Простатит - это заболевание, при котором воспаляется предстательная железа, железа в форме грецкого ореха, отвечающая за выработку жидкой части спермы. Простатит также может включать воспаление в областях, прилегающих к простате (хотя это не может произойти без предварительного воспаления простаты).
Мужская простата и окружающие структуры.
Интересно, что симптомы простатита могут включать в себя боли в мочеполовой системе у мужчин, а могут быть и вовсе безболезненными. Есть несколько вариантов состояния. Лечение, симптомы и вероятность простатита зависят от типа простатита.
Виды простатита
Существует четыре типа простатита.
Хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ)
Точное происхождение хронического или долговременного простатита неизвестно, но исследователи полагают, что это может быть связано с реакцией иммунной системы на предшествующую ИМП (инфекцию мочевыводящих путей).
Хронический простатит является наиболее распространенным типом простатита, поражающим от 10 до 15 процентов мужчин в Соединенных Штатах.
Этот вид простатита вызывается не бактериальной инфекцией, а, скорее, следствием других причин. В исследовании, опубликованном в Индийском журнале урологии, сообщается, что хронический простатит/синдром хронической боли «составляет 90 процентов случаев простатита в амбулаторных клиниках и характеризуется симптомами хронической тазовой боли, продолжающимися не менее трех месяцев в течение последних шести месяцев, при отсутствии бактериальной инфекции мочевыводящих путей, но при наличии симптомов мочеиспускания и половой дисфункции.”
Однако не совсем очевидно, что симптомы СХТБ во всех случаях вызваны заболеванием предстательной железы. Одно исследование биопсии показало, что у пациентов с СХТБ результаты биопсии предстательной железы были такими же, как и у людей со здоровой простатой.
Острый бактериальный простатит
Этот тип простатита характеризуется симптомами (например, болью), которые обычно очень сильны и возникают внезапно.
Хронический бактериальный простатит
Разновидность простатита, который также вызывается бактериальной инфекцией, но развивается медленно, с течением времени. Симптомы обычно слабо выражены по сравнению с острым бактериальным простатитом.
Бессимптомный воспалительный простатит
Разновидность простатита, не связанная с болью или какими-либо другими симптомами. Это состояние часто обнаруживается неожиданно в лабораторных результатах, когда человека проверяют на нарушения мочевыводящих путей или репродуктивные расстройства, такие как проблемы с фертильностью. Обычно это не лечится.
Симптомы простатита
Симптомы (ХП/СХТБ)
ХП/СХТБ включает боль (продолжающуюся три месяца или дольше) в одной или нескольких областях, в том числе:
- Пенис (в том числе во время эякуляции)
- Мошонка (кожный мешок под пенисом)
- Между анусом и мошонкой (промежность).
- Нижняя часть живота (в центральной области)
- Поясница
- Уретра (после мочеиспускания) в половом члене (во время мочеиспускания)
Другие симптомы ХП/СХТБ могут включать:
- Частота мочеиспускания (мочеиспускание более семи раз в день)
- Затрудненное мочеиспускание, например, подтекание или прерывистое мочеиспускание
- Неотложные позывы к мочеиспусканию (неспособность удержаться при мочеиспускании)
- Слабая или прерывистая струя мочи.
Боль, возникающая в результате ХП/СХТБ, может возникать в одной или нескольких областях одновременно, она может появляться внезапно или нарастать постепенно.
Симптомы острого простатита
Острый простатит обычно возникает внезапно и включает:
- Частота мочеиспускания и/или срочность
- Сильная боль в области гениталий, промежности, паха, поясницы и живота
- Затрудненное мочеиспускание, например, подтекание или прерывистое мочеиспускание
- Лихорадка и озноб
- Жжение или боль при мочеиспускании (дизурия)
- Ноктурия (учащенное мочеиспускание во время сна)
- Тошнота и рвота
- Боль в теле
- Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь (задержка мочи)
- Проблема с запуском струи мочи
- Слабая или прерывистая струя мочи
- Полная неспособность мочиться (закупорка мочевого пузыря)
- Бактерии в моче (инфекция мочевыводящих путей, называемая ИМП)
- Мутная или кровавая моча.
Симптомы хронического бактериального простатита
Хотя некоторые симптомы проявляются при нескольких типах простатита, другие уникальны для каждого вида.
- Частое мочеиспускание или срочность
- Боль в области гениталий, паху, внизу живота или пояснице
- Болезненная эякуляция
- Задержка мочи
- Проблемы с запуском струи мочи или слабая или прерывистая струя мочи
- Закупорка мочевыводящих путей (неспособность мочиться)
- Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)
Причины
По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, каждый год в Соединенных Штатах на простатит приходится два миллиона посещений медицинских работников. Считается, что у мужчин в возрасте до 50 лет простатит является наиболее распространенным заболеванием мочевыводящих путей. У мужчин старше 50 лет это третья по распространенности проблема мочевыводящих путей.
Есть несколько факторов, повышающих риск развития простатита, в том числе:
- Возраст (мужчины молодого или среднего возраста больше подвержены риску)
- Имеющий предыдущий диагноз простатит
- Инфекция мочевого пузыря или уретры (уретрит)
- Травма таза (например, при езде на велосипеде или верховой езде)
- Использование мочевого катетера (трубка, используемая для дренирования мочевого пузыря)
- Болезнь ВИЧ/СПИДа
- Биопсия простаты
В беседах со своим лечащим врачом важно поделиться подробностями своей истории болезни, чтобы врач мог оценить ваш риск.
Диагноз
В дополнение к вашей истории болезни и физическому ректальному исследованию для проверки аномалий предстательной железы поставщик медицинских услуг может порекомендовать лечение простатита на основании результатов ряда тестов.
- Анализ мочи: анализ образца мочи на наличие бактерий
- Анализ крови: образцы крови проверяют на наличие признаков инфекции или других проблем с предстательной железой, таких как рак предстательной железы
- Цистоскопия: эндоскоп, который вводится в половой член под местной анестезией; используется для исследования мочевыводящих путей на наличие сужения, закупорки или камней
- Трансректальное ультразвуковое исследование: устройство, которое помещается в прямую кишку для отображения ультразвукового изображения предстательной железы, что позволяет оценить размер и любые аномалии предстательной железы, такие как как опухоли
- Биопсия предстательной железы: процедура, проводимая под анестезией, включающая удаление и исследование очень маленьких кусочков ткани предстательной железы для выявления рака предстательной железы
- Анализ спермы: часто используется для измерения качества и количества сперматозоидов в сперме; при простатите жидкость можно исследовать на маркеры инфекции с помощью посева спермы для поиска микроорганизмов. Бактерии в сперме могут ухудшить качество спермы и стать одной из многих причин мужского бесплодия.
Выявление и диагностика бессимптомного воспалительного простатита обычно проводится на основании результатов лабораторных анализов (таких как анализ мочи или тест на ПСА для оценки риска рака предстательной железы). Ваш лечащий врач проведет обследование, чтобы убедиться в отсутствии других причин ваших симптомов, прежде чем определить, что это бессимптомный воспалительный простатит.
Лечение
Так же, как симптомы и характеристики состояния различаются в зависимости от типа простатита, стратегии лечения простатита также различаются.
Лечение хронического простатита (ХП/СХТБ)
Поскольку существует широкий спектр симптомов, которые могут возникать при КС/СХТБ, лечение не является одинаковым для всех пациентов с этим типом простатита. Хотя антибиотики обычно неэффективны при КС/СХТБ (поскольку это заболевание не вызвано бактериальной инфекцией), лечащий врач может первоначально назначать антибиотики до тех пор, пока не будет исключен бактериальный простатит и не будет диагностирован точный тип простатита.
Другие лекарства, которые могут быть назначены, включают:
- Противовоспалительные препараты, такие как НПВП, в том числе ибупрофен или напроксен для обезболивания и воспаления.
- Миорелаксанты, такие как робаксин (метокарбамол) и флексерил (циклобензаприн), для расслабления мышц таза и облегчения боли при одновременном снижении тревоги.
- Антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил) или нортриптилин (Памелор) при невропатической боли, проблемах с мочеиспусканием или психологической депрессии, которые могут возникнуть из-за хронических заболеваний, таких как простатит. Нейропатическая боль - это боль, вызванная повреждением или заболеванием, поражающим сенсорную систему организма.
- Альфа-блокаторы, такие как Фломакс (тамсулозин) или Уроксатрал (альфузозин), которые помогают при боли и дискомфорте, а также улучшают задержку мочи.
- 5 ингибиторы альфа-редуктазы, такие как Проскар (финастерид) и Аводарт (дутастерид), для улучшения симптомов мочеиспускания, помогая расслабить мышцы мочевого пузыря. Это улучшает отток мочи.
- Антихолинергические средства, такие как Дитропан при симптомах гиперактивного мочевого пузыря или «внезапных позывов» к мочеиспусканию.
- Габапентиноиды, такие как Нейронтин (габапентин) и Лирика (прегабалин), являются неопиоидными, не содержащими НПВП и ацетаминофена препаратами для лечения невропатической боли.
Добавки, которые могут быть полезны, включают:
- Кверцетин, антиоксидант флавоноидного типа, содержащийся во фруктах, включая красный виноград и яблоки; считается, что кверцетин обладает очень сильными противовоспалительными свойствами).
- Пыльца Graminex, включая экстракты пыльцы ржаной травы (Secale злаки), пыльцы кукурузы (Zea mays) и пыльцы тимофеевки (Phleum pretense)
Другие виды лечения простатита при КС/СХТБ
Некоторые домашние стратегии также могут помочь, в том числе:
- Теплые сидячие ванны (теплые ванночки)
- Теплотерапия на месте (с использованием грелок или грелок)
- Физическая терапия (включая упражнения для мышц таза для улучшения функции мочеиспускания).
- миофасциальный релиз
- Техники управления стрессом (например, упражнения на релаксацию, йогу или медитацию)
Лечение острого бактериального простатита
Антибиотики считаются золотым стандартом лечения бактериальных форм (хронического и острого) простатита. Пероральные антибиотики обычно назначают не менее чем на 14 дней. Если симптомы повторяются, пероральные антибиотики могут быть назначены на срок до шести-восьми недель. В тяжелых случаях бактериального простатита может потребоваться госпитализация для внутривенного введения антибиотиков.
Помимо антибиотиков, изменения в диете могут включать отказ от продуктов, раздражающих мочевой пузырь, включая напитки с кофеином, кислые продукты и острую пищу.
Лечение хронического бактериального простатита
Хотя антибиотики назначают как при остром, так и при хроническом бактериальном простатите, при хроническом типе бактериального простатита может быть назначен более длительный курс. На самом деле, по данным NIDDK, низкие дозы антибиотиков можно давать на срок до шести месяцев. Как и при лечении острого простатита бактериального типа, может быть назначено изменение диеты, исключение продуктов, раздражающих мочевой пузырь, и увеличение количества жидкости.
Альфа-блокаторы, такие как Фломакс (тамсулозин) или Уроксатрал (альфузозин), могут назначаться при задержке мочи, вызванной бактериальным простатитом. Альфа-блокаторы помогают расслабить мышцы мочевого пузыря и облегчить болезненное мочеиспускание (дизурию).
Другое лечение простатита, которое может быть рекомендовано при хроническом бактериальном типе, - это хирургическое удаление увеличенной ткани предстательной железы или рубцовой ткани в уретре. Это может помочь улучшить отток мочи и уменьшить симптомы задержки мочи.
Лечение бессимптомного простатита
Как видно из названия состояния, при бессимптомном простатите, как правило, отсутствуют симптомы боли или проблемы с мочеиспусканием, но наблюдается воспаление предстательной железы. Однако часто при проведении анализа мочи в моче обнаруживаются бактерии и другие организмы. В этом случае поставщик медицинских услуг обычно назначает антибиотики.
Исследования обнаружили связь между бессимптомным воспалительным простатитом и уровнем ПСА. Фактически, один отчет показал, что у трети мужчин с повышенным уровнем ПСА есть бессимптомный воспалительный простатит. Уровень ПСА, также известный как уровень простат-специфического антигена, является одним из показателей того, что у мужчины может быть повышенный риск развития рака простаты. После проведения биопсии для исключения рака предстательной железы может быть рассмотрен диагноз бессимптомного простатита.
Осложнения
Могут возникнуть осложнения простатита, особенно при откладывании лечения простатита. Это могут быть:
- Абактериальная инфекция в кровотоке (бактериемия)
- Абсцесс (заполненная гноем область простаты, называемая абсцессом предстательной железы)
- Воспаление репродуктивных органов вблизи предстательной железы (например, придатка яичка, спиральной трубки, прикрепленной к задней части яичка)
- Сексуальная дисфункция
- Бесплодие и аномалии эякулята (из-за хронического простатита)
Если острый простатит недостаточно хорошо поддается лечению антибиотиками, простатит может рецидивировать, что затрудняет его лечение и продлевает его течение. В этом случае острый простатит трансформируется в хронический (длительный) простатит.
Вы должны обсудить любые возникшие у вас осложнения со своим лечащим врачом. Возможно, они смогут порекомендовать стратегии для улучшения осложнения или, по крайней мере, предотвращения его ухудшения.
Слово из Веривелла
Исследователи работают над тем, чтобы попытаться понять причины различных видов простатита, чтобы можно было реализовать соответствующие стратегии лечения и профилактики. В настоящее время нет известных мер профилактики простатита, хотя профилактика инфекций мочевыводящих путей может помочь снизить заболеваемость бактериальным простатитом (как хроническим, так и острым).