Анализ крови, который может помочь предсказать течение болезни; беременность после лечения; и лекарственная зависимость являются одними из самых горячих тем на SABCS 2020.
Исследование, представленное на этой неделе на виртуальном собрании Симпозиума по раку молочной железы в Сан-Антонио (SABCS), показало, что люди, перенесшие мастэктомию и реконструкцию груди, подвергаются повышенному риску развития зависимости от обезболивающих и седативных препаратов.
Исследование показало, что 13,1 процента пациентов, которые ранее не употребляли опиоиды, стали новыми постоянными потребителями опиоидов после операции. Исследователи обнаружили, что 6,6% пациентов, ранее не принимавших седативные и снотворные средства, стали их постоянными после операции.
«Поразительно, для скольких пациентов это проблема. Это больше, чем мы могли подумать до начала исследования», - сказал ведущий автор, Джейкоб Коган, доктор медицинских наук, научный сотрудник в области гематологии-онкологии в Медицинском центре Ирвинга Нью-Йоркского Пресвитерианского Колумбийского университета в Нью-Йорке.
Исследование риска наркотической зависимости выросло из опасений по поводу эпидемии злоупотребления опиоидными препаратами по всей стране за последнее десятилетие. Исследования показывают, что даже краткосрочное использование опиоидов для облегчения боли может привести к долгосрочной зависимости.
«По мере того, как опиоидная эпидемия в США продолжается, уровень опиоидной зависимости среди онкологического населения также продолжает расти», - сказал д-р Коган.
Согласно предыдущим исследованиям, около 10 процентов пациентов становятся постоянными потребителями опиоидов после операции по поводу рака молочной железы, сказал Коган. Но показатели зависимости после мастэктомии и реконструктивной хирургии неизвестны. Помимо опиоидных болеутоляющих, женщины, перенесшие мастэктомию и реконструктивную операцию на груди, могут также получать седативные препараты для облегчения беспокойства или бессонницы, и эти препараты также могут привести к зависимости.
В исследовании был проведен анализ данных из базы данных MarketScan о медицинских заявлениях женщин, перенесших мастэктомию и реконструкцию груди в период с 2008 по 2017 год. Исследователи изучили рецепты на опиоиды и седативно-снотворные препараты в предоперационном периоде., периоперационный период (от 31 до 90 дней после операции) и послеоперационный период (от 90 до 365 дней после операции). Они также выявили женщин, которые ранее не употребляли опиоиды, и тех, кто ранее не принимал седативно-снотворные средства.
В дополнение к риску зависимости анализ данных показал, что риск стать постоянным потребителем контролируемых веществ был намного выше у женщин в возрасте до 60 лет, у женщин с диагнозом рака молочной железы (в в отличие от женщин, перенесших профилактическую мастэктомию), и пациенток, получавших химиотерапию. Исследование показало, что чем выше количество факторов риска, тем выше риск развития постоянного употребления наркотиков.
Хотя как опиоиды, так и седативно-снотворные средства являются важными инструментами, помогающими пациентам облегчить симптомы с помощью операции и восстановления, исследование указывает на необходимость знать о факторах риска развития зависимости.
Более того, исследование предполагает, что врачам необходимо найти способы предотвращения наркотической зависимости. Например, по словам Когана, исследования должны быть направлены на то, чтобы пациенты просили рецепт, если это необходимо, а не врачи автоматически отправляли пациентов домой с рецептом. Он добавил, что при последующих визитах к врачу пациентов следует спрашивать, прекратили ли они прием лекарств, и если да, то правильно ли они утилизировали их.
«Проблема в том, что если они [не нуждаются в лекарствах], не оставляйте их просто дома», - сказал Коган. «Исследования показывают, что именно тогда люди становятся зависимыми от этих лекарств».
Беременность после рака молочной железы: сложно, но возможно
Другое исследование, представленное на конференции, показало, что женщины в пременопаузе, пережившие рак молочной железы, с меньшей вероятностью забеременеют, но, как правило, рожают здоровых детей, когда это происходит. Исследование важно, потому что сейчас женщины, как правило, рожают детей намного позже, а у беременных женщин старшего возраста чаще встречается рак молочной железы в анамнезе.
Исследование представляло собой анализ предыдущих исследований беременности после рака молочной железы. Исследователи собрали данные 39 исследований, в которых были выявлены женщины, которые были беременны после того, как у них был диагностирован рак молочной железы. Они оценивали исходы беременностей, включая как исходы плода, так и акушерские исходы.
По сравнению с женщинами в общей популяции у выживших после рака молочной железы шансы забеременеть на 60% ниже, хотя в это число также входят женщины, которые, возможно, не пытались забеременеть после лечения рака молочной железы.
Субанализ исследований, в которых сообщалось о количестве женщин, пытающихся зачать ребенка после рака молочной железы, показал, что около половины из них были успешными, сказал соответствующий автор исследования, Маттео Ламбертини, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор в медицинская онкология в Университете Генуи - IRCCS Policlinico San Martino Hospital в Генуе, Италия.
Некоторые исследования также показали, что некоторые пациентки, которые не пытались забеременеть после лечения рака молочной железы, забеременели.
Исследователи обнаружили, что по сравнению с женщинами в общей популяции у выживших после рака молочной железы риск рождения ребенка с низкой массой тела при рождении был на 50 процентов выше, а риск рождения ребенка с малым весом на 16 процентов выше. гестационного возраста, риск преждевременных родов на 45% выше, а риск кесарева сечения выше на 14%.
Однако не было повышенного риска врожденных дефектов или других осложнений беременности у выживших после рака молочной железы. Более того, беременность не привела к неблагоприятным исходам для здоровья матери. У забеременевших женщин риск смерти снизился на 48%, а риск рецидива заболевания - на 26% по сравнению с женщинами, пережившими рак молочной железы, но не забеременевшими.
Исследование показывает, что беременным женщинам, перенесшим рак молочной железы, следует внимательно следить на предмет осложнений, но не следует препятствовать наступлению беременности. Кроме того, женщинам, перенесшим рак молочной железы и не желающим забеременеть, может потребоваться консультация по вопросам контрацепции.
«Эти результаты имеют первостепенное значение для повышения осведомленности о необходимости более глубокого рассмотрения желания пациенток забеременеть как важнейшего компонента их плана ухода за выжившими», - сказал д-р Ламбертини. «Это начинается с предоставления консультаций по вопросам онкофертильности всем недавно диагностированным молодым пациентам с раком молочной железы.”
Циркуляционные ДНК-тесты помогают в мониторинге рака молочной железы
Раннее обнаружение циркулирующих опухолевых клеток, называемых ЦОК или циркулирующей ДНК, у женщин с метастатическим раком молочной железы может помочь предсказать реакцию на лечение, согласно исследованию немецких исследователей.
В исследовании рассматривалось использование тестов CTC, которые представляют собой простые анализы крови, для мониторинга реакции пациентов на лечение. Тесты CTC могут дать более быстрое представление о возможном рецидиве по сравнению с традиционным типом мониторинга, состоящим из тестов визуализации, отметил ведущий автор исследования Вольганг Янни, доктор медицинских наук, профессор и директор женской клиники Университетской больницы Ульма. в Ульме, Германия.
В метаанализ были включены 4 097 пациенток с метастатическим раком молочной железы, у которых в начале курса лечения были проведены последующие тесты на ЦОК. Исследование показало, что медианные показатели выживаемости были самыми высокими у женщин с отрицательными результатами теста ЦОК в начале лечения и через 29 дней, в то время как показатели были самыми низкими у тех, у кого был первоначальный положительный результат теста ЦОК, который оставался положительным в течение 29 дней. Тесты надежно прогнозировали исходы для всех подтипов рака молочной железы.
Данные тестов CTC могут помочь врачу определить, следует ли прекратить первоначальное лечение. Преимущество теста в том, что его можно провести намного раньше после начала лечения. «Это должно быть достаточно рано, чтобы обеспечить дополнительную ценность по сравнению с визуализацией», - сказал д-р Джанни.