Новый класс препаратов, используемых для лечения системного рака
Ингибиторы протеасом - это новые средства для лечения рака, поражающего кровь и иммунную систему, такие как множественная миелома (ММ) и лимфома. Фармацевтические препараты действуют путем ингибирования функции белка.
Лекарства этого класса останавливают активность протеасомы, белка, связанного с перевариванием непригодных для использования клеточных отходов, которые, в свою очередь, могут убивать раковые клетки. Часто используемые в сочетании с другими лекарствами, в настоящее время используются три таких препарата: Велкейд (бортезомиб), Криполис (карфилзомиб) и Нинларо (иксазомиб).
Пациентам с множественной миеломой эти препараты обычно вводят внутривенно или в виде инъекций в рамках их плана лечения, хотя теперь доступна более новая пероральная форма этого препарата. Как и другие методы лечения рака, ингибиторы протеасом имеют множество побочных эффектов, и некоторым пациентам этот класс лекарств не подходит.
Эти препараты являются эффективным средством остановки распространения рака или предотвращения рецидивов. Таким образом, людям с лимфомой, ММ или другими видами рака крови важно понимать основы этих методов лечения.
Дозировка
Ингибиторы протеасом воздействуют на протеасомы и блокируют их функцию, что приводит к летальному накоплению продуктов жизнедеятельности в клетках множественной миеломы. Для доставки этих лекарств используется либо шприц, либо капельница; в большинстве случаев дозирование происходит в клинике и тщательно контролируется поставщиком медицинских услуг.
Однако в настоящее время на рынке также представлены более новые пероральные версии ингибиторов протеасом, которые можно принимать дома. Хотя существуют вариации, курсы лечения этими препаратами описаны ниже.
Велкейд (бортезомиб)
Велкейд (бортезомиб) обычно вводят внутривенно или в брюшную полость и довольно часто используют как часть начальной терапии миеломы.
При лимфоме две инъекции в неделю вводятся в течение двух недель вместе с рядом химиотерапевтических препаратов, после чего следует период отдыха.
Криполис (карфилзомиб)
Это лекарство показано только при ММ и вводится внутривенно. Цикл лечения составляет 28 дней, при этом пациенты получают две дозы в неделю в течение первых трех недель, после чего следует 12-дневный период отдыха.
В зависимости от прогрессирования рака лечение можно проводить несколькими курсами с корректировкой конкретных доз при необходимости.
Нинларо (иксазомиб)
Это пероральный ингибитор протеасом, который принимается в дозах 4 миллиграмма (мг) один раз в неделю в течение первых трех недель 28-дневного цикла (в дни 1, 8 и 15). Время приема должно быть постоянным, и таблетку необходимо принимать за час до или по крайней мере через два часа после еды или еды.
Как и другие, его обычно назначают вместе с другими препаратами, и его пробуют, когда предыдущие методы лечения не дали результатов.
Меры предосторожности
Важно помнить, что лечение рака, особенно более сложных видов, таких как ММ и лимфома, имеет тенденцию к развитию. Терапия ингибиторами протеасом является одним из нескольких вариантов, и наилучший курс действий зависит от ряда факторов.
Помимо состояний, которые прямо противопоказывают их использование, есть и другие, которые также могут повлиять на принятие решений. На что обращают внимание медицинские работники? Вот краткая разбивка:
- Аллергия на некоторые препараты, такие как бортезомиб или бор, является противопоказанием.
- Беременность противопоказана, так как эти лекарства могут повредить плод.
- Грудное вскармливание во время лечения считается небезопасным.
- Болезнь сердца или проблемы с сердцем в анамнезе следует учитывать перед использованием.
- Проблемы с легкими, в том числе заболевания легких или проблемы с дыханием, являются предметом рассмотрения.
- Заболевание печени, которое влияет на способность организма перерабатывать наркотики, может повлиять на решение использовать эти лекарства.
- Заболевание почек повышает риск серьезных осложнений.
- Проблемы с нервами могут ухудшиться при лечении.
- Низкое количество тромбоцитов, приводящее к неспособности крови к свертыванию, может быть противопоказанием к лечению этими препаратами.
- Гормональные противозачаточные средства, такие как кольца Nuva, имплантаты или инъекции, если они принимаются с некоторыми другими препаратами, должны быть оценены перед использованием этих препаратов.
- Обезвоживание перед началом лечения может потребоваться коррекция перед использованием этих препаратов.
Консультируясь со своим поставщиком медицинских услуг, не забудьте предоставить как можно больше информации о своем здоровье и истории назначений.
Побочные эффекты
Ингибиторы протеасом, как и большинство противораковых препаратов, вызывают широкий спектр побочных эффектов, многие из которых требуют медикаментозного лечения. Таким образом, курс лечения заключается в тщательном наблюдении и мониторинге. Хотя они могут варьироваться в зависимости от конкретного принимаемого препарата, общие побочные эффекты включают:
- Тошнота
- Рвота
- Диарея
- Запор
- Анемия
- Низкий уровень лейкоцитов
- Затрудненное мочеиспускание
- Сыпь
- Потеря аппетита
- Возбуждение и замешательство
- Кровавый стул
- Онемение и покалывание в конечностях
- Прибавка в весе
- Вздутие живота на руках, лице или ногах
- Кровоточивость десен
- Затрудненное дыхание
- Боль в груди
- Усталость
- Нарушение сердцебиения
- Боль в спине
Вообще говоря, сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы испытываете что-либо из вышеперечисленного. Кроме того, есть пара более редких и серьезных побочных эффектов:
- Озноб
- Лихорадка
- Сердечная недостаточность
- Отек легких (жидкость в легких)
- Мышечные спазмы и боль
- Волдыри на теле
- Слабость конечностей
Во время терапии ингибиторами протеасом важно, чтобы ваш лечащий врач знал о побочных эффектах, чтобы он мог предложить способы их лечения.
Слово из Веривелла
Нет никаких сомнений в том, что рак, особенно системный рак, такой как лимфома или ММ, может быть сложным для лечения. Помимо воздействия на здоровье самих условий, лечение также может нанести огромный ущерб организму.
Тем не менее, новые методы лечения, такие как использование ингибиторов протеасом, расширяют набор инструментов медицинских работников и улучшают прогнозы для пациентов. По мере того, как подобные препараты продолжают использоваться, и по мере того, как для них находят новые применения, перспективы для больных раком будут продолжать улучшаться.
Лечение рака - долгий и трудный путь; однако с помощью новых лекарств, таких как ингибиторы протеасом, это сделать проще, чем когда-либо прежде.