Туберкулез (ТБ) - это бактериальная инфекция, которая, если ее не лечить, может привести к летальному исходу. Это состояние, вызванное бактерией Mycobacterium tuberculosis, обычно поражает легкие. Однако он может поражать и другие части тела, в том числе кости. Туберкулез позвоночника, также называемый болезнью Потта, является наиболее распространенным типом туберкулеза, поражающим кости.
В этой статье обсуждаются симптомы, причины, диагностика, лечение и прогноз туберкулеза позвоночника.
Симптомы туберкулеза позвоночника
Туберкулез позвоночника обычно поражает грудной отдел позвоночника в верхней части спины и поясничный отдел позвоночника в нижней части спины. Симптомы туберкулеза позвоночника нечеткие, особенно на ранних стадиях. Среди них:
- Боль в спине
- Мышечные спазмы
- Жесткость
По мере прогрессирования заболевания симптомы могут становиться более очевидными, вызывая:
- Деформации суставов/сколиоз (аномальный изгиб позвоночника)
- Отек
- Уменьшение диапазона движений
- Язвы
- Увеличение лимфатических узлов
- Холодный абсцесс (гнойные очаги)
Туберкулез позвоночника может оказывать давление на спинной мозг и нервы, отходящие от позвоночника, вызывая неврологические симптомы, такие как слабость в ногах, онемение, покалывание или даже паралич.
Только у 1 из 3 больных туберкулезом костей (включая туберкулез позвоночника) будут типичные симптомы туберкулеза, в том числе:
- Снижение аппетита
- Субфебрильная температура (обычно ночью)
- Похудение
- Озноб
- Слабость
- Усталость
Стадии туберкулеза костей
Туберкулез костей (в том числе позвоночника) часто протекает в следующих стадиях:
- Синовит: Ночная боль и мышечные спазмы
- Ранний артрит: Боль в суставах, мышечные спазмы, некоторое влияние на повседневную деятельность
- Поздний артрит: усиление боли и спазмов, снижение функции, потеря объема движений более чем на 75%
- Распространенный артрит с подвывихом и вывихом: Деформация пораженных суставов, резкое снижение объема движений
- Терминальный артрит: Сустав «срастается» и больше не двигается
Что вызывает туберкулез позвоночника?
Туберкулез позвоночника возникает, когда Mycobacterium tuberculosis поражает кости позвоночника, называемые позвонками. Эта бактерия передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Туберкулез легких очень заразен, но туберкулез других органов, включая позвоночник, обычно не заразен. Как только он переходит от инфицированного человека к другому, он может распространиться из легких на другие части тела, включая позвоночник.
Диагностика туберкулеза позвоночника
Туберкулез позвоночника встречается не очень часто, и диагноз часто ставится с опозданием. Туберкулез, поражающий кости и суставы (включая позвоночник), встречается примерно у 1-3% больных туберкулезом.
Кроме того, симптомы туберкулеза позвоночника аналогичны другим, более распространенным состояниям, вызывающим боль и скованность в спине, таким как артрит или растяжение мышц, и люди с туберкулезом позвоночника редко болеют легочной инфекцией, которая встречается чаще всего. с туберкулезом.
Кожные анализы и анализы крови
Присутствие микобактерий туберкулеза в организме можно выявить при анализе кожи или крови.
Кожная туберкулиновая проба Манту проводится путем введения небольшого количества очищенного от туберкулина белкового производного под кожу (обычно на внутреннюю поверхность предплечья). Тест читается через 48-72 часа после инъекции.
Если образовалась твердая опухшая шишка, она измеряется в миллиметрах. Положительным результатом является шишка размером 5 миллиметров или более у человека, который недавно контактировал с другим больным туберкулезом.
Кроме того, можно провести анализы крови на наличие туберкулезных бактерий. Ни анализы кожи, ни анализы крови не диагностируют конкретно туберкулез позвоночника - они показывают только наличие бактерий или их отсутствие.
Тест на культуру кислотоустойчивых бацилл в тканях идеально подходит для диагностики туберкулеза позвоночника, но получить образец может быть сложно. Кроме того, результаты часто недоступны в течение шести или более недель, что может отсрочить необходимое лечение.
Изображение
Визуализация является важной частью диагностики туберкулеза позвоночника.
Рентген обычно показывает уменьшение высоты позвонков, эрозию костей, округление позвоночника и массы, растущие рядом с позвоночником. Магнитно-резонансная томография (МРТ) может выявить отек костного мозга, абсцессы в костях и сужение позвоночного канала (пространства вокруг спинного мозга).
Компьютерная томография (КТ) может быть полезна для изучения разрушения костей, вызванного туберкулезом, а позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) помогает отличить инфекцию костей от инфекции мягких тканей.
Как лечится туберкулез позвоночника?
Лечение туберкулеза позвоночника включает комбинацию лекарств и других вмешательств, в зависимости от тяжести произошедшего повреждения.
Лекарства
Лекарств от туберкулеза может хватить на четыре, шесть или девять месяцев, в зависимости от протокола лечения, назначенного вашим лечащим врачом.
Лекарства, используемые в четырехмесячном протоколе, включают:
- Прифтин (рифапентин)
- Авалокс (моксифлоксацин)
- Рифатер, Римстар, Ворактив (пиразинамид)
- Гидра, Хызид, Изовит, (изониазид)
Лекарства, используемые в шести- или девятимесячном протоколе «RIPE», включают:
- Rифампин
- Iсониазид
- Pиразинамид
- Eтамбутол
Лекарственно-устойчивый ТБ
В некоторых случаях туберкулез может быть устойчивым к препаратам первой линии, используемым для лечения этого состояния. Лекарственно-устойчивый ТБ трудно поддается лечению и требует лечения у медицинского эксперта. В этих случаях иногда можно лечить антибактериальными препаратами фторхинолонового ряда, но эти препараты имеют значительные негативные побочные эффекты.
Операция
Туберкулез позвоночника часто требует хирургического вмешательства в рамках лечения. Точные используемые процедуры зависят от степени повреждения кости.
Операция может включать очистку инфицированных тканей (так называемая санация), удаление разрушенной кости, установку винтов и стержней для стабилизации позвоночника или сращивание позвонков.
Операция также может включать в себя костную пластику - взятие куска кости из одного места тела и пересадка его в позвоночник.
Прогноз при туберкулезе позвоночника
Туберкулез позвоночника, если его не лечить, может привести к летальному исходу. Раннее выявление является ключом к улучшению прогноза. К сожалению, диагностика туберкулеза позвоночника часто задерживается до момента деформации позвоночника. Хотя лечение занимает много месяцев, люди могут вылечиться от туберкулеза позвоночника с помощью лекарств и хирургического вмешательства.
Обзор
Туберкулез - это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие. Однако он может распространиться на другие части тела, включая позвоночник. Туберкулез позвоночника может быть трудно диагностировать - ранние симптомы включают скованность, боль в спине и мышечные спазмы, которые возникают при других, более распространенных травмах спины.
Туберкулез позвоночника диагностируется с помощью кожных анализов или анализов крови, посевов тканей и визуализации. Лечение включает медикаментозное лечение и, часто, хирургическое вмешательство для лечения повреждений позвоночника. Ранняя диагностика и лечение необходимы для благоприятного прогноза.
Слово из Веривелла
Туберкулез позвоночника - серьезное заболевание. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас постоянная боль в спине, особенно без травмы. Визуализация может предоставить важную информацию об основной причине ваших симптомов. Если вы контактировали с больным туберкулезом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.