лечение эпилепсии предполагает прием лекарств в соответствии с предписаниями. Пропуск противоэпилептических препаратов или их нерегулярный прием могут вызвать частые припадки.

Некоторые противоэпилептические препараты имеют побочные эффекты. Важно поговорить с лечащим врачом о любых побочных эффектах, чтобы вы могли работать вместе, чтобы справиться с ними. Это может включать полный переход на другой рецепт или лечение для облегчения побочных эффектов.

Не вносите изменения в свои противосудорожные препараты самостоятельно, потому что это может привести к судорогам.

Устройства, помогающие при эпилепсии

Специальное оборудование может помочь улучшить качество жизни. В зависимости от типа припадков, которые вы испытываете, и их влияния на вашу жизнь, вы можете подумать об использовании устройства, предназначенного для помощи людям, страдающим эпилепсией.

Примеры устройств и вспомогательных средств для лечения эпилепсии:

Часы для эпилепсии: Специализированные часы запрограммированы на обнаружение изменений в организме, таких как температура или частота сердечных сокращений. Если вы склонны испытывать какие-либо из этих изменений до припадка, часы могут предупредить вас, чтобы вы могли добраться до безопасного места до припадка.
Предупреждение или будильник: Вам может быть полезно носить с собой будильник, чтобы вы могли позвать на помощь, если почувствуете, что вам нужна помощь.
Служебная собака при эпилепсии: хотя собака не является устройством, собака-компаньон, обученная распознавать признаки эпилепсии, может помочь защитить вас от вреда или позвать на помощь в случае возникновения приступа.

Осложнения

Эпилепсия может вызвать ряд осложнений, таких как:

Травма, такая как падение или удар части тела во время припадка
Опасность для себя или окружающих при использовании оборудования или управлении автомобилем во время
Эпилептический статус, длительный припадок, который может вызвать поражение головного мозга, а также системное поражение всего организма

Эмоциональное воздействие

Есть много эмоциональных аспектов жизни с эпилепсией. Может быть трудно приспособиться к ограничениям жизни с эпилепсией, таким как отказ от вождения или неспособность самостоятельно участвовать в определенных видах деятельности, таких как плавание.

Иногда бывает трудно регулярно посещать школу или работать из-за судорог или побочных эффектов лекарств. Эти проблемы могут привести к чувству изоляции или беспомощности, а эпилепсия связана с повышенным риском депрессии.

Если вы испытываете эмоциональные осложнения из-за эпилепсии, вы можете обратиться за профессиональной поддержкой, чтобы помочь вам рассказать о своих чувствах и научиться справляться с ними.

Можно ли водить с эпилепсией?

Во многих штатах действуют правила, регулирующие вождение автомобиля людьми, страдающими эпилепсией. В политике могут учитываться такие факторы, как время, прошедшее с момента последнего припадка, или использование лекарств.

Вы и ваш поставщик медицинских услуг должны будете обсудить правила и наиболее безопасное для вас решение. Даже если в вашем штате нет ограничений, влияющих на ваше разрешение на вождение, ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать вам не садиться за руль в качестве меры предосторожности для себя и других.

Перспективы

Эпилепсия - это заболевание с широким диапазоном тяжести. Мировоззрение значительно различается. Некоторые люди очень хорошо контролируют приступы при приеме переносимой дозы лекарства. У многих людей приступы не прекращаются, когда они принимают противоэпилептические препараты.

Однако у некоторых людей с эпилепсией приступы продолжаются, несмотря на лекарства, операции и диетические вмешательства.

Вы можете получить некоторые рекомендации относительно ожидаемых перспектив для вашего типа припадков, которые помогут вам понять, чего вам следует ожидать. Ваша ситуация уникальна, и ваш прогноз зависит от того, насколько хорошо контролируются ваши припадки, от причины ваших припадков, а также от того, есть ли у вас другие медицинские проблемы, которые могут повлиять на вашу эпилепсию.