Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) - это хроническое воспаление кишечника, которое включает болезнь Крона и язвенный колит (ЯК). Исследования показали, что ВЗК затрагивал 1 из 209 взрослых в Соединенных Штатах в 2016 году, и показатели со временем росли. Это затрагивает 3,1 миллиона американцев. Воспаление в различных отделах желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) при ВЗК приводит к боли в животе, диарее, ректальному кровотечению и/или симптомам потери веса.
В этой статье будут обсуждаться типы ВЗК, симптомы, причины и лечение.
Типы ВЗК
«Воспалительное заболевание кишечника» - это общий термин, включающий болезнь Крона и язвенный колит. У каждого свои особенности воспаления.
Болезнь Крона
Болезнь Крона - это хроническое заболевание, которое может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, от рта до тонкой кишки, толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода. Чаще всего поражаются тонкий и толстый кишечник. Воспаление при болезни Крона обычно очаговое, с участками нормальной ткани между воспаленными участками.
Воспалением поражена вся толщина стенки ЖКТ. Воспаление часто приходит и уходит, что приводит к обострению, которое со временем может усиливаться.
Язвенный колит
В отличие от болезни Крона, ЯК имеет тенденцию поражать только нижнюю часть желудочно-кишечного тракта, включая толстую и прямую кишку. Вместо очагов воспаления, как при болезни Крона, при язвенном колите поражается вся часть кишечника, в то время как воспаление ограничивается самым внутренним слоем желудочно-кишечного тракта, вызывая язвы.
ВЗК и СРК
Хотя их симптомы могут быть схожими, ВЗК и синдром раздраженного кишечника (СРК) являются совершенно разными заболеваниями желудочно-кишечного тракта. СРК поражает толстую кишку и вызывает изменения стула (диарея или запор) и боль в животе. Это гораздо более распространено, чем ВЗК, и считается, что в Соединенных Штатах им страдает 1 из 12 взрослых.
СРК часто вызывается стрессом, что указывает на роль связи между кишечником и мозгом, хотя точная причина до конца не выяснена. Вместо противовоспалительных или иммуномодулирующих препаратов лечение СРК включает в себя изменение диеты и образа жизни, противодиарейные препараты или препараты от запоров, а также антидепрессанты.
Симптомы ВЗК
ВЗК может вызывать следующие симптомы:
- Диарея - жидкий стул и учащение и/или императивные позывы
- Боль в животе и спазмы
- Слизь или кровь в стуле
- Похудение
- Усталость
- Лихорадка
Иногда у людей с ВЗК может наблюдаться воспаление в других частях тела, что приводит к следующим симптомам:
- Боль и опухоль в суставах
- Кожная сыпь
- Проблемы с глазами
- Проблемы с желчевыводящими путями
Что вызывает ВЗК?
Точная причина ВЗК неизвестна, но исследования указывают на генетическую предрасположенность. Некоторые мутации включают белки в ответ иммунной системы на бактерии в желудочно-кишечном тракте. ВЗК также чаще встречается в городских центрах развитых стран.
Диагностика ВЗК
Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает, что ваши симптомы могут быть связаны с ВЗК, вас, скорее всего, направят к гастроэнтерологу, который специализируется на заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Гастроэнтерологи могут выполнить специализированную эндоскопию, процедуру с использованием механизма обзора с камерой для визуализации верхних или нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
Что такое эндоскопия?
Верхняя эндоскопия (эзофагогастродуоденоскопия или ФГДС) проводится путем пропускания эндоскопа через рот для визуализации пищевода, желудка и верхних отделов кишечника. Нижняя эндоскопия, известная как колоноскопия, выполняется путем введения эндоскопа через задний проход для визуализации прямой и толстой кишки.
В обоих тестах используются седативные препараты, чтобы вы чувствовали себя спокойно и чувствовали себя комфортно во время процедуры. Во время эндоскопии биопсия (взятие образца ткани для анализа в лаборатории) может быть взята патологоанатомом для оценки.
Другие диагностические тесты на ВЗК включают:
- Лабораторные анализы, включая маркеры воспаления
- Оценка стула для исключения инфекции
- Визуализирующие исследования, такие как рентгенография с контрастом, магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ)
Можно ли вылечить ВЗК?
ВЗК не считается обратимым, а скорее представляет собой хроническое и часто прогрессирующее состояние с периодически возникающими вспышками симптомов. У некоторых людей могут пройти годы между вспышками и быть в ремиссии, в то время как у других симптомы проявляются более часто. Целью лечения является устранение симптомов и предотвращение обострений.
Лечение ВЗК
Лечение ВЗК включает отдых кишечника и прием лекарств. В тяжелых случаях может быть рекомендована операция по удалению пораженных частей кишечника или толстой кишки.
Лекарства от ВЗК включают:
- 5-аминосалициловые кислоты
- Иммуномодуляторы
- Кортикостероиды
- Биопрепараты
Также могут быть рекомендованы лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как противодиарейные препараты, витамины и добавки.
Что помогает при обострении ВЗК?
Вспышки ВЗК - это периоды воспаления и симптомов, при которых могут помочь факторы образа жизни и лекарства. Тяжелые обострения могут потребовать отдыха кишечника и пребывания в больнице, где могут быть введены внутривенные лекарства. Обсудите любые симптомы обострения с вашим лечащим врачом, который может составить план лечения.
В то же время прием лекарств в соответствии с предписаниями, отдых, гидратация и контроль над стрессом могут помочь.
Некоторые другие советы по управлению симптомами включают:
- Прием противодиарейных препаратов в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача
- Поддержание чистоты анальной области, нанесение барьерной мази и использование сидячих ванн
- Прием обезболивающих препаратов, таких как ацетаминофен (тайленол), который должен быть одобрен вашим лечащим врачом
Питание и диетические советы при ВЗК
Следующие советы по питанию при ВЗК:
- Соблюдайте питательную диету с большим количеством фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.
- Сохраняйте водный баланс.
- Избегайте газированных напитков.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как попкорн, орехи и кожура овощей, во время обострений.
- Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, таких как жареная пища и фаст-фуд.
- Обсудите любые витамины и добавки со своим лечащим врачом.
Ведение записей о том, что вы едите, может помочь определить продукты, которые могут вызвать триггер.
Отдаленные осложнения ВЗК
Осложнения ВЗК могут быть связаны с самим ВЗК или с побочными эффектами его лечения. В целом ВЗК может вызывать недоедание, анемию и остеопороз из-за плохого усвоения питательных веществ.
ВЗК может непосредственно вызывать осложнения, в том числе:
- Язвы желудочно-кишечного тракта
- Кишечная непроходимость
- Перфорация кишечника
- Свищи
- Абсцессы
- Анальные трещины
- Ректальное кровотечение
Кроме того, проблемы, связанные с мальабсорбцией, могут включать следующее:
- Анемия
- Остеопороз
- Похудение
- Плохой рост (у детей)
Воспаление толстой кишки при ВЗК также может увеличить риск развития рака толстой кишки. Обсудите со своим лечащим врачом, следует ли вам проходить скрининг на рак толстой кишки чаще, чем обычно рекомендуется.
Жизнь с ВЗК
ВЗК может значительно повлиять на повседневную жизнь, особенно когда симптомы частые или тяжелые, присутствуют побочные эффекты лекарств или требуются серьезные операции. ВЗК не только вызывает значительный стресс, но также связано с расстройствами настроения, такими как тревога и депрессия. Контроль над симптомами и достижение ремиссии могут оказать положительное влияние, как и следующие действия:
- Регулярно посещайте своего лечащего врача для осмотра.
- Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями и избегайте пропуска доз.
- Пройдите рекомендуемые вакцины и скрининговые тесты, такие как колоноскопия.
- Занимайтесь регулярными физическими упражнениями.
- Управление уровнем стресса.
- Обсудите любые аффективные симптомы со своим лечащим врачом.
- Не курить.
Обзор
ВЗК включает хронические воспалительные состояния, поражающие желудочно-кишечный тракт, в частности болезнь Крона и язвенный колит. Эти состояния различаются по локализации и характеру воспаления.
Люди с ВЗК испытывают периодические вспышки симптомов с диареей, кровью в стуле и потерей веса, хотя могут быть затронуты и другие области тела. Лечение включает противовоспалительные препараты, которые влияют на иммунный ответ, а иногда требуется хирургическое вмешательство.