Что такое гипомагниемия?

Слишком мало магния в крови

Гипомагниемия относится к более низкому, чем обычно, уровню магния в крови. Когда уровень слишком низкий, это может привести к таким проблемам, как повышенное кровяное давление, другие виды сердечно-сосудистых заболеваний и даже внезапная смерть.

В Соединенных Штатах гипомагниемия затрагивает примерно 2% людей. Тем не менее, это чаще встречается у людей, находящихся в больнице, особенно у тех, кто находится в отделении интенсивной терапии.

Симптомы гипомагниемии

У человека с гипомагниемией могут отсутствовать какие-либо симптомы, если уровень магния лишь незначительно снижен, или же у него могут быть только легкие симптомы. С другой стороны, более тяжелая гипомагниемия с большей вероятностью вызовет серьезные проблемы. Потенциальные симптомы включают:

• Усталость
• Слабость
• Дрожь
• Ощущение покалывания или покалывания (парестезии)
• Хондрокальциноз (вызывающий боль в суставах)
• Неспособность нормально набрать вес (у детей)
• Аномальное напряжение мышц
• Повышение артериального давления
• Остеопороз
• Приступы

Это состояние также может вызвать проблемы с другими электролитами. Например, это может привести к гипокалиемии (низкий уровень калия), что может вызвать дополнительные проблемы.

Гипомагниемия еще больше увеличивает риск некоторых проблем с сердцем, включая высокое кровяное давление, ишемическую болезнь сердца и застойную сердечную недостаточность.

Изменения сердечного ритма являются очень серьезными потенциальными симптомами. Иногда видимые на ЭКГ, они могут сделать человека склонным к опасным для жизни нарушениям сердечного ритма. Еще одним потенциально серьезным осложнением тяжелой гипомагниемии является спазм коронарных артерий.

Повышенный риск развития предменструального синдрома и некоторых психических расстройств также наблюдается у людей с низким содержанием магния в крови.

Люди с диабетом 2 типа и гипомагниемией, как правило, имеют более быстрое прогрессирование заболевания. Это увеличивает риск осложнений диабета.

Причины

Чтобы понять причины гипомагниемии, важно сначала взглянуть на магний и его использование в организме.

Что такое магний?

Магний является одним из основных минералов в организме. Большая часть магния в вашем организме находится в ваших костях.

При растворении в жидкостях организма, таких как кровь, магний является электролитом. Электролиты - это небольшие ионы, которые являются неотъемлемой частью клеточной функции и всех физиологических процессов в нашем организме.

Магний является четвертым наиболее распространенным электролитом в организме (после кальция, калия и натрия). Из-за того, как электролиты перемещаются по телу, изменения в одном электролите, таком как магний, могут вызвать изменения в других.

Роли магния

Магний играет важную роль в организме. Он является частью нескольких различных ферментативных процессов, запускающих многие химические реакции, необходимые для жизни.

Например, магний играет ключевую роль в передаче сердечно-сосудистых сигналов в сердце. Также необходимо сделать:

• ДНК, необходимая при делении клеток
• РНК, необходимая для образования белков
• АТФ, который организм использует для хранения и передачи энергии

Поэтому неудивительно, что проблемы с магнием могут привести к симптомам в самых разных частях тела.

Из-за того, что магний выполняет множество важных функций, ваше тело обычно очень тщательно регулирует количество магния в крови. Если что-то заставляет это выйти из строя, у вас может развиться гипомагниемия или, реже, гипермагниемия (повышенный уровень магния в крови).

Пищевая недостаточность

Дефицит магния обычно возникает только при особых обстоятельствах. Обычно люди получают достаточное количество магния из воды, которую они пьют, и из определенных продуктов. Например, магний содержится в листовой зелени, злаках, орехах и бобах.

Однако иногда люди не получают достаточного количества магния в своем рационе, что может произойти, если человек ест много сильно обработанных продуктов. Это также может быть более вероятно, если вы пьете воду, которая считается «мягкой», то есть в ней очень мало магния и некоторых других электролитов.

Иногда люди могут не получать достаточного количества магния из своего рациона по другим причинам, например, из-за алкогольного расстройства.

Гипомагниемия также может возникать, когда человек получает питание через вену (парентеральное питание). Если не следить за этим тщательно, это может привести к состоянию, называемому синдромом возобновления питания, при котором электролиты, такие как магний, очень низки.

Заболевания

Низкий уровень магния в крови может быть и по другим причинам. Определенные медицинские условия подвергают вас риску гипомагниемии.

Например, вы также можете потерять слишком много магния через желудочно-кишечный тракт или почки, или если вы плохо усваиваете магний. Некоторые сценарии, в которых это может произойти, включают:

• Диарея, вызванная вирусной или бактериальной инфекцией
• Диарея при хроническом заболевании (например, болезни Крона)
• Продолжительная рвота (как при вирусной инфекции)
• Глютеновая болезнь или другие состояния, вызывающие плохое усвоение пищи
• Панкреатит
• Осложнения удаления щитовидной или паращитовидной железы (синдром голодных костей)
• Осложнения желудочного шунтирования
• Осложнения неотложной терапии диабетического кетоацидоза
• Осложнения заболевания почек

Некоторые редкие генетические заболевания также могут вызывать гипомагниемию. Примеры включают синдром Барттера и синдром Гительмана.

Лекарства

Прием некоторых лекарств может привести к развитию гипомагниемии. Типичным примером являются ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec (омепразол), которые используются для лечения таких проблем, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Другие лекарства, которые могут вызвать гипомагниемию, включают:

• Мочегонные препараты, такие как Лазикс (фуросемид) или Микрозид (гидрохлоротиазид)
• Аминогликозидные антибиотики, такие как Гентак (гентамицин)
• Противогрибковые препараты, такие как Абельцет (амфотерицин В)
• Ингибиторы кальциневрина, такие как Протопик (такролимус)
• Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как Эрбитукс (цетуксимаб)

Диагноз

Иногда у человека может быть выявлена гипомагниемия после того, как он обратится к врачу с определенными симптомами. В других случаях человек может иметь дело с известным заболеванием и обнаружить, что у него также гипомагниемия. В любом случае важно диагностировать не только гипомагниемию, но и то, что ее вызывает.

История болезни человека может дать некоторые подсказки. Сюда входят недавние симптомы и известные заболевания. Например, человек с длительной диареей может быть подвержен риску гипомагниемии. Или гипомагниемия может быть более опасна для тех, кто находится на гемодиализе по поводу заболевания почек.

История болезни и клинический осмотр могут привести к тому, что поставщик медицинских услуг назначит определенные анализы крови, в том числе анализы крови на магний. Магний может быть важен для проверки у кого-то с необычным сердечным ритмом, как это видно на ЭКГ.

Магний также можно проверить у тех, у кого низкий уровень кальция (гипокальциемия) или калия (гипокалиемия).

Людям с заболеваниями почек необходимо регулярно проверять уровень магния. Это поможет убедиться, что почка не выделяет слишком много магния с мочой и не держит слишком много магния.

Анализы крови на магний

Гипомагниемия диагностируется с помощью анализа крови на магний (Mg^{2+). Кто-то с концентрацией ниже 0,70 мМ/л определяется как имеющий низкий уровень магния в крови.}

Некоторые исследователи считают, что это значение должно быть выше - 0,85 мМ или больше, особенно для людей с диабетом. Согласно этому определению, гораздо больше людей будут иметь гипомагниемию.

Однако это немного сбивает с толку, потому что анализ крови на магний на самом деле не показывает общее количество магния в вашем организме. Это потому, что большая часть магния в организме человека не содержится в крови. Таким образом, у человека может быть низкий уровень магния в организме, но нормальный уровень в крови.

В некоторых случаях человеку необходимо лечиться от низкого уровня магния, даже если его уровень магния в крови находится в пределах нормы. Это может понадобиться, если у них есть явные признаки и симптомы дефицита магния, а причина дефицита магния уже известна.

Диагностика основных причин

Проблема, вызывающая дефицит магния, иногда очевидна из медицинского контекста; в других случаях потребуется больше испытаний. Симптомы человека и другие медицинские проблемы помогут направить эту часть диагностического процесса. Это может включать в себя дополнительные анализы крови, визуализирующие тесты или другие тесты, если это необходимо.

Также могут быть рекомендованы некоторые дополнительные тесты. Например, проверка ЭКГ может быть хорошей идеей для человека с гипомагниемией, особенно если значение довольно низкое.

Если у вас диабет, возможно, стоит попросить вашего поставщика медицинских услуг провести тест на гипомагниемию. Если у вас низкий уровень и вы исправите это, это может помочь вам лучше справляться с диабетом.

Также может быть хорошей идеей сдать анализ крови на содержание магния, если вы принимали такие препараты, как Прилосек (омепразол), который может снизить этот уровень.

Лечение

Лечение гипомагниемии заключается в пероральном приеме магния или введении магния через внутривенный (в/в) катетер. Если уровень магния в крови человека лишь незначительно снижен, обычно рекомендуется пероральное лечение.

Магний для приема внутрь доступен в нескольких различных формах. Некоторые из самых простых для усвоения:

• Лактат магния
• Цитрат магния
• Хлорид магния
• Глюконат магния

Люди обычно хорошо реагируют на пероральное лечение магнием. Однако иногда это может вызвать побочные эффекты, такие как диарея, тошнота и рвота.

В случае более серьезного дефицита ваш лечащий врач может попытаться исправить это быстрее с помощью внутривенного вливания. Однако это необходимо тщательно контролировать, поскольку гипермагниемия имеет свои серьезные риски для здоровья.

Кроме того, следует соблюдать осторожность в отношении некоторых людей. Например, у людей с проблемами почек может развиться гипермагниемия (слишком высокий уровень магния), если им дать слишком много.

Устранение нарушений электролитного баланса

Гипомагниемия часто возникает наряду с другими нарушениями электролитного баланса, которые также необходимо устранять. Это может включать пероральный кальций при гипокальциемии или пероральный калий при гипокалиемии.

Лечение сопутствующих заболеваний

Кроме того, необходимо устранить причину низкого содержания магния. В зависимости от контекста это может быть:

• Изменение лекарства, которое снижает уровень магния в качестве побочного эффекта
• Диетические изменения при целиакии
• Антибиотики при бактериальной инфекции, вызывающей рвоту или диарею

Слово из Веривелла

Хотя это и не часто, но о низком уровне магния в крови следует помнить, поскольку он может повлиять на многие состояния здоровья.

Хорошая новость заключается в том, что в большинстве случаев низкий уровень магния можно легко устранить, принимая перорально магний и леча основную причину. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы испытываете какие-либо тревожные симптомы.