Положительное давление в конце выдоха (ПДКВ) - это вариант лечения пациентов с острой дыхательной недостаточностью (имеющих проблемы с дыханием самостоятельно). Острая дыхательная недостаточность может возникнуть после операции, травмы легкого, в результате инфекции или закупорки легких, вызванной тромбоэмболией легочной артерии (сгустком крови в легких).
Любая из этих причин может быть достаточно серьезной, чтобы потребовать интубации. При этой процедуре дыхательная трубка вставляется в рот или нос и опускается в трахею (дыхательное горло). Трубка подключена к аппарату, чтобы облегчить дыхание и убедиться, что кровь получает достаточное количество кислорода.
В этой статье объясняется, что такое положительное давление в конце выдоха, как оно работает, когда оно используется и какие меры предосторожности необходимо учитывать медицинскому работнику, прежде чем рекомендовать ПДКВ.
Определение положительного давления в конце выдоха
PEEP используется для пациентов, поддерживающих искусственную вентиляцию легких (дыхание с помощью аппарата). Он обеспечивает положительное давление при выдохе, чтобы убедиться, что воздушные мешочки в легких (альвеолы) получают достаточное количество кислорода.
Альвеолы - это небольшие воздушные полости в легких, где происходит обмен кислорода и углекислого газа (вентиляция). Когда человек дышит нормально, легкие позволяют дыхательным путям и альвеолам оставаться открытыми. Это происходит потому, что вещество, называемое поверхностно-активным веществом, предотвращает спадение альвеол, обеспечивая правильный кислородный обмен.
Однако, если выработка организмом поверхностно-активных веществ нарушена, недостаток доступных поверхностно-активных веществ вызывает спадение альвеол, что приводит к неадекватному кислородному обмену. Это когда требуется искусственная вентиляция легких.
PEEP - это функция механической вентиляции, которая поддерживает давление в дыхательных путях и альвеолах, обеспечивая кислородный обмен и давая возможность легким восстановиться.
Как это работает
PEEP доступен на большинстве аппаратов искусственной вентиляции легких и используется для интубированных людей, которым требуется аппарат, чтобы помочь им дышать и распределять кислород в крови. Это настройка вентилятора, предназначенная для того, чтобы небольшие проходы легких, такие как альвеолы, оставались открытыми во время фазы выдоха или выдоха.
PEEP отличается от непрерывного положительного давления в дыхательных путях (CPAP), которое представляет собой положительное внешнее давление, непрерывно подаваемое через лицевую маску. CPAP в основном используется для людей, у которых диагностировано обструктивное апноэ во сне, и предназначен для удержания дыхательных путей открытыми во время сна. PEEP проникает в легкие гораздо глубже, чем CPAP.
Как это используется
PEEP используется, когда человеку требуется искусственная вентиляция легких, поскольку он не может дышать самостоятельно. Медицинские работники часто называют это острой дыхательной недостаточностью. Общие причины острой дыхательной недостаточности включают:
- Инфекция легких (например, пневмония)
- Передозировка опиоидами
- Инсульт
- Травма легкого или спинного мозга
В зависимости от тяжести дыхательной недостаточности человеку может потребоваться интубация и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких для распределения кислорода из легких в кровь, позволяя легким отдохнуть и зажить.
Меры предосторожности
PEEP может эффективно лечить острую дыхательную недостаточность и другие заболевания легких, требующие поддержки дыхания. Поддержание дыхательных путей и альвеол открытыми имеет решающее значение для правильного насыщения крови кислородом и заживления легких.
PEEP имеет потенциальные осложнения и должен применяться специалистом по респираторным заболеваниям, например, пульмонологом. Медицинский работник, проводящий ПДКВ, должен сбалансировать потребность в оксигенации с величиной давления, необходимого для того, чтобы альвеолы оставались открытыми, не вызывая повреждения альвеол или легких.
Осложнения ПДКВ включают:
- Пневмоторакс (спадение легкого)
- Повышение давления в грудной полости, приводящее к дополнительным вентиляционным осложнениям
- Уменьшение оттока крови от сердца
Обзор
Положительное давление в конце выдоха (PEEP) удерживает дыхательные пути и небольшие полости легких открытыми, чтобы обеспечить адекватную оксигенацию, когда человек не может дышать самостоятельно. Если легкие не могут нормально насыщаться кислородом, человеку может потребоваться интубация и перевод на искусственную вентиляцию легких, чтобы дать легким время для заживления. PEEP - это функция механического вентилятора, который использует давление, чтобы держать дыхательные пути и альвеолы открытыми, чтобы обеспечить надлежащий кислородный обмен.
Слово из Веривелла
Узнать от врача о том, что у вас или близкого человека острая дыхательная недостаточность, может быть ошеломляюще и неприятно. Важно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы обеспечить надлежащее управление здоровьем легких. Если у вас уже есть заболевание легких, отказ от табачных изделий и сокращение употребления алкоголя может улучшить здоровье легких и предотвратить острую дыхательную недостаточность.