Гиганоклеточный артериит развивается при воспалении слизистой оболочки артерий головы, обычно височной области. Состояние может поражать другие крупные кровеносные сосуды, например, на руках, шее и коже головы. Воспаление вызывает закупорку кровеносных сосудов, что приводит к прерыванию кровотока.
В этой статье обсуждаются симптомы, причины и варианты лечения гигантоклеточного артериита.
Каковы симптомы гигантоклеточного артериита?
Существует много симптомов, связанных с гигантоклеточным артериитом. Они разделены на четыре основных подмножества следующим образом:
- Краниальный (влияющий на голову)
- Экстракраниальный (поражающий внешнюю часть головы)
- Системный
- ревматическая полимиалгия (поражение мышц)
На начальных стадиях у человека могут развиться гриппоподобные симптомы, такие как:
- Усталость
- Потеря аппетита
- Лихорадка
Если воспаление затрагивает черепные артерии или артерии головы, симптомы включают:
- Сильные головные боли
- Нежность кожи головы или висков
- Изменения зрения, такие как потеря зрения или двоение в глазах
- Головокружение и проблемы с балансом или координацией
- Боль или усталость в челюсти во время еды или разговора
- Боль в горле и затрудненное глотание
- Боль в груди, которая приходит и уходит
- Похудение и анорексия
- Недомогание (общее чувство дискомфорта)
- Анемия (недостаток здоровых эритроцитов)
- Повышение маркеров воспаления
- Нарушение притока крови к мозгу, что приводит к повреждению мозговой ткани
- Сердечный приступ
- Боль, дискомфорт или усталость в конечностях
- ревматическая полимиалгия
Гигантоклеточный артериит и ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия относится к боли в мышцах шеи, бедер и плеч, скованности и воспалению. Около половины всех людей с гигантоклеточным артериитом также страдают ревматической полимиалгией.
Что вызывает гигантоклеточный артериит?
Хотя точная причина гигантоклеточного артериита до конца не изучена, считается, что это заболевание является аутоиммунным. При гигантоклеточном артериите иммунная система атакует здоровые клетки слизистой оболочки кровеносных сосудов, вызывая воспаление. Затем это воспаление сужает кровеносные сосуды и вызывает симптомы и прерывание кровотока.
Каковы факторы риска, связанные с гигантоклеточным артериитом?
Возраст и пол играют роль в развитии гигантоклеточного артериита. Чаще всего это происходит у женщин старше 50 лет.
Как диагностируется гигантоклеточный артериит?
Диагностика гигантоклеточного артериита включает обсуждение симптомов и сбор анамнеза. Золотым стандартом диагностики гигантоклеточного артериита является биопсия височной артерии. Эта процедура включает удаление части артерии для проверки на наличие воспаления.
Медицинские работники также будут проводить тесты на СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и СРБ (С-реактивный белок). Эти тесты определяют степень воспаления в организме. У людей с гигантоклеточным артериитом уровень СОЭ обычно выше 50.
Также будут проведены анализы крови для выявления анемии и повышенного уровня ферментов печени. Оба могут присутствовать у кого-то с гигантоклеточным артериитом. Некоторые тесты визуализации также могут быть необходимы для диагностики состояния и могут включать:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ)
- Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
- УЗИ
Важность адекватной диагностики
Люди с гигантоклеточным артериитом подвержены повышенному риску развития таких осложнений, как потеря зрения, инсульт, аневризма и смерть. Вот почему так важно быстро поставить правильный диагноз.
Как лечится гигантоклеточный артериит?
Первым методом лечения гигантоклеточного артериита является кортикостероидная терапия. Кортикостероиды используются для уменьшения воспаления в кровеносных сосудах. Как правило, люди начинают с 40-60 миллиграммов (мг) преднизолона ежедневно в течение месяца и каждый месяц после начала лечения снижают дозу на 10%..
Препараты, подавляющие иммунную систему, такие как Actemera (тоцилизумаб) и Rasuvo (метотрексат), также могут помочь уменьшить повреждение, наносимое иммунными клетками слизистой оболочке артерии. Однако исследования показали, что метотрексат может быть неэффективен при гигантоклеточном артериите, поэтому тоцилизумаб часто является первым выбором.
Препараты, модулирующие иммунную систему, такие как Orencia (абатацепт), также могут лечить гигантоклеточный артериит. Исследования показывают, что это может помочь снизить риск возвращения симптомов у людей с этим заболеванием.
Лечение гигантоклеточного артериита
Люди, проходящие лечение гигантоклеточного артериита, могут полностью избавиться от симптомов. При этом возможен рецидив, и когда это происходит, симптомы возвращаются. В этом случае лечение нужно будет начинать заново. Чтобы снизить риск рецидива, люди могут:
- Соблюдайте диету из цельных продуктов, полную питательных веществ.
- Занимайтесь физической активностью.
- Высыпайтесь.
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями.
Каков прогноз при гигантоклеточном артериите?
Люди с гигантоклеточным артериитом имеют отличный прогноз при ранней диагностике и лечении. Лечение часто приводит к уменьшению симптомов в течение нескольких дней. При лечении гигантоклеточный артериит редко влияет на продолжительность жизни человека.
Обзор
Гигантоклеточный артериит - это воспаление крупных кровеносных сосудов головы, шеи, волосистой части головы и рук. Наиболее вероятно поражение височной артерии. Когда у людей развивается гигантоклеточный артериит, они испытывают множество симптомов, наиболее выраженными и вероятными из которых являются сильная головная боль. Медицинские работники проведут несколько тестов для диагностики гигантоклеточного артериита, включая биопсию и анализ крови на воспалительные маркеры.
Как только медицинские работники поставят окончательный диагноз, они начнут лечение кортикостероидами, а затем лекарствами, препятствующими гиперактивности иммунной системы. Лечение очень эффективно для многих пациентов с гигантоклеточным артериитом, и люди могут управлять своим заболеванием настолько эффективно, что оно редко влияет на ожидаемую продолжительность жизни человека.