Двоение в глазах - диплопия
В норме мозг объединяет впечатления правого и левого глаза, чтобы сформировать общую картину. Однако те, кто страдает двоением в глазах, видят вещи дважды - либо одним глазом, либо обоими глазами одновременно.
Мы различаем монокулярное и бинокулярное двойное изображение. Монокулярное двойное изображение возникает, когда глаз по-разному преломляет падающие световые лучи в хрусталике и роговице. Таким образом, один и тот же объект создает два разных изображения на сетчатке и в мозгу.
Бинокулярное двоение в глазах встречается чаще. В каждом глазу создается разное изображение. Некоторые из пострадавших видят изображения, сдвинутые вбок, для других изображение наклонено, третьи воспринимают свое окружение как размытое, но видят два перекрывающихся изображения.
Есть много причин двоения в глазах, более серьезных и часто безвредных. Изображение: Роберт Кнешке - fotolia
Пациенты больше не могут правильно оценивать расстояние, поэтому у них возникают проблемы с захватом вещей и ходьбой. Они находят физический труд трудным, плохо кондиционируют свои движения и жалуются на истощение из-за чрезмерного напряжения, чтобы сосредоточиться на повседневных объектах.
Причина этого может быть безобидной, например, если глазная мышца напряжена. Иногда, правда, за этим стоит серьезное заболевание - вплоть до опухоли головного мозга.
Что происходит с двоением в глазах?
Причин диплопии много.
1) В случае паралича глазных мышц двоится в глазах, потому что пострадавший не может правильно двигать глазными мышцами.
Эти мышцы включают в себя шесть глазных мышц и мышцу, поднимающую глаза. Три черепных нерва передают информацию этим мышцам.
Такие параличи возникают при поражении черепно-мозговых нервов. Это повреждение часто вызвано основным заболеванием, например опухолью или нарушением кровообращения.
Парализованные мышцы больше не могут обрабатывать информацию, поступающую из мозга.
2) Нарушения движения глаз
Двигательные нарушения в глазах вызваны травмами глазницы. Когда глаз едва двигается в глазнице, мы видим двоение.
3) Врожденная дисфункция глазных мышц может привести к изменению строения мышц. Затем мы видим двойные изображения, они кажутся сдвинутыми в стороны или наклоненными.
Заболевания глазницы
Двоение в глазах также вызывается травмами стенок глазниц - обычно насильственными действиями. Удар по глазу, приводящий к разрыву стенок полости, иногда защемляет мышцы глаза. Теперь глазное яблоко может плохо двигаться. Если нерв также поврежден, глазная мышца также расслабляется. Перелом кости требует операции.
Также могут воспаляться глазницы, и инфекция придаточных пазух носа часто распространяется на глаза. Движение глаз при этом ограничивается во всех направлениях, куда бы больные ни смотрели, они везде воспринимают изображения дважды. Здесь эффективно помогают антибиотики.
Воспаление глазницы легко спутать с неинфекционными заболеваниями глазных мышц или соединительной ткани, которые также вызывают такие же симптомы. Антибиотики здесь не помогают, а вот кортизон - на более длительный срок.
Заболевания черепно-мозговых нервов
Один из способов, которым мы распознаем парализованные черепные нервы, заключается в косоглазии.
Четвертый черепной нерв связан с верхней глазной мышцей. Когда информация больше не достигает мышцы, глаз перестает опускаться и вращаться внутрь. Двойные изображения смещены по высоте и наклонены. Изображения усиливаются при наклоне головы в пораженную сторону или при взгляде вниз.
Шестой черепной нерв дает импульсы внешней глазной мышце. Если это не удается, глаз поворачивается внутрь.
Третий черепной нерв отвечает за остальные четыре глазные мышцы. Если это не удается, глаз скользит наружу. Смотреть вверх и вниз можно только в ограниченной степени.
Этот нервный паралич обычно вызывается нарушением кровообращения, и это обычно связано с сахарным диабетом. Интенсивное курение и высокое кровяное давление также могут вызывать это расстройство.
Двоение в глазах, вызванное параличом четвертого черепного нерва, обычно является следствием травмы, т.е. черепно-мозговой травмы. Больные обычно не щурятся и видят наклонное двоение в глазах при взгляде вниз.
При параличе шестого черепного нерва объем головного мозга обычно увеличивается либо из-за опухоли, либо из-за внутреннего кровотечения.
Быстрая неврологическая оценка особенно важна, если симптомы повторяются или сохраняются. Изображение: socketclips - fotolia
После лечения причинного заболевания врач ждет год, чтобы дать возможность нервам и мышцам регенерировать. Косоглазие в результате паралича можно лечить с помощью следующей операции.
Пока эта операция окончательно не устранит деформацию, пострадавшие носят очки с перевернутыми призмами.
Люди с параличом черепно-мозговых нервов испытывают головокружение, у них нарушается чувство пространства, и они пытаются компенсировать искажение зрения, наклоняя голову в сторону.
Двойное зрение одним глазом
Кератоконус - редкое заболевание роговицы. В Германии от этого страдают около 40 000 человек. Пораженная роговица выпячивается и истончается.
Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 20 лет. Преломляющая сила их глаз меняется снова и снова, и поэтому их нарушения зрения колеблются. Они видят «тени» на буквах и видят двойное, но только одним глазом.
Причина неизвестна. Офтальмологи распознают кератоконус по топографии роговицы. Они измеряют толщину роговицы и с помощью микроскопа с щелевой лампой изучают изменения роговицы.
Двоение в глазах из-за алкоголя
У сильно пьяных людей двоится в глазах. Это имеет мало общего с любым другим нарушением зрения. Алкоголь не влияет на близорукость или дальнозоркость человека.
Если мы выпили слишком много, взаимодействие между мозгом и глазами нарушается. Нервные импульсы больше не достигают глазной системы, и там, где из впечатлений обоих глаз в трезвом состоянии создается трехмерное изображение, два изображения внезапно танцуют. Оба глаза должны смотреть в одном и том же направлении, чтобы их изображения слились. Это больше невозможно после сильного употребления алкоголя.
Терапия
Двоение в глазах можно вылечить, как и основные заболевания.
Призматическая пленка на очки или специальная линза с призматическими слоями восстанавливает общую картину. Часто пораженный глаз необходимо прикрывать, но это только решение кратковременных проблем с глазами. (Доктор Утц Анхальт)