Менопауза наступает, когда у женщины прекращаются менструации, обычно в возрасте от 45 до 55 лет. Диагноз ставится, когда у женщины нет менструации в течение 12 месяцев подряд. Переход от пременопаузы к постменопаузе обычно длится около семи лет, но может занять до 14 лет, отмечает Национальный институт старения. Подготовка к изменению называется перименопаузой; время после наступления менопаузы. В эти годы снижается уровень гормонов эстрогена, прогестерона и тестостерона. Менопаузу можно вызвать искусственно путем удаления яичников или с помощью химиотерапии.
Признаки и симптомы менопаузы и перименопаузы
Менопауза у каждой женщины уникальна; у нее могут быть все следующие симптомы или только некоторые из них. Интенсивность симптомов может быть относительно легкой или достаточно тяжелой, чтобы повлиять на качество жизни женщины.
Приливы и ночные поты
Основными симптомами менопаузы являются приливы и ночная потливость. Это внезапное ощущение жара, исходящего изнутри, вызывающее покраснение лица и верхней части туловища, учащенное сердцебиение и обильное потоотделение. Испытывая это ночью, женщина может настолько облиться потом, что ей придется сменить постельное белье. После этого она может почувствовать озноб. Исследователи предполагают, что приливы вызваны изменениями в гипоталамусе, части мозга, которая регулирует температуру.
Однако исследование, представленное на Ежегодном собрании Североамериканского общества менопаузы в 2022 году, показало, что ночная потливость и приливы - не одно и то же: ночная потливость вызывает более высокий уровень стресса, длится дольше, более интенсивные и вызывают гораздо большее потоотделение, чем приливы. Кроме того, у женщин, у которых больше приливов ночью, чем днем, выше риск депрессии.
Другие симптомы менопаузы
Истощение и колебания уровня гормонов также могут вызвать следующее:
- Возможно увеличение веса и замедление обмена веществ.
- Перепады настроения, включая симптомы депрессии и беспокойства, также могут быть вызваны этим этапом жизни.
- Проблемы со сном.
- Могут возникнуть выпадение волос, ломкость ногтей, сухость глаз и рта и проблемы с кожей.
- Мочеполовой синдром менопаузы, который включает сухость половых органов, раздражение, сексуальную дисфункцию и проблемы с мочеиспусканием, согласно обзору в Cureus. Гормональные изменения могут вызвать сексуальные проблемы, включая снижение либидо, сухость влагалища и боль при проникновении.
- Память и когнитивные проблемы, отмечает исследование; во всем виноваты гормоны, но также и нарушения сна, изменения настроения и приливы.
Причины и факторы риска, которые могут повлиять на сроки наступления менопаузы
Когда менопауза наступает до 40 лет, она считается преждевременной; раннее начало - в возрасте до 45 лет, отмечает клиника Кливленда. Следующие факторы могут повлиять на наступление менопаузы.
- Согласно исследованию, Рожавшие женщины и женщины, которые в течение нескольких месяцев кормили исключительно грудью, с меньшей вероятностью испытают раннюю менопаузу, согласно исследованию.
- Удаление яичников (хирургическая менопауза), отказ яичников из-за химиотерапии и генетические или эндокринные проблемы приводят к менопаузе.
- Женщины, которые курят или имеют определенные заболевания, такие как аутоиммунные заболевания, заболевания щитовидной железы или болезнь Крона, имеют более высокий риск ранней менопаузы, по данным клиники Кливленда.
- Продолжительность менструального цикла. У женщин с менструальным циклом менее 25 дней менопауза наступает раньше.
- Пережитая травма или пережитая ребенком травма могут оказать влияние.
- Раса, этническая принадлежность и семейная история могут быть другими факторами.
- Образование. Было показано, что женщины, достигшие более высокого уровня образования, вступают в менопаузу позже.
- Экстремальный вес. Ожирение или недостаточный вес также могут иметь влияние.
Перименопауза и менопауза: в чем разница?
Перименопауза наступает до полного наступления менопаузы, как правило, когда женщине за сорок, и у многих женщин переходный период длится примерно от 4 до 8 лет, по данным Кливлендской клиники. Неустойчивые менструации характерны для перименопаузы. Пятнистость между циклами, более короткие циклы, легкие или тяжелые циклы и даже пропущенные циклы могут быть частью перименопаузы. Зачатие ребенка в перименопаузе возможно, но маловероятно.
Как диагностируется менопауза?
Диагноз менопаузы ставится задним числом - женщины могут подтвердить, что они достигли этой вехи после того, как они ее прошли. Это означает, что вы классифицируетесь как достигшая менопаузы или находящаяся в постменопаузе после того, как у вас не было менструаций более года (12 месяцев подряд). В то время как большинству женщин не нужны какие-либо тесты или диагностика, если они естественным образом вступают в эту фазу в среднем возрасте, PicoAMH Elisa, диагностический инструмент, который может выявить статус менопаузы, полезен для женщин, которые обеспокоены фертильностью или подвержены риску раннего развития яичников. отказ.
Продолжительность менопаузального перехода
Перименопауза делится на две стадии: Ранняя стадия перименопаузы - это когда ваш менструальный цикл становится непредсказуемым. В течение нескольких месяцев менструация начинается на неделю или более позже, чем во время обычного цикла. Поздняя стадия перименопаузы возникает, когда между циклами проходит два месяца. По данным клиники Кливленда, весь этот процесс может начаться за 8-10 лет до менопаузы. Как только вы входите в постменопаузу, вы остаетесь в этой стадии до конца своей жизни. Вы все еще можете чувствовать затяжные симптомы, хотя они, как правило, менее интенсивны, отмечает клиника Кливленда.
Варианты лечения и лекарств при симптомах менопаузы
Многие симптомы менопаузы поддаются лечению или, по крайней мере, поддаются контролю с помощью лекарств, дополнительной и альтернативной медицины или изменения образа жизни. Ваш врач может подобрать лечение специально для вас. Кроме того, если вы планируете попробовать какие-либо добавки или витамины, проконсультируйтесь с врачом, поскольку некоторые из них могут мешать вашим текущим лекарствам.
Варианты лекарств
- Антидепрессанты
- Клонидин (Катапрес)
- Дегидроэпиандростерон
- Гамма-аминомасляная кислота (Габапентин)
- Гормональная терапия, включая биоидентичные гормоны и вагинальные вкладыши с низкими дозами эстрадиола
- Оспемифен (Осфена)
Дополнительные и интегративные методы лечения
- Иглоукалывание
- Гипнотерапия
- Йога
- Внимательная медитация
- Изменения в образе жизни, такие как многослойная одежда, использование вагинальных увлажняющих средств и лубрикантов, отказ от курения, более интенсивные и регулярные физические упражнения, диета, способствующая здоровью костей, состоящая из продуктов с кальцием и витамином С
Риск проблем с настроением возрастает в среднем возрасте
Депрессия во время перименопаузы до недавнего времени не привлекала особого внимания. (Расстройства настроения чаще случаются во время перименопаузы, чем после менопаузы.) Но данные исследования женского здоровья по всей стране, опубликованного в журнале Psychological Medicine, отмечают, что для женщин в перименопаузе и менопаузе риск депрессии у тех, кто никогда раньше не испытывал депрессию составляет около 28 процентов, и 59 процентов для тех, у кого раньше была депрессия. В 2018 году Североамериканское общество менопаузы и Целевая группа по женщинам и расстройствам настроения Национальной сети центров депрессии опубликовали первые в истории рекомендации по оценке и лечению этого расстройства. Международное общество менопаузы также одобрило эти рекомендации.
Спор вокруг использования гормональной терапии для лечения симптомов менопаузы
Существует сложная взаимосвязь между гормональной терапией, известной как менопаузальная гормональная терапия, и раком молочной железы. Ранние результаты испытаний гормональной терапии Инициативы женского здоровья показали, что женщины, которые принимали эстроген плюс прогестин, имели несколько более высокий риск развития рака молочной железы. Но женщины, у которых не было матки, имели несколько меньший риск. По прошествии более 10 лет и многих более всесторонних исследований нюансы стали лучше понятны. По данным Североамериканского общества менопаузы (NAMS), большинству женщин можно использовать гормональную терапию для облегчения симптомов от умеренных до тяжелых, таких как приливы, при условии, что лечение начато в течение 10 лет после менопаузы или до 60 лет.
Общий совет по гормональной терапии от NAMS: используйте самую низкую дозу в течение кратчайшего периода времени при симптомах менопаузы. Целевая группа профилактических служб США не рекомендует использовать менопаузальную гормональную терапию, чтобы помочь предотвратить хронические заболевания, такие как болезни сердца и рак.
Профиль риска каждого человека уникален; обсудите со своим лечащим врачом, что будет лучше для вас.
Физические упражнения и менопаузальный переход: рекомендации по фитнесу меняются в среднем возрасте
Наряду со многим другим, ваш фитнес-ритуал должен меняться с возрастом. Возможно, в этот период вашей жизни вам придется скорректировать свои тренировки, чтобы вы укрепляли и растягивали мышцы и в целом больше двигали своим телом. Ознакомьтесь с нашей памяткой по возрастным рекомендациям по упражнениям в период перименопаузы и менопаузы.
Борьба с климактерическим жиром на животе и набором веса в среднем возрасте
Эта упрямая запасная шина вокруг вашей талии обязана своим существованием падению уровня гормонов, что, в свою очередь, замедляет ваш метаболизм. Число весов ползет вверх, и жир мигрирует с бедер и бедер на живот. Боритесь со скольжением с помощью этих советов:
- Регулярно делайте физические упражнения. Сосредоточьтесь на аэробике не менее 150 минут в неделю и силовых тренировках два или более раз в неделю. Совмещайте умеренные и интенсивные занятия. Если вы попали в колею упражнений или начинаете скучать, попробуйте разные тренировки, чтобы проработать разные группы мышц, или тренируйтесь с друзьями, чтобы не сбиться с пути.
- Меньше сидите, больше стойте. Попробуйте стоячий стол.
- Во время еды контролируйте свои порции и ешьте три раза в день. Не ешьте поздно вечером и запасайтесь здоровыми закусками на случай приступов голода во второй половине дня.
- Выбирайте здоровые ненасыщенные жиры. Сократите количество еды в ресторанах и на вынос, которая содержит нездоровые жиры, соль и сахар. Особенно следите за потреблением углеводов; ваше тело превращает его в сахар.
- Ешьте в соответствии со своим циркадным ритмом в течение 8-12 часов, например, с 7 утра до 7 вечера. только. Никаких ночных облав на холодильник.
- Соблюдайте правила гигиены сна, чтобы ночью чувствовать себя лучше. (Недостаток сна пробуждает гормоны голода.) Увеличение веса во время менопаузы связано с нарушением циклов сна.
- Уменьшение стресса, который может привести к нездоровому питанию.
- Поговорите со своим врачом или диетологом.
Осложнения менопаузы и менопаузального перехода
Главной особенностью перименопаузы и менопаузы является падение уровня гормонов, таких как эстроген, и совпадающее с этим снижение многих защитных эффектов эстрогена. По мере снижения уровня эстрогена у вас могут возникнуть другие осложнения.
- Расстройства настроения Как упоминалось ранее, риск депрессии выше у женщин в период менопаузы, даже у тех, кто никогда не испытывал этого расстройства настроения.
- Прибавка в весе Мало того, что вы склонны прибавлять в весе, распределение жира также меняется, и большая его часть приходится на живот. Это может увеличить риск развития диабета 2 типа, гипертонии, сердечных заболеваний и некоторых видов рака.
- Метаболический синдром Ваши шансы на развитие метаболического синдрома, комбинированного набора состояний, которые включают высокое кровяное давление, жир на животе и высокий уровень холестерина и уровень сахара в крови повышается на 38 процентов после менопаузы.
- Нарушения сна Женщины в период менопаузы могут иметь проблемы с засыпанием и нарушением сна после этого. Они также подвержены риску синдрома обструктивного апноэ во сне, отмечает Johns Hopkins Medicine.
Исследования и статистика: когда женщины достигают менопаузы?
- По данным клиники Майо, средний возраст наступления менопаузы в США составляет 51 год.
- Многие женщины проводят треть своей жизни в постклимактерическом периоде, отмечается в исследовании BMC Women’s He alth.
- Женщины часто входят в менопаузу примерно в том же возрасте, что и их матери, согласно статье в клиниках акушерства и гинекологии Северной Америки.
- Девяносто пять процентов женщин переживают свой последний менструальный цикл в возрасте от 45 до 55 лет, отмечает UpToDate.
Расовые и этнические различия в период менопаузы
Менопауза у каждой женщины разная. Через него можно пройти с минимальным дискомфортом; другой может страдать от сильных приливов и расстройств настроения. Исследование, проведенное в рамках исследования женского здоровья в стране, предполагает, что раса и этническая принадлежность могут играть роль в переживании менопаузы в Соединенных Штатах. Было обнаружено, что у чернокожих женщин, женщин коренных американцев и латиноамериканок более высокая частота ранней менопаузы и более тяжелые симптомы, отмечается в анализе, опубликованном в Menopause. Цветные женщины испытывают больше приливов и ночной потливости, чем белые женщины, и эти симптомы сохраняются в течение более длительного времени. Чернокожие женщины, как правило, имеют более обильные менструальные выделения, латиноамериканки из Центральной Америки испытывают более интенсивные приливы, а латиноамериканки из Пуэрто-Рико имеют наибольшее количество нарушений сна. Причины этого сложны и до конца не изучены, но текущая гипотеза состоит в том, что хронический стресс, образ жизни и социально-экономический статус могут внести значительный вклад.
Сопутствующие состояния и причины ранней менопаузы
Преждевременная менопауза может быть вызвана гистерэктомией, удалением или недостаточностью яичников, а также курением и некоторыми другими проблемами со здоровьем, по данным Управления по охране здоровья женщин. Исследования показывают, что роды и исключительно грудное вскармливание могут помочь предотвратить раннее начало.
Когда вы входите в фазу постменопаузы, другие изменения в вашем организме, помимо снижения уровня эстрогена, могут увеличить риск других серьезных проблем, таких как повышение артериального давления, холестерина ЛПНП («плохой»), и триглицериды жиров крови. К ним относятся:
- Сердечное заболевание
- Остеопороз Чтобы уменьшить потерю костной массы, врач может назначить лекарства от остеопороза, кальций и витамин D.
- Недержание мочи Новые исследования показывают, что гормональная терапия может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей у пожилых женщин.
- Сексуальная функция Некоторые женщины в постменопаузе испытывают сухость во влагалище или боль во время полового акта.
Связанные с возрастом риски рака и проблемы со здоровьем, которые вы можете опередить
Хотя менопауза не обязательно вызывает рак, риск его развития увеличивается с возрастом. Женщины, у которых наступает менопауза в более позднем возрасте (после 55 лет), сталкиваются с более высоким риском развития рака молочной железы и матки из-за более длительного воздействия эстрогена в течение жизни. По данным сайта Cancer.net, риск рака яичников также немного повышен.
Ресурсы, которые мы любим
- He althyWomen Это агентство занимается информированием женщин об их потребностях в теле и здоровье, а также предоставлением ресурсов и поддержки для улучшения здоровья.
- Североамериканское общество менопаузы Эта некоммерческая организация предлагает экспертные ответы, поддержку сообщества и инструмент, который поможет вам найти врача, сертифицированного организацией.
- Управление по охране здоровья женщин Являясь частью Министерства здравоохранения и социальных служб США, это управление занимается решением важнейших проблем женского здоровья.
- Red Hot Mamas Этот сайт предлагает обучение, информацию и сообщество поддержки.