Детский церебральный паралич (ДЦП) - это комплекс симптомов, возникающих в результате поражения центральной нервной системы на ранней стадии развития. Расстройства непрогрессируют и включают в основном нарушения движения и осанки, которые могут сопровождаться: нарушением чувствительности, восприятия, коммуникации, поведения, познания и эпилепсией. Клиническая картина заболевания меняется по мере роста головного мозга, хотя новых поражений головного мозга не возникает.
Болезнь поражает 2/1000 детей, и гораздо чаще встречается у недоношенных детей.
Наиболее распространенными триггерами ХП являются:
Детский церебральный паралич - это клинический диагноз. Специфических лабораторных тестов, подтверждающих или исключающих заболевание, не существует. Визуализирующие исследования также не показывают типичных для ХП изменений. Изображение головного мозга больных детей при компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии часто в норме. Подозрение на ДЦП у новорожденного должно быть вызвано задержкой психомоторного развития, сопровождающейся дополнительными двигательными нарушениями. Еще одним тревожным симптомом является снижение напряжения мышц шеи и туловища, что является причиной наклона головы. Кроме того, у ребенка не формируется способность выполнять дальнейшие антигравитационные движения и движения отдельными частями тела.
Разбивка MPD
У детей раннего возраста проявляется асимметрией спонтанных движений и положения тела. Затем выявляют повышенный мышечный тонус в парализованных конечностях, сгибательно-приводящее положение верхней конечности с согнутым запястьем. Умственное развитие детей нормальное.
Ранним симптомом является сгибание ребенка, гиперэкспрессия неонатальных рефлексов и ограничение спонтанных движений. Отмечаются парезы конечностей с преобладанием верхних конечностей, выраженные повышенным напряжением мышц, преимущественно сгибателей. Для этих детей часто характерны микроцефалия и задержка психомоторного развития. Большинство из них не могут ходить, имеют проблемы с речью и страдают эпилепсией.
В основном поражаются нижние конечности и проявляется спонтанным ограничением спонтанных движений нижних конечностей, ребенок стоит на цыпочках, невозможностью совершать самостоятельные попеременные движения нижними конечностями.
У ребенка наблюдаются непроизвольные движения, особенно лицевых, артикуляционных мышц и мышц головы.
Чаще всего характеризуется задержкой постурального контроля и локомоций, а у детей старшего возраста и нарушением координации движений.
Наиболее распространенные проблемы со здоровьем у детей с ДЦП
Двигательные расстройства
Вы должны улучшить двигательные навыки вашего ребенка как можно раньше, воссоздав модель движения в соответствии с порядком его развития. Главную роль здесь играют кинезитерапевты, которые выполняют с ребенком соответствующие упражнения. Наиболее часто используемые методы: Войта, Бобат, Пете, методы скафандра и иппотерапии. Упражнения в воде способствуют расслаблению мышц.
Эпилепсия
Встречается у 50-90% детей с параличом паралича и у 30-60% детей с гемиплегией, реже с другими формами ДЦП. Обычно появляется в возрасте 4-5 лет, проявляется инфантильными спазмами (синдром Веста) и более резистентен к лечению. Судороги связаны с повышенным риском травм, госпитализации для соответствующего лечения и повышенной тревожностью родителей.
Боль
Причиной болей у этих детей являются деформации опорно-двигательного аппарата и нарушение мышечного тонуса. Обезболивающие помогают.
Респираторные и оральные инфекции
Синдром деформации скелета и нарушения мышечного тонуса также приводит к повышенной задержке слизи в дыхательных путях и невозможности ее эвакуации. Это способствует более частым и длительным заболеваниям респираторными инфекциями. Лекарства, снижающие секрецию слизи, эффективны в профилактике и лечении. Нарушения глотания, часто встречающиеся у детей с ДЦП, связаны с регургитацией пищи в дыхательные пути, что приводит к более высокой заболеваемости пневмонией.
Нарушенная функция жевательных мышц повышает восприимчивость зубов к кариесу и гингивиту. Профилактически после каждого кормления чистить зубы ватой, смоченной в соляном растворе, а детям старшего возраста - зубной щеткой с водой или зубной пастой.
Желудочно-кишечные расстройства
Желудочно-кишечные симптомы возникают у 90% детей с ДЦП. К наиболее неприятным симптомам относятся: нарушения глотания, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дисфагия, аспирация пищи, рвота и хронические запоры. Последствиями этих нарушений являются недостаточность питания, анемия и даже кахексия. Улучшение нутритивного статуса возможно благодаря выработке правильной кормовой позиции и правильному кормлению едой. У некоторых детей успешна только чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ). Это зонд, который вводится через брюшную полость в желудок для введения через него соответствующей пищи. Использование этого метода позволяет быстрее набрать вес и значительно сократить время кормления, которое раньше составляло от 5 до 20 часов в день. Осложнениями после введения ЧЭГ в основном являются несостоятельность стомы и дерматит.
Прививки
Дети с ДЦП должны быть вакцинированы по графику. Этим детям рекомендуется ежегодная вакцинация против гриппа.
Постоянный многопрофильный уход
Клиническая картина заболевания очень богата и меняется по мере роста ребенка, что требует многопрофильной помощи. Ведущим врачом в этих случаях является врач-невролог, который оценивает вид и степень неврологического дефицита. Консультации ортопеда также крайне важны из-за возможности вывихов в тазобедренных суставах или аномалий в костной системе. Компетенция врачей-ортопедов и физиотерапевтов заключается в подборе реабилитационного оборудования и применении соответствующих профилактических методов лечения.
Среди многочисленных консультаций и советов не следует пренебрегать заботой о поддержании нормального функционирования ребенка-инвалида и его близких. Реабилитация детей до 4 лет в атмосфере семейного дома под амбулаторным наблюдением врачей приносит наибольший положительный эффект.