Диабетический кетоацидоз - осложнение сахарного диабета, характеризующееся высоким уровнем кетонов в организме. Одним из типичных признаков, когда диабетик страдает от этого состояния, является появление фруктового запаха изо рта
Диабетический кетоацидоз - это неотложное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Это состояние чаще встречается у людей с диабетом 1 типа, чем у людей с диабетом 2 типа.
Причины диабетического кетоацидоза
Сахар или глюкоза - основной источник энергии для организма. Инсулин поможет имеющейся глюкозе проникнуть в клетки для дальнейшей переработки в энергию.
При сахарном диабете человек испытывает недостаток инсулина или вырабатываемый инсулин не может нормально работать (резистентность к инсулину). Это приводит к тому, что глюкоза в крови накапливается и не может быть использована, в то время как клетки организма все еще нуждаются в пище для производства энергии.
Чтобы удовлетворить потребности в энергии, клетки организма в конечном итоге перерабатывают жир в энергию. Одним из отходов переработки жиров являются кислые вещества, а именно кетоны. Если это продолжится, кетоны будут накапливаться в организме. В результате организм становится более кислым (ацидоз).
Факторы риска диабетического кетоацидоза
Пациенты с сахарным диабетом 1 типа более подвержены риску развития диабетического кетоацидоза по сравнению с людьми с диабетом 2 типа. Однако не у всех людей с сахарным диабетом развивается диабетический кетоацидоз. Существует несколько факторов и состояний, повышающих риск диабетического кетоацидоза у человека с диабетом, а именно:
- Инфекционное заболевание, такое как грипп, инфекция мочевыводящих путей или пневмония
- Забыли ввести инсулин или ввели слишком низкую дозу инсулина
- Несоблюдение назначенной врачом программы лечения диабета
- Сердечный приступ
- Пережитая эмоциональная травма или травма
- Употребление алкоголя или наркотиков, особенно кокаина
- Прием определенных лекарств, таких как кортикостероиды и диуретики
- Беременные и менструирующие
У некоторых людей, у которых не был диагностирован сахарный диабет, иногда диабетический кетоацидоз может быть ранним признаком этого состояния.
Симптомы диабетического кетоацидоза
Симптомы диабетического кетоацидоза могут быстро ухудшаться. Когда у диабетиков возникает ацидоз из-за накопления кетонов, появляется ряд жалоб и симптомов, таких как:
- Увеличивается частота мочеиспускания
- Ощущение сильной жажды, которое не проходит даже после употребления алкоголя
- Обезвоживание
- Слабый и усталый
- Мышечная боль или скованность
- Одышка
- Дыхание пахнет фруктами или жидкостью для снятия лака (ацетоном)
- Тошнота и рвота
- боль в животе
- Daze
- Потеря сознания до обморока
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете вышеуказанные симптомы или уровень сахара в крови постоянно превышает 300 мг/дл. Если это произойдет с окружающими вас людьми, немедленно доставьте пациента в больницу для лечения, потому что диабетический кетоацидоз, который не лечится немедленно, может привести к летальному исходу.
Больные сахарным диабетом должны соблюдать программу лечения, назначенную врачом, и осуществлять плановый контроль. Более частые проверки уровня сахара в крови также рекомендуются при травмах, заболеваниях, стрессе или плохом самочувствии.
Проконсультируйтесь с врачом, если уровень сахара в крови выше обычного, хотя его можно контролировать с помощью лекарств. Раннее выявление может помочь вам избежать осложнений сахарного диабета.
Диагностика диабетического кетоацидоза
Если пациент приходит с пониженным уровнем сознания, врач спросит у человека, который привел пациента, его симптомы и историю болезни. При проведении тщательного осмотра, чтобы определить общее состояние больного, нет ли признаков обезвоживания, фруктового аромата, врач окажет первую помощь.
Кроме того, для подтверждения диагноза врач проведет подтверждающие обследования, такие как:
- Анализ крови для определения уровня сахара в крови, уровня кетонов в крови, уровня кислотности крови (анализ газов крови) и уровня электролитов в крови
- Анализ мочи, чтобы увидеть уровень кетонов в моче и возможные инфекции мочевыводящих путей
- Рентген грудной клетки для выявления возможных инфекций, таких как пневмония
- Электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы определить, не было ли состояние пациента вызвано сердечным приступом
Лечение диабетического кетоацидоза
Целью лечения диабетического кетоацидоза является стабилизация состояния пациента, преодоление состояния ацидоза и предотвращение его повторного возникновения. Некоторые из методов, используемых врачами для стабилизации состояния пациента:
- Проведение инфузионной терапии путем инфузий для преодоления обезвоживания и снижения уровня глюкозы в крови
- Введение инсулина путем внутривенной инфузии (через вену) с последующим введением инсулина путем подкожной инъекции (через кожу) для снижения уровня сахара в крови
- Обеспечивает электролитами, такими как калий, натрий и хлорид, для балансировки уровней электролитов в организме
Чтобы гарантировать, что диабетический кетоацидоз не возникнет снова, врач может изменить тип или уровень инсулина, который использует пациент, и проинструктировать пациента сделать следующее:
- Прием лекарств по назначению врача
- Употребление пищи в соответствии с рекомендованной программой диеты
- Выполнение упражнений по программе
- Регулярно сдавайте анализы крови
- Всегда проверяйте срок годности лекарства и убедитесь, что используемый инсулин не содержит сгустков
- Обратитесь к врачу, если уровень сахара в крови выше ожидаемого целевого диапазона
При использовании инсулиновой помпы убедитесь, что инсулиновая помпа не протекает и в трубке нет пузырьков воздуха.
Осложнения диабетического кетоацидоза
Кетоацидоз без лечения может привести к летальному исходу. Кроме того, есть несколько осложнений, которые могут возникнуть из-за диабетического кетоацидоза, а именно:
- Сердечный приступ и остановка сердца
- Почечная недостаточность
- Инфекция и сепсис
- Инсульт
- Острое расширение желудка
- Эрозия слизистой желудка (эрозивный гастрит)
- Затрудненное дыхание
В дополнение к вышеперечисленным осложнениям осложнения могут возникать из-за лечения диабетического кетоацидоза жидкостями, инсулином и электролитами, такими как натрий, калий и хлорид. Некоторые из осложнений, которые могут возникнуть в результате лечения диабетического кетоацидоза:
- Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия) из-за лечения инсулином
- Низкий уровень калия (гипокалиемия) из-за лечения жидкостью и инсулином
- Отек головного мозга (отек мозга) из-за слишком быстрого падения уровня сахара в крови
Профилактика диабетического кетоацидоза
Больным сахарным диабетом необходимо соблюдать рекомендации врачей по лечению, чтобы избежать диабетического кетоадоза. Некоторые вещи, которые можно сделать для предотвращения диабетического кетоадоза:
- Не забывайте принимать лекарства или использовать инсулин по расписанию.
- Измените уровень инсулина по мере необходимости в соответствии с инструкциями врача.
- Достаточное количество жидкости в организме, выпивая 8 стаканов воды в день или по мере необходимости.
- Потребление здоровой пищи и регулярные физические упражнения.
- Проверяйте уровень сахара в крови 3-4 раза в день или чаще, если вы больны или испытываете стресс.
- Проверьте уровень кетонов в больнице, если у вас есть инфекция, стресс или другое заболевание.
- Проконсультируйтесь со своим врачом, если ваш уровень сахара в крови выше, чем обычно, при проведении независимого теста на уровень сахара в крови.