Что такое проверка зрения?

О каких тестах может идти речь и чего ожидать

Всеобъемлющее обследование глаз, также иногда называемое плановым обследованием глаз, состоит из серии тестов, позволяющих определить, насколько хорошо вы видите, и выявить любые проблемы, которые могут повлиять на общее состояние здоровья ваших глаз. Они могут включать офтальмологические заболевания, такие как катаракта, а также несвязанные медицинские проблемы, которые вызывают симптомы, влияющие на структуры глаз, такие как диабет. Это может сделать офтальмолог или окулист, в зависимости от того, есть ли какие-то особые проблемы с вашими глазами, которые необходимо решить. Как часто вам следует проходить обследование глаз, зависит от множества факторов, в том числе от вашего общего риска возникновения конкретных проблем.

Цель

Во время комплексного осмотра глаз врач оценивает:

Движение глазных мышц
Острота зрения (насколько четко вы видите)
Аномалия рефракции (как световые волны проходят через роговицу и хрусталик глаза)
Поле зрения (сколько вы можете видеть по обе стороны от себя, не двигая глазами)
Цветовое зрение
Физическое здоровье ваших глаз и окружающих структур, включая ресницы и веки
Здоровье сетчатки
Риск глаукомы

Во время осмотра глаз также могут быть обнаружены признаки или симптомы проблем со здоровьем, не связанных с вашими глазами. По данным Американской академии офтальмологии (AAO), это связано с тем, что «глаз - это единственное место в теле, где врач может беспрепятственно видеть наши кровеносные сосуды, нервы и соединительную ткань - без хирургического вмешательства. Примеры заболеваний и состояний, которые могут быть обнаружены во время комплексного обследования глаз, включают диабет, высокое кровяное давление, аутоиммунные заболевания, заболевания, передающиеся половым путем, и рак."

Кому следует проходить проверку зрения и как часто

Хотя это обычно считается ежегодным мероприятием, когда и как часто человек должен проходить обследование глаз, зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья, риск заболевания глаз и других факторов. Для большинства людей рекомендации следующие:

Дети 3 лет и младше: Несмотря на то, что малышу этого возраста не требуется проверка зрения, педиатр будет внимательно следить за такими проблемами, как косоглазие (когда глаза не выровнены) и амблиопия (ленивый глаз) при регулярных осмотрах ребенка.

Дети в возрасте от 3 до 5 лет: Дошкольники должны пройти свой первый осмотр глаз, когда они достигают стадии, на которой они могут сотрудничать с врачом (например, могут определять простые формы на офтальмологической карте).

Дети и подростки школьного возраста: Все дети должны проходить осмотр у глаз перед поступлением в первый класс и каждые один-два года после этого (или по рекомендации офтальмолога).

Взрослым рекомендуется проходить регулярные проверки зрения в соответствии с этим графиком

В возрасте от 20 до 30 лет: Каждые 5-10 лет
От 40 до 54 лет: Каждые два-четыре года. AAO рекомендует проводить базовый осмотр глаз в возрасте 40 лет, когда могут проявиться ранние признаки проблем. «Базовый скрининг может помочь выявить признаки заболевания глаз на ранней стадии, когда многие методы лечения могут оказать наибольшее влияние на сохранение зрения», - заявляет организация. Это возраст, в котором у людей часто начинает развиваться дальнозоркость - дальнозоркость или проблемы с видением крупным планом - и, возможно, им необходимо посещать уроки чтения.
В возрасте от 55 до 64 лет: Раз в год-три года
С 65 лет и старше: Раз в год-два

Вам может потребоваться чаще проверять зрение, если вы носите очки и/или контактные линзы, имеете семейный анамнез глазных заболеваний или страдаете хроническим заболеванием, таким как диабет, которое увеличивает риск возникновения проблем со зрением.

Риски и противопоказания

Всестороннее обследование глаз не сопряжено с риском. Женщины, которые только что забеременели и должны пройти обследование глаз, могут захотеть записаться на прием после первого триместра, исходя из «очень, очень небольшого» риска, если таковой имеется, связанного с препаратом, который используется для расширения зрачков, согласно AAO. Организация советует будущим мамам с расширенными глазами закрыть их после закапывания капель, чтобы уменьшить количество лекарства, поглощаемого организмом.

Перед тестом

Когда вам предстоит комплексное обследование глаз, вам следует подумать, к какому врачу обратиться. Есть два практикующих врача, которые сосредоточены на зрении и здоровье глаз. Вот чем они отличаются:

Офтальмологи - это врачи (MD) или врачи остеопатической медицины (DO). Они посещают медицинскую школу в течение четырех лет, проходят резидентуру в течение четырех лет и часто получают одно- или двухгодичные стипендии, чтобы специализироваться в определенной области интересов, такой как педиатрия или косоглазие. Офтальмологи могут лечить все глазные заболевания, а также проводить операции в дополнение к общему уходу за глазами.

Оптометристы четыре года учатся в школе оптометрии, чтобы получить степень доктора оптометрии (ОД). Помимо базового ухода и оценки зрения, они имеют право решать практически все виды медицинских проблем, связанных с офтальмологией. Они могут назначать лекарства и лечить заболевания глаз, хотя в некоторых штатах могут быть ограничения на конкретные состояния, которые может лечить оптометрист. Оптометристы не могут делать операции.

Что вы выберете, в основном зависит от того, что вы предпочитаете, но вы, вероятно, захотите пройти обследование у офтальмолога, если у вас есть или вы находитесь в группе высокого риска определенных проблем, таких как косоглазие взрослых, глаукома или катаракта, или у вас есть заболевание, которое может повлиять на зрение, например диабет.

Время

Всеобъемлющий осмотр глаз займет не менее часа, включая 20-30 минут, которые требуются для полного расширения зрачков после закапывания капель. Если вы планируете купить очки и подобрать их на приеме, планируйте быть там дольше.

Расположение

Комплексное обследование глаз можно провести в частной или групповой практике офтальмолога, в отдельной или больничной клинике. Часто у офтальмолога или оптометриста есть магазин очков в помещении, чтобы пациенты могли выбрать оправу и подобрать очки одновременно с назначением, если это необходимо. Многие магазины очков нанимают оптометристов для проверки зрения покупателей. Вы даже можете пройти проверку зрения и купить очки или контактные линзы в розничном магазине, таком как Target или Walmart.

Стоимость и медицинская страховка

Медицинская страховка будет оплачивать регулярные осмотры для людей, у которых есть постоянные проблемы со здоровьем, влияющие на глаза, но для людей со здоровыми глазами покрытие рутинного ухода за глазами может сбить с толку.

Некоторые планы покрывают визит к офтальмологу по поводу медицинской проблемы (скажем, царапины на роговице или инфекции), но не плановые осмотры. Часто план медицинского страхования будет включать в себя отдельный райдер для комплексного осмотра глаз. Другие могут быть гибридными, охватывая визиты к врачу и плановые осмотры, но последние только через определенные промежутки времени (например, каждые два года). И все же другие планы видения предусматривают покрытие для очков и контактных линз или, по крайней мере, предлагают скидку.

Если вы платите наличными, средняя стоимость планового осмотра у частного врача составляет около 150 долларов. В некоторых регионах страны она может составлять 115 долларов и меньше, а в других - более 300 долларов. Магазины, торгующие очками, в том числе специализированные магазины оправ и крупные магазины, такие как Costco, могут предлагать полное обследование глаз по цене, меньшей, чем у частного врача при покупке очков или контактных линз.

Что взять с собой

Вам необходимо иметь при себе медицинскую страховку или карту страхования зрения.

Если вы носите только очки, обязательно сделайте это в день экзамена. Если вы носите контактные линзы, наденьте их на прием, но возьмите с собой футляр для линз и очки. Врач осмотрит ваши глаза с линзами и без них, чтобы убедиться, что они правильно подобраны. Вам нужно будет снять линзы для некоторых тестов, а также расширить зрачки.

Независимо от того, носите ли вы рецептурные линзы любого типа, возьмите с собой солнцезащитные очки, чтобы надеть их после визита. Ваше зрение будет размытым, а ваши глаза будут очень чувствительными к свету, пока действие капель не пройдет. Возможно, вам даже захочется, чтобы кто-то отвез вас домой после приема, в зависимости от того, насколько расширение влияет на ваше зрение.

Кроме того, принесите список всех лекарств, которые вы принимаете, включая рецептурные препараты, безрецептурные и травяные добавки. Некоторые вещества могут влиять на зрение, и ваш врач захочет принять это во внимание при осмотре ваших глаз. Наконец, если у вас есть рецепт на очки или контактные линзы от другого поставщика, принесите его копию.

Во время экзамена

Весь или большая часть вашего осмотра глаз будет проводиться офтальмологом или оптометристом, хотя в некоторых клиниках есть клинический ассистент, медсестра или технический специалист, которые проводят определенные тесты.

Предэкзамен

Если это ваш первый визит в клинику, вам, возможно, придется заполнить стандартные формы для новых пациентов и передать свою карту страхования зрения для копирования. Кроме того, вы начнете и закончите прием в экзаменационной комнате.

Вы будете сидеть в удобном мягком кресле с различными медицинскими приборами, которые врач будет использовать для проведения различных тестов и процедур, чтобы проверить ваше зрение и общее состояние здоровья ваших глаз.

Ваш экзамен, скорее всего, начнется с серии вопросов о вашем зрении и общем состоянии здоровья. Ваш врач может спросить, если вы:

Были ли проблемы со зрением в прошлом или есть сейчас
Были ли какие-либо общие проблемы со здоровьем в последние годы
Родились раньше срока
Носите очки или контактные линзы сейчас и насколько хорошо они вам помогают
В последнее время у вас были проблемы со здоровьем
Регулярно принимайте какие-либо лекарства
Имеете аллергию на какие-либо лекарства, продукты питания или другие вещества
Вы когда-нибудь делали операцию на глазах
Знайте членов семьи, у которых есть проблемы со зрением, такие как дегенерация желтого пятна или глаукома
Узнайте, есть ли у вас или у кого-либо в вашей семье диабет, высокое кровяное давление, болезни сердца или другие проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на весь организм

После этого обсуждения начинается тестирование.

Острота зрения

Тест остроты зрения - это показатель четкости вашего зрения, другими словами, насколько хорошо вы можете видеть. Самый распространенный способ проверить остроту зрения - использовать таблицу для проверки зрения, которую можно повесить на стену или спроецировать на стену или экран на расстоянии 20 футов от того места, где вы будете стоять или сидеть. Ваш глазной врач попросит вас прочитать буквы на диаграмме, начиная с нижнего ряда, где буквы самые маленькие. Самые маленькие буквы, которые вы сможете прочесть, определят вашу остроту зрения.

Ваша острота зрения может быть записана как 20/20, если ваше зрение нормальное. Если у вас зрение 20/100, это означает, что вы должны находиться на расстоянии не менее 20 футов, чтобы увидеть то, что человек с нормальным зрением может видеть на расстоянии 100 футов. Кому-то со зрением 20/60 нужно будет отойти на расстояние до 20 футов, чтобы прочитать то, что человек с нормальным зрением может прочитать с расстояния 60 футов. Если у вас зрение ниже 20/20, у васблизорукость

Тестирование реакции зрачков

То, как зрачки расширяются и сужаются в ответ на свет, может многое рассказать о здоровье глаз и тела. Нервы, которые контролируют зрачок, проходят длинный путь. Определенные зрачковые реакции могут выявить неврологические проблемы. Иногда аббревиатура PERRLA используется для описания результатов теста зрачковой реакции. Это означает:PupilsEqualRoundRактивный вLсвет иAкоммодация - способность глаз фокусироваться на объектах, находящихся близко и далеко.

До начала теста врач проверит однородность обоих зрачков и отметит их форму и размер. Затем он будет перемещать небольшой фонарик туда-сюда между глазами каждые две секунды («тест с качающимся фонариком»), чтобы увидеть, сужаются ли зрачки в ответ на прямой свет, и если да, сужается ли один из них, когда сужается другой, или они сужаются отдельно (что было бы ненормально). Врач также попросит вас следить за ручкой или указательным пальцем, пока он двигает ими во всех направлениях, чтобы увидеть, насколько хорошо ваши глаза могут оставаться на них сфокусированными и как реагируют зрачки. В норме зрачки сужаются при фиксации на объекте, который перемещается близко или далеко.

Конфронтационная проверка поля зрения

Конфронтационная проверка поля зрения - это быстрая проверка вашего поля зрения, включая центральное и боковое (периферическое) зрение. Ваш глазной врач или техник сядут перед вами и попросят вас закрыть один глаз. Затем она будет перемещать свою руку в ваше поле зрения и из него, а вы скажете ей, когда сможете ее увидеть.

В этом тесте измеряются мышцы, контролирующие движение глаз. Обычно это простой тест, проводимый путем перемещения ручки или небольшого предмета в разных направлениях взгляда. Часто обнаруживаются ограничения, недостатки или плохое отслеживание визуальных объектов.

Тест прикрытия

Этот простой тест измеряет, насколько хорошо глаза работают вместе. Врач попросит вас зафиксировать взгляд на объекте, прикрыть один глаз, сделать паузу и открыть его. Он оценивает ваш глаз, когда он раскрывается и снова фиксируется на цели. Тест покрытия помогает обнаружить косоглазие (косоглазие), ленивый взгляд (амблиопию) или снижение восприятия глубины.

Тест на дальтонизм

Вам может быть показана серия изображений, называемых цветными пластинами Исихара, чтобы проверить вашу способность отличать оттенки красного от оттенков зеленого или синий от желтого. Оба типа дальтонизма являются врожденными (унаследованными) чертами и очень редки - настолько редки, что, по данным AAO, не существует официальных рекомендаций по включению теста Исихары в обычное обследование глаз. Чаще всего тест используется врачами-офтальмологами как часть общей оценки определенных симптомов, которые могут указывать на проблемы с сетчаткой или зрительным нервом, например, общее ухудшение зрения или постоянное появление темных или белых пятен. Вы можете найти тест на дальтонизм Исихара в Интернете и попробовать сами. Если вам трудно различать числа, образованные цветными точками в поле контрастных цветов, сообщите об этом своему врачу.

Ретиноскопия

Ретиноскопия - это тест, с помощью которого ваш глазной врач может измерить рефракцию. Ретиноскопия, обычно выполняемая в начале обследования, дает вашему врачу отправную точку для оценки вашего рецепта на очки, если это необходимо.

Преломление

Рефракция - это субъективный тест для измерения близорукости, дальнозоркости, астигматизма (неравномерность кривизны роговицы, которая может привести к нечеткости зрения) и/или пресбиопии. Врач размещает перед вашим лицом фороптер - инструмент, на котором установлено множество различных линз, представляющих разную степень коррекции зрения. Пока вы смотрите в инструмент, врач предложит вам посмотреть на изображение через две разные линзы и указать, какая из них четче.

Это будет повторяться с использованием различных линз и комбинаций линз до тех пор, пока врач не определит, какая из них наиболее адекватно скорректирует ваше зрение. Результаты теста на рефракцию в первую очередь используются врачом для выработки окончательного рецепта на очки и/или контактные линзы.

Обследование с помощью щелевой лампы

Чтобы осмотреть переднюю и заднюю часть глаза в рамках общего теста на общее состояние здоровья, врач использует прибор, называемый щелевой лампой или биомикроскопом. Он многократно увеличивает глаз и освещает его ярким светом, что позволяет исследовать отдельные структуры, включая веки и ресницы, конъюнктиву (мембрану, которая выстилает веко и белок глаза), роговицу, радужную оболочку, хрусталик и переднюю камеру. Это позволит выявить любые дефекты или заболевания глаз, например, катаракту.

Аппланационная тонометрия

Аппланационная тонометрия - это метод измерения давления жидкости или внутриглазного давления (ВГД), который может указывать на риск развития глаукомы. Для этого врач закапывает в каждый глаз по капле анестетика, а затем небольшое количество флуоресцеина (желтого красителя). Затем он поднесет небольшое устройство, называемое тонометром, достаточно близко к вашему глазу, чтобы мягко коснуться роговицы, поэтому она слегка онемела. Тонометр определяет внутриглазное давление, измеряя сопротивление роговицы вдавливанию.

Некоторые врачи предпочитают измерять внутриглазное давление с помощью «теста воздушной струи», при котором бесконтактный тонометр (NCT) безболезненно воздействует на роговицу струей воздуха для измерения давления. Однако считается, что это дает менее точные результаты.

Осмотр сетчатки

Иногда это называется офтальмоскопией или офтальмоскопией. Обычно это последний этап комплексного обследования глаз. Начинается с расширения зрачка. Ваш глазной врач поместит капли лекарства, которые заставят ваши зрачки (черный круг в самой середине цветной части глаза) увеличиться. Это дает врачу больше возможностей для осмотра внутренних структур глаза, включая сетчатку, стекловидное тело, зрительный нерв, кровеносные сосуды (хориоидею) и макулу.

Для полного расширения зрачков требуется от 20 до 30 минут. Вы можете оставаться на экзаменационном кресле, пока это происходит, или вас попросят вернуться в комнату ожидания.

После расширения, врач наденет ему на голову инструмент, называемый бинокулярным непрямым офтальмоскопом (БИО). Это освобождает его руки, так что он может использовать мощную линзу на BIO, которая излучает свет в ваш глаз, позволяя ему четко видеть всю заднюю часть сетчатки и зрительный нерв.(Когда зрачок не расширен, видны только небольшие участки сетчатки и нерва.) Осмотр глазного дна с расширенным зрачком является важной частью офтальмологического осмотра, так как с помощью этого теста можно выявить многие заболевания глаз.

Интерпретация результатов

Ваш врач сможет поделиться результатами вашего обследования, пока вы все еще находитесь в смотровой.

Нормальные результаты проверки зрения включают:

20/20 видение
Хорошее периферийное зрение
Способность различать разные цвета (при проверке)
Нормальные структуры внешнего глаза
Отсутствие катаракты, глаукомы или заболеваний сетчатки, таких как дегенерация желтого пятна

Поскольку во время комплексного обследования глаз оценивается очень много различных аспектов остроты зрения и здоровья глаз, можно получить только один ненормальный результат среди длинного списка нормальных результатов. Вот несколько примеров:

Высокое глазное давление: Диапазон нормального глазного давления, который измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.), составляет от 10 до 21 мм рт.ст. Если у вас выше, это признак глаукомы.
Снижение периферического зрения: Если тест поля зрения показывает, что вы потеряли часть расстояния, которое вы можете видеть сверху, снизу или по обе стороны от вас, не двигая глазами, это может быть признаком проблемы с частью нервной системы, которая контролирует зрение, или начальной стадии глаукомы. Ваш глазной врач будет контролировать результаты вашего поля зрения при последующих плановых осмотрах глаз.
Помутнение хрусталика глаза: Во время осмотра с помощью щелевой лампы врач может заметить, что хрусталик вашего глаза не такой чистый, как должен быть, что означает, что у вас развилась катаракта в этом глазу.
Отделение сетчатки от окружающих и поддерживающих ее структур: Этот симптом также выявляется во время осмотра с помощью щелевой лампы. Это означает, что у вас отслоилась сетчатка.
Потеря остроты зрения: Опять же, в результате обследования с помощью щелевой лампы этот результат может указывать на дегенерацию желтого пятна, основную причину слепоты. Если это и некоторые другие результаты приводят к диагнозу этого состояния, вам необходимо обратиться к специалисту.

После экзамена

Если тест на остроту зрения показал, что вам нужны корректирующие линзы или изменение вашего текущего рецепта, ваш врач выпишет это для вас. Вы можете использовать это, чтобы купить контактные линзы, выбрать оправу для совершенно новой пары очков или просто заменить ваши текущие линзы для очков в магазине по вашему выбору. Вам также необходимо будет предоставить копию этого рецепта, если вы покупаете в интернет-магазине. Если вы хотите примерить контактные линзы, вам нужно будет записаться на отдельный осмотр для их подбора.

После этого вы сможете уйти. Если вы хотите снова надеть контактные линзы, спросите, можно ли это сделать. Обратите внимание, однако, что ношение контактных линз может вызывать раздражение, пока ваши зрачки все еще расширены. Вы также захотите надеть солнцезащитные очки, которые вы взяли с собой, прежде чем выйти на улицу, особенно если вокруг очень ярко. Ваше зрение может быть немного размытым в течение нескольких часов. Если вы привезли кого-то, чтобы отвезти вас, позвольте ему воспользоваться общественным транспортом, такси или автосервисом.

Дополнение

Если тесты на остроту зрения показывают, что ваше зрение вдаль составляет 20/30 или лучше (существует такое понятие, как зрение 20/15), что вы можете читать с нормального расстояния, что у вас нет астигматизма, и что ваше общее состояние глаз в норме, вам не нужно проходить тестирование до следующего экзамена.

Если ваш врач обнаружил проблемы со здоровьем ваших глаз, такие как глаукома или катаракта, вам потребуется дополнительное обследование и/или лечение для непосредственного решения этой проблемы. То же самое относится и к случаям, когда во время обследования были выявлены признаки неофтальмологического заболевания или состояния, которые можно обнаружить при осмотре глаз. В этом случае врач направит вас к лечащему врачу или к узкому специалисту.

Слово из Веривелла

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний США, 61 миллион взрослых в Соединенных Штатах подвержены высокому риску потери зрения, но только половина из них посещают глазного врача в соответствии с рекомендациями. Менее 15 процентов детей дошкольного возраста проходят проверку зрения и менее 22 процентов проходят проверку зрения. Большинство проблем с глазами можно обнаружить до того, как они вызовут симптомы или серьезные проблемы со зрением, поэтому имеет смысл проявлять инициативу и регулярно проходить обследование (или следить за тем, чтобы члены вашей семьи проходили его). Чтобы убедиться, что вы и ваши близкие способны смотреть на мир ясно и здоровыми глазами, требуется всего около часа безопасного и безболезненного тестирования.