Несахарный диабет (НД) - это редкое заболевание, при котором организм не может должным образом регулировать количество жидкости. Люди с DI обычно испытывают сильную жажду и выделяют намного больше мочи, чем обычно, что может привести к тяжелому обезвоживанию.
Все четыре типа несахарного диабета имеют общий тот факт, что они возникают из-за гормональной аномалии, хотя причины этого различаются.
Читайте дальше, чтобы узнать о симптомах несахарного диабета, возможных причинах, а также о том, как его диагностировать и лечить.
Что происходит в организме
Когда система регуляции жидкости вашего организма работает правильно, почки фильтруют вашу кровь и выводят отходы и лишнюю жидкость, которая составляет вашу мочу. Как правило, вы производите от одного до двух литров мочи в день.
Из почек моча проходит по маленьким трубочкам, называемым мочеточниками, в мочевой пузырь, где она хранится до тех пор, пока мочевой пузырь не наполнится и вам не понадобится мочиться.
Гормон под названиемвазопрессин (также известный как антидиуретический гормон или АДГ) играет ключевую роль в этих процессах.
Вазопрессин вырабатывается гипоталамусом, маленькой железой в основании головного мозга. Затем он хранится в гипофизе, который находится рядом с гипоталамусом, и высвобождается в кровоток, когда уровень жидкости в организме низкий.
Вазопрессин помогает организму поглощать меньше жидкости из кровотока, а это означает, что вырабатывается меньше мочи. Гипофиз выделяет меньше вазопрессина или вообще не выделяет его, когда у вас повышенный уровень жидкости. В это время вы будете производить больше мочи.
Несахарный диабет связан с недостатком вазопрессина, что приводит к нарушению работы этой системы и потере нездорового количества жидкости.
Несмотря на похожие названия, диабет не связан с более распространенным сахарным диабетом, при котором организм не может регулировать глюкозу (сахар в крови).
Симптомы несахарного диабета
Симптомы несахарного диабета включают:
- Сильная жажда
- Чрезвычайно высокий уровень выделения мочи практически без цвета или запаха
- Нужно вставать ночью, чтобы помочиться
- Ночное недержание мочи
Здоровый взрослый человек обычно выделяет менее трех литров в день, в то время как человек с недержанием мочи может производить до 20 литров в день.
Это зависит от человека и типа DI, который у него есть.
У детей
У младенцев и детей младшего возраста симптомы НЯ трудно заметить, потому что ребенок не может сообщить о своей жажде.
Наряду с жаждой и обильным мочеиспусканием у них могут быть следующие симптомы:
- Проблемы со сном
- Необъяснимая суетливость
- Лихорадка
- Рвота
- Диарея
- Задержка роста
- Похудение
Если у вашего ребенка есть какие-либо из этих симптомов, обязательно поговорите со своим педиатром.
Осложнения
Нелеченный НЯ может привести кобезвоживанию, поэтому важно также следить за симптомами этого потенциально опасного уровня потери жидкости в организме.
К ним относятся:
- Жажда
- Усталость
- Сухая кожа
- Тошнота
- Вялость
- Головокружение
- Путаница
Вялость, головокружение и спутанность сознания могут быть признаками сильного обезвоживания, которое требует немедленной медицинской помощи. Без надлежащего лечения это может привести к судорогам, повреждению головного мозга и даже смерти.
Немедленно обратитесь к врачу, если у ребенка появятся какие-либо симптомы обезвоживания.
ДИ также может вызыватьдисбаланс электролитов в крови. Электролиты - это минералы, которые важны для поддержания правильного баланса жидкостей в организме.
Симптомы электролитного дисбаланса включают:
- Вялость или усталость
- Тошнота
- Потеря аппетита
- Мышечные судороги
- Путаница
Виды и причины
Менее 20 000 человек ежегодно диагностируют несахарный диабет в США. Им могут заболеть люди любого возраста, но риск значительно выше после 40 лет.
Причина нарушения регуляции вазопрессина определяет каждый из четырех типов НН:
- Центральный несахарный диабет
- Нефрогенный несахарный диабет
- Дипсогенный несахарный диабет, также называемый первичной полидипсией
- Гестационный несахарный диабет
Центральный несахарный диабет
Центральный ДН возникает в результате поражения гипоталамуса или гипофиза. Поскольку эти железы участвуют в производстве, хранении и высвобождении гормона, повреждение может нарушить работу системы.
Это заставляет почки фильтровать слишком много жидкости из крови, что приводит к избыточному мочеиспусканию.
Железы могут быть повреждены:
- Травма головы
- Операция
- Инфекция
- Воспаление
- Опухоли головного мозга
В некоторых случаях, однако, центральный НД вызывается генетическим дефектом, который приводит к проблемам с выработкой вазопрессина.
Также возможен центральный DI без идентифицируемой причины.
Нефрогенный несахарный диабет
При нефрогенном НД проблема не в головном мозге, а в самих почках. По любой из нескольких причин они не реагируют должным образом на вазопрессин и, следовательно, всегда удаляют большое количество жидкости из вашей крови.
Почки могут вести себя таким образом из-за любого из нескольких факторов, в том числе:
- Генетический состав
- Генетическая мутация
- Хроническая болезнь почек
- Инфекция почек или кисты
- Некоторые виды рака
- Закупорка мочевыводящих путей
- Высокий уровень кальция в крови
- Низкий уровень калия в крови
- Некоторые лекарства, особенно литий
- Другие заболевания, включая амилоидоз, синдром Шегрена и синдром Барде-Бидля
В некоторых случаях медицинские работники не могут определить причину нефрогенного НД.
Дипсогенный несахарный диабет
Эта форма НБ возникает из-за дефекта в механизме жажды - сигнале вашего тела о необходимости приема жидкости - который находится в вашем гипоталамусе. Из-за этого дефекта вас постоянно мучает жажда.
Когда кто-то испытывает сильную жажду, он, как правило, выпивает намного больше, чем обычно. Их высокое потребление жидкости заставляет организм выделять меньше вазопрессина, что приводит к тому, что почки производят больше мочи.
Как и при центральном НД, механизм жажды гипоталамуса может быть поврежден:
- Травма головы
- Операция
- Инфекция
- Воспаление
- Опухоли головного мозга
Люди также могут быть предрасположены к дипсогенному НД из-за определенных лекарств или проблем с психическим здоровьем.
Гестационный несахарный диабет
Гестационный НН возникает во время беременности и может быть вызван двумя различными факторами.
Плацента может вырабатывать фермент, расщепляющий вазопрессин в организме матери, что приводит к избыточному мочеиспусканию, поскольку почки вытягивают слишком много жидкости из кровотока.
Кроме того, организм матери может вырабатывать высокие уровни химического вещества под названием простагландин, который делает почки менее чувствительными к вазопрессину.
Во многих случаях гестационного DI симптомы слабо выражены и не очень заметны, тем более что беременность сама по себе приводит к частому мочеиспусканию у многих женщин. Однако обезвоживание во время беременности может привести к осложнениям, в том числе:
- Дефекты нервной трубки
- Мало амниотической жидкости
- Преждевременные роды
Если вы подозреваете гестационный DI, не допускайте обезвоживания организма и немедленно обратитесь к своему лечащему врачу.
Поскольку это вызвано непосредственно факторами, связанными с беременностью, гестационный DI обычно проходит после рождения ребенка. Тем не менее, это, вероятно, вернется во время будущих беременностей.
Диагноз
Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что у вас есть какая-либо форма НБ, вы можете ожидать, что процесс диагностики будет включать в себя некоторую комбинацию следующего:
- Физическое обследование для выявления признаков обезвоживания
- Обзор ваших симптомов, личной истории болезни и семейной истории болезни
- Анализ мочи, чтобы определить, является ли моча разбавленной или концентрированной
- Анализы крови, которые могут помочь определить тип НН
- Тест на обезвоживание для определения количества выделяемой мочи
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления проблем с гипоталамусом или гипофизом
Эти обследования могут не только помочь вашему лечащему врачу диагностировать несахарный диабет, но и определить его тип.
Лечение
ДН часто лечат нефрологи, медицинские работники, специализирующиеся на заболеваниях почек, или эндокринологи, специализирующиеся на состояниях, связанных с гормонопродуцирующими железами (включая гипоталамус и гипофиз).
Основным методом лечения НЯ является употребление достаточного количества жидкости для предотвращения обезвоживания. Однако, помимо этого, стратегии лечения и ведения адаптированы к конкретному типу DI.
Центральный DI можно лечить искусственным гормоном под названием десмопрессин, который подобен вазопрессину. Он доступен в виде таблеток, назального спрея или инъекций.
Лечениенефрогенного ДИ по возможности направлено на устранение основной причины заболевания. Это может означать устранение закупорки мочевыводящих путей, прекращение приема лекарств или нормализацию уровня кальция или калия в крови.
Его также можно лечить с помощью лекарств, помогающих снизить объем мочи, включая аспирин, адвил (ибупрофен) и некоторые диуретики, называемые тиазидами. Тиазиды обычно увеличивают выработку мочи, но у людей с нефрогенным НД они имеют обратный эффект.
Dipsogenic DI еще не имеет эффективных методов лечения, поэтому ключевое значение имеет управление симптомами. Медицинские работники рекомендуют сосать ледяную стружку или кислые леденцы, чтобы во рту было много слюны, что может уменьшить жажду.
Небольшие дозы десмопрессина перед сном могут помочь уменьшить количество раз, когда людям необходимо вставать и мочиться. Ваш поставщик медицинских услуг может захотеть контролировать уровень натрия в крови, прежде чем назначать этот препарат.
Десмопрессин также часто назначают пригестационном НН. Это может помочь даже в тех случаях, когда плацентарный фермент разрушает вазопрессин, потому что фермент не оказывает такого же действия на синтетический гормон.
Преодоление
Поскольку обезвоживание представляет собой реальную и серьезную проблему, важно выработать привычку пить больше. Если вы находитесь вне дома, вам может помочь бутылка с водой или дополнительные напитки.
Также разумно избегать жары, чтобы не терять жидкости через пот. Охлаждающие продукты могут быть хорошей идеей, когда вы не можете этого сделать или когда занимаетесь спортом.
Сообщите людям, с которыми вы проводите много времени, о том, что вы склонны к обезвоживанию, и убедитесь, что они знакомы с симптомами, чтобы они могли получить для вас своевременную медицинскую помощь в случае необходимости.
ДН часто является хроническим заболеванием. Исследователи не нашли никаких диетических или пищевых способов лечения или профилактики DI, кроме употребления дополнительных жидкостей. Однако при правильной диагностике и лечении большинство людей, страдающих этим заболеванием, могут справиться со своими симптомами и вести нормальную жизнь.