Приливы являются наиболее распространенными из всех симптомов менопаузы, связанных с гормональными изменениями, но их точная причина до сих пор неясна. Считается, что приливы или приливы являются результатом изменений в гипоталамусе, области мозга, которая служит термостатом тела. Если гипоталамус измеряет повышенную температуру тела, кровеносные сосуды у поверхности кожи начинают расширяться (расширяться), что увеличивает приток крови, чтобы снизить ее. Приливы могут вызвать покраснение лица, шеи и груди. Они также могут вызывать потливость и учащенное сердцебиение.
Приливы являются вазомоторным симптомом менопаузы (ВМС). ВМС представляют собой эпизоды сильного жара, сопровождающиеся потливостью, преимущественно в области головы, шеи, груди и верхней части спины. Вспышка может длиться от нескольких секунд до нескольких минут.
Признаки и симптомы приливов во время менопаузы
Во время приливов вы можете испытывать:
- Внезапное ощущение тепла, которое распространяется по груди, шее и лицу
- Покраснение кожи с красными пятнами на коже
- Учащенное сердцебиение
- Потоотделение, преимущественно в верхней части тела
- Озноб, когда прилив проходит
- Чувство беспокойства
- Внезапное головокружение или чувство тошноты
Причины и факторы риска приливов во время менопаузы
Женщины старше 40 лет, достигшие среднего и постменопаузального периода жизни, наиболее подвержены приливам.
Некоторые факторы риска связаны с приливами во время менопаузы:
- Курение сигарет в настоящее время и в прошлом
- Симптомы депрессии
- История жестокого обращения
Некоторые исследования показывают, что жестокое обращение или финансовые трудности в раннем возрасте связаны с ухудшением симптомов менопаузы, включая приливы.
Что вызывает приливы помимо менопаузы?
Есть несколько неменопаузальных потенциальных причин приливов. Приливы могут возникать на ранних сроках беременности или в ответ на лечение рака или другие лекарства. Однако многие женщины испытывают приливы жара, связанные с менопаузой.
Как диагностируются приливы?
Приливы - это симптом, а не болезнь, поэтому приливы нельзя диагностировать. Они являются распространенным симптомом менопаузального перехода. Нет никаких тестов, чтобы показать, что у вас есть приливы, но ваш врач обычно может определить, что они у вас есть, основываясь на вашем менопаузальном статусе и описании ваших симптомов.
Продолжительность менопаузальных приливов
Большинство женщин испытывают приливы от шести месяцев до двух лет, по данным Североамериканского общества менопаузы (NAMS), но некоторые исследования показывают, что они могут длиться до десяти лет. У небольшого процента женщин они могут никогда не исчезнуть. И нередко приливы снова появляются более чем через десять лет после менопаузы, даже у женщин в возрасте семидесяти лет и старше. Не существует надежного способа предсказать, когда приливы начнутся или прекратятся.
Варианты лечения и медикаментозного лечения приливов во время менопаузы
Существуют фармацевтические средства и средства для поддержания образа жизни, которые помогают свести к минимуму и устранить приливы. Каждое лекарство имеет потенциальные побочные эффекты и риски; поговорите со своим врачом о преимуществах и потенциальных недостатках доступных вам вариантов.
Варианты лекарств
- Гормональная терапия или заместительная гормональная терапия Гормональная терапия (ЗТ), также известная как заместительная гормональная терапия или менопаузальная гормональная терапия, представляет собой лекарство для лечения приливов и других неприятных симптомов менопаузы, таких как ночная потливость и сухость влагалища. При приливах гормоны принимают в виде таблеток, пластырей, спреев, гелей или вагинального кольца. NAMS считает это первой линией лечения приливов с оценками 75-процентного снижения вазомоторных симптомов. К системным гормонам относятся эстрогены - такие же или аналогичные эстрогенам, которые естественным образом вырабатываются в организме, - и прогестагены, к которым относится прогестерон или подобное соединение. Системные гормоны имеют и другие преимущества, такие как укрепление здоровья костей, но они несут риск образования тромбов и рака молочной железы у некоторых женщин. Если у вас возникают разрушительные приливы, поговорите со своим врачом или специалистом по менопаузе о ГТ и других вариантах лечения ВМС.
- Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) Для женщин, которые отказываются или не могут принимать гормоны, негормональные препараты, одобренные для лечения депрессии, так называемые селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), показали свою эффективность в лечении приливов у женщин, не страдающих депрессией. Единственный СИОЗС, одобренный FDA для лечения приливов, - это пароксетин (паксил).
- Оксибутинин (Ditropan XL, Oxytrol) Этот негормональный препарат используется при гиперактивном мочевом пузыре, но также было показано, что он успешно снижает мигает. В исследовании клиники Майо исследователи обнаружили, что оксибутинин уменьшает приливы примерно на 77 процентов.
- Габапентин (нейронтин, грализ) Противосудорожный препарат, умеренно эффективен для уменьшения приливов.
- Прегабалин (Лирика) Это еще одно противосудорожное лекарство, которое может быть эффективным для уменьшения приливов.
- Клонидин (Catapres, Kapvay) Клонидин выпускается в виде таблеток или пластырей и обычно используется для лечения высокого кровяного давления, но может обеспечить некоторое облегчение от приливов.
- Антагонисты рецепторов нейрокинина 3 В августе 2022 года FDA приняло новую заявку на лекарство для фезолинетанта, негормонального перорального соединения, которое лечит умеренную к тяжелым ВМС. Исследования показали быстрое и существенное снижение частоты и тяжести СМС, а также улучшение качества жизни, связанного со здоровьем.
Дополнительные и альтернативные средства для лечения приливов
Хотя многие натуральные продукты, травы и пищевые добавки утверждают, что помогают при приливах, доказательства их эффективности неоднозначны, а долгосрочная безопасность неизвестна. Необходимы дополнительные исследования, чтобы поддержать их использование для лечения приливов. Психологическое лечение, диетические изменения и подходы к физическим упражнениям при симптомах менопаузы вызывают меньше опасений по поводу безопасности.
Исследование, опубликованное в журнале Menopause, показало, что иглоукалывание, йога и занятия по здоровому образу жизни продемонстрировали эффективность в снижении частоты приливов по сравнению с контрольной группой.
Другие потенциальные немедикаментозные варианты, по данным клиники Майо, включают:
- Гипноз
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Упражнение
Подобные изменения образа жизни могут помочь предотвратить приливы, а также помочь при других нежелательных симптомах менопаузы, таких как проблемы со сном или проблемы с настроением.
Употребление в пищу определенных продуктов и отказ от других может помочь уменьшить приливы, но диета сама по себе не может остановить или предотвратить ВМС. Некоторые данные свидетельствуют о том, что веганская диета с низким содержанием жиров и не менее ½ чашки соевых бобов в день помогает уменьшить приливы, но необходимы дополнительные исследования, чтобы показать эффективность.
Управление горячей вспышкой в данный момент
Можете ли вы что-нибудь сделать, чтобы помочь себе, когда происходит прилив? Эксперты подчеркивают, что планирование и подготовка помогут вам справиться с внезапной вспышкой. Если вы носите несколько слоев, вы можете снять некоторые из них, чтобы остыть. Промывание запястий холодной водой может облегчить дискомфорт. Если у вас есть ручной вентилятор, вы можете использовать его для охлаждения. См. дополнительные советы и рекомендации в разделе профилактики.
Связанные условия
Приливы во время менопаузы могут быть связаны с другими проблемами со здоровьем.
- Болезни сердца Исследования показали связь между вазомоторными симптомами, такими как приливы, и повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Исследование, опубликованное в Журнале Американской кардиологической ассоциации, показало, что частые и стойкие вазомоторные симптомы связаны с более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний в будущем и что вазомоторные симптомы могут быть новым фактором риска сердечных заболеваний, специфичным для женщин. Кроме того, каждый раз, когда увеличивается частота сердечных сокращений, повышается кровяное давление; из-за этого женщины, которые испытывают приливы, чаще имеют поврежденные кровеносные сосуды.
- Уменьшение плотности костей Исследования показали, что приливы приводят к снижению плотности костей в области бедра, шеи и позвоночника. Но другие данные свидетельствуют о том, что у женщин с остеопорозом, находящихся в постменопаузе пять или более лет, тяжесть постоянных приливов не связана с прогрессирующей потерей костной массы или риском переломов.
- Перименопаузальная депрессия Ранняя и поздняя стадии перименопаузы, а также первые несколько лет после прекращения менструации - наиболее уязвимое время для развитие депрессивных симптомов и эпизодов, а депрессия среднего возраста часто сочетается с вазомоторными симптомами, такими как приливы. В 2018 году NAMS вместе с Целевой группой по женщинам и расстройствам настроения Национальной сети центров депрессии выпустили краткие рекомендации по оценке и лечению перименопаузальной депрессии.
- Мигрень Исследование, проведенное в клинике Майо, подтвердило связь, выявленную в предыдущем исследовании, между мигренью в анамнезе и приливами. Исследование более чем 3000 женщин показало, что корреляция между приливами и мигренью была значительной, и чем тяжелее были ваши приливы, тем больше вероятность того, что вы сообщите о тяжелой мигрени. Пока неясно, являются ли мигрень и приливы отдельными проблемами, связанными с риском сердечно-сосудистых заболеваний, или они имеют общую патофизиологию.
- Когнитивные функции и расстройства настроения Связь между ночной потливостью, сном и когнитивными функциями была сложной задачей для исследователей. Некоторые исследования показывают, что вазомоторные симптомы могут приводить к усталости, раздражительности, депрессии и нарушению памяти.
- Бессонница и другие проблемы со сном Приливы и другие вазомоторные симптомы, такие как ночная потливость, могут нарушить сон, и исследования показывают, что они способствуют бессонница и другие серьезные проблемы со сном, которые возникают у многих женщин в среднем возрасте.
Исследования и статистика: у кого бывают приливы?
По данным NAMS, у 75 процентов женщин Северной Америки возникают приливы во время перименопаузы, и почти четверть из них обращаются за помощью к поставщику медицинских услуг.
Приливы жара могут быть более сильными у чернокожих женщин. Результаты исследования женского здоровья в стране показали, что у чернокожих женщин более серьезные и более частые вазомоторные симптомы, включая приливы и ночные поты, по сравнению с белыми женщинами.
Исследование, опубликованное в журнале Menopause, показало, что около 9% людей, страдающих приливами, описывают их как тяжелые, 56% - как умеренные и 33% - как легкие.
Предотвращение приливов
В то время как многие эксперты по менопаузе предупреждают, что изменения образа жизни недостаточно для ее предотвращения, Национальный институт старения предлагает следующие рекомендации:
- Старайтесь поддерживать здоровый вес. Исследование, опубликованное в журнале Menopause, показало, что приливы связаны с более высоким индексом массы тела, а женщины с избыточным весом и ожирением могут испытывать более частые и сильные приливы.
- Переосмыслите обстановку в спальне. Держите термостат в спальне ниже, если приливы не дают вам спать по ночам. Включите вентилятор, выпейте небольшое количество воды со льдом перед тем, как лечь спать, и застелите постельное белье слоями, чтобы при необходимости можно было сбросить или добавить одеяла.
- Избегайте употребления алкоголя, острой пищи, горячих напитков и кофеина; они могут вызывать или ухудшать вазомоторные симптомы.
- Бросай курить.
Исследуйте практики разума и тела. Некоторые ранние исследования показали, что гипнотерапия и медитация осознанности могут помочь справиться с приливами.
Ресурсы, которые мы любим
Американский колледж акушеров и гинекологов
Главная профессиональная членская организация сертифицированных акушеров-гинекологов, организация также предоставляет образовательную информацию общественности.
Североамериканское общество менопаузы
Организация описывает себя как «посвященную укреплению здоровья женщин в среднем возрасте и старше». Он может предоставить много информации о симптомах менопаузы, таких как приливы и сухость влагалища, и помочь вам найти подходящего поставщика медицинских услуг.
Red Hot Mamas
Red Hot Mamas - это онлайн-организация, которая занимается обучением и поддержкой женщин в период менопаузы.