Гипертрофия фасеточных суставов - распространенная проблема, вызывающая увеличение фасеточных суставов в позвоночнике.
Во время восстановления поврежденного хряща также могут развиваться новые кости и костные шпоры. Отек и новообразования могут сужать позвоночный канал и сдавливать близлежащие нервы, вызывая боль. Эта проблема не имеет лечения. Со временем становится хуже. Целью лечения является купирование боли и замедление прогрессирования заболевания.
В этой статье описывается гипертрофия фасеточных суставов, ее симптомы, причины, диагностика и лечение.
Виды гипертрофии фасеточных суставов
Гипертрофия фасеточных суставов может быть односторонней или двусторонней. Эти типы отличаются тем, что боль ощущается либо с одной стороны (односторонняя), либо с обеих сторон (двусторонняя) в следующих областях выше колен:
- Ягодицы
- По бокам паха
- Бёдра
Симптомы фасеточной гипертрофии
Симптомы фасеточной гипертрофии могут проявляться в широком диапазоне интенсивности. Симптомы могут варьироваться от тупой боли до хронической, инвалидизирующей боли. Локализация симптомов зависит от локализации пораженного дугоотростчатого сустава и вовлеченных нервов, Боль возникает, когда увеличенные фасеточные суставы и рост новой кости сдавливают близлежащие нервы. Результат приводит к повреждению нерва и следующим симптомам:
- Жгучая боль
- Уменьшение диапазона движений и подвижности
- Мышечные спазмы
- Мышечная слабость
- Онемение или покалывание мурашек
- Невозможность посмотреть влево или вправо, не поворачиваясь всем телом
- Скованность, особенно когда вы стоите прямо или встаете со стула
- Неспособность стоять прямо при ходьбе
Следующие симптомы зависят от локализации пораженного дугоотростчатого сустава:
- Иррадиация боли из пораженного сустава в ягодицы, бедра и верхнюю часть бедра, когда пораженные фасеточные суставы находятся в нижней части спины
- Иррадиация боли из пораженного сустава в плечо, шею и затылок при поражении фасеточных суставов в верхней части спины
- Головные боли, когда пораженный сустав находится в области шеи
Причины
Частая причина гипертрофии фасеточных суставов - возрастная дегенерация суставов между позвоночником, называемая спондилезом. Основным фактором риска развития спондилеза является возраст. Спондилез - неизбежное следствие старения.
Исследования показывают, что более 80% людей в возрасте 40 лет и старше имеют рентгенологические признаки спондилеза, даже если они могут не иметь симптомов.
Следующие состояния также могут увеличить риск гипертрофии фасеточных суставов:
- Остеоартрит
- Травма или травма позвоночника
- Воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит или анкилозирующий спондилоартрит
- Генетическая предрасположенность к заболеванию
- Сидячий образ жизни
- Плохая осанка
- Избыточный вес или ожирение
Диагноз
Диагностика гипертрофии фасеточных суставов может быть сложной, если боль в шее или спине является вашей основной жалобой. Симптомы гипертрофии фасеточных суставов могут имитировать другие состояния, такие как радикулит из-за грыжи межпозвоночного диска или артрит тазобедренного сустава.
Ваш лечащий врач проведет полное медицинское обследование, сбор анамнеза и обсуждение симптомов. В рамках осмотра вас могут попросить занять положение, вызывающее боль, и указать, где возникает боль.
Следующие тесты визуализации могут показать некоторые аспекты видимых повреждений и воспалений или исключить другие травмы или состояния, которые могут вызывать вашу боль.
- Компьютерная томография (КТ) с миелограммой или без нее (использование контрастного вещества в пространстве вокруг спинного мозга)
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Рентген с миелограммой или без нее
Диагноз гипертрофии фасеточных суставов подтверждается введением диагностической блокады. Это включает в себя введение инъекции анестетика, иногда с противовоспалительным средством, таким как кортизон, в сустав или нервы рядом с пораженным суставом. Делаются две инъекции в разное время для подтверждения эффекта.
Если после каждой инъекции улучшается немедленное облегчение, подтверждено, что фасеточный сустав является источником боли. Если блокада не уменьшает боль, вероятно, фасеточный сустав не является источником вашей боли.
Лечение
Гипертрофия фасеточных суставов неизлечима. Цель лечения - сделать боль более управляемой. Консервативное лечение обычно помогает изменить ситуацию.
Консервативное лечение
Лечение первой линии включает следующие консервативные методы лечения:
- Физиотерапия для укрепления мышц кора и позвоночника
- Ежедневные предписанные упражнения, которые помогут вам оставаться гибкими
- Правильная осанка
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, ибупрофен и напроксен
- Миорелаксанты, такие как Flexeril (циклобензаприн) или Skelaxin (метаксалон)
- инъекция стероида в фасеточные суставы
- Инъекция богатой тромбоцитами плазмы (PRP) в фасеточные суставы
- Массаж
- Иглоукалывание
- Корсет для стабилизации позвоночника
Медиальная ветвь или фасеточный блок
При блокаде медиальных ветвей местный анестетик вводят в область мелких медиальных нервов, которые соединяются с воспаленным дугоотростчатым суставом. Медиальные нервы - это небольшие нервы за пределами суставной щели рядом с нервом, которые передают болевые сообщения и другие импульсы от фасеточных суставов в мозг.
При фасеточной блокаде лекарство вводится за пределы суставной щели рядом с нервом, иннервирующим сустав. Этот нерв называется медиальной ветвью.
Нейролиз
Нейролиз, также называемый ризотомией или невротомией, представляет собой процедуру, которая разрушает пораженные нервные волокна для облегчения боли, снижения инвалидности и уменьшения потребности в анальгетиках. Это лечение может уменьшить боль на срок от шести до 12 месяцев, пока нервы не восстановятся. В это время могут потребоваться дополнительные процедуры.
Невролизис может быть выполнен с использованием одного из следующих методов разрушения пораженных нервов посредством абляции:
- Радиочастотная абляция (нанесение тепла с помощью радиочастоты)
- Крионевролизис (прикладывание холода к целевому нерву)
- Химический невролиз (применение химических агентов, часто комбинации фенола и спирта)
- Пересечение нервов хирургическим инструментом
Операция
Когда один или несколько фасеточных суставов серьезно повреждены, весь сустав может стать болезненным и нефункциональным. Хирургическое вмешательство может быть использовано, когда симптомы гипертрофии фасеточных суставов не купируются другими видами терапии.
Прогноз
Гипертрофия фасеточных суставов - это хроническое заболевание, прогрессирующее с возрастом. Заболевание неизлечимо, но симптомы часто хорошо поддаются консервативной терапии. Гипертрофия фасеточных суставов не влияет на продолжительность жизни.
Ваш лечащий врач может помочь вам определить план лечения в зависимости от степени и расположения пораженного фасеточных суставов. Ранняя диагностика и лечение могут помочь вам достичь наилучших результатов.
Преодоление
Большинство людей могут справиться с болью от гипертрофии фасеточных суставов с помощью консервативного лечения. Тем не менее, также может быть необходимо избегать определенных видов спорта и других видов деятельности, которые вызывают боль. Это может дать время, чтобы воспаление спало.
Поддержание активного образа жизни и здорового веса может помочь предотвратить дальнейшую нагрузку на суставы. Возможно, вам придется выполнять регулярные упражнения на растяжку и укрепление до конца жизни, чтобы уменьшить воспаление, уменьшить стресс и улучшить общее состояние здоровья.
Является ли фасеточная гипертрофия инвалидностью?
Как правило, Администрация социального обеспечения (SSA) определяет инвалидность как неспособность выполнять какую-либо существенную оплачиваемую деятельность в результате доказанного с медицинской точки зрения физического или психического расстройства, которое длится не менее одного года или приводит к смерти.
Гипертрофия фасеточных суставов и другие заболевания фасеточных суставов могут быть классифицированы как инвалидность, если ваше состояние соответствует критериям, указанным в справочнике, известном как «Синяя книга» Управления социального обеспечения (SSA), раздел 1.00 «Нарушения опорно-двигательного аппарата». Соответствие критериям требует обширного процесса, который включает в себя проверку вашей медицинской документации.
Обзор
Гипертрофия фасеточных суставов - неизлечимое хроническое заболевание, поражающее фасеточные суставы позвоночника. Эти суставы стабилизируют позвоночник, когда вы скручиваетесь и сгибаетесь. Они находятся там, где два позвонка соприкасаются на задней части позвонков, образующих позвоночник.
Старение, износ, артрит и другие заболевания суставов могут повредить фасеточные суставы. Гипертрофия фасеточных суставов возникает, когда повреждение изнашивает хрящ, который амортизирует две кости, соединяющиеся в суставе. Отек, рост новой кости и костные шпоры могут возникать, когда сустав пытается восстановить поврежденный хрящ. Отек и рост новой кости могут сдавливать близлежащие нервы и вызывать боль.
Это заболевание со временем ухудшается, хотя лечение может помочь вам справиться с болью и замедлить прогрессирование заболевания. В большинстве случаев хорошо поддаются консервативному лечению. Пациентам с более тяжелыми случаями может потребоваться удаление нерва или операция по замене сустава.