Ключевые выводы
- Передозировки опиоидов значительно увеличились во время пандемии и достигли исторического максимума в 2020 году.
- Лидеры здравоохранения призывают к более широкому использованию академической медицины для борьбы с опиоидным кризисом.
- Наркомания была признана специальностью только в 2016 году.
Передозировки опиоидами достигли национального максимума в 2020 году во время пандемии COVID-19, и их число продолжает расти. Руководители Национального института наркомании и наркомании (NIDA) теперь призывают к более широкому использованию академической медицины для предотвращения передозировок.
Академическая медицина относится к многогранному клиническому подходу, который сочетает в себе такие вещи, как исследования, образование и изучение новых технологий в лечении человека. Он включает в себя усовершенствование лечения наркозависимости, более специализированное обучение врачей, борьбу со стигмой, связанной с зависимостью и употреблением психоактивных веществ, а также отмену политик, запрещающих пациентам лечение.
Карлос Бланко, доктор медицинских наук, директор отдела эпидемиологии, услуг и профилактических исследований NIDA, говорит, что академическая медицина может помочь устранить существующие барьеры, которые мешают многим людям получить доступ к жизненно важной помощи.
«Многие люди склонны рассматривать людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов и другими расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, как моральный провал, как порок или как нечто, чего мы не должны делать, в отличие от медицинского расстройства», - говорит Бланко Verywell.
Академическая медицина широко распространена во многих известных медицинских центрах, но в меньшей степени в специфическом лечении зависимостей. Согласно недавней статье Бланко и других лидеров NIDA, 42% наркологических учреждений предлагают определенное начальное лечение, в то время как только 18% людей с расстройствами, связанными с употреблением опиоидов (OUD), получают какое-либо лечение в специализированных учреждениях.
Бланко говорит, что OUD является распространенным расстройством, которое «может поразить любого в любой семье».
«Мы как нация обязаны действительно помогать всем, у кого есть расстройство, так же, как мы помогаем людям, страдающим ожирением, диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями», - говорит он.
Стигма в отношении расстройств, связанных с психоактивными веществами, создает двойную проблему: некоторые врачи боятся лечить пациентов, а некоторые пациенты боятся обращаться за медицинской помощью, добавляет он. Это может привести к тому, что клиницисты не будут относиться к пациентам правильно или с достоинством.
В прошлом стигматизация других состояний приводила к плохим результатам. Например, эпилепсию ошибочно связывают с колдовством, и это заблуждение сохраняется в некоторых местах и сегодня. Бланко говорит, что по мере развития общества стигмы вокруг эпилепсии в Соединенных Штатах уменьшались, и врачи стали лучше подготовлены к лечению пациентов.
В настоящее время не все медицинские центры включают лечение зависимостей в стандартную программу обучения. Это означает, что многие врачи в этой области плохо подготовлены для работы с пациентами, страдающими расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Бланко добавляет, что люди, работающие с зависимостями, могут зарабатывать значительно меньше денег, чем другие медицинские работники.
Политические барьеры вокруг некоторых препаратов для снижения вреда, таких как метадон, который используется для OUD, могут повлиять на доступ к медицинской помощи, говорит Бланко.
Метадон подпадает под действие уникального регламента третьего уровня, который устанавливает конкретные стандарты того, как и когда его можно использовать для лечения OUD. Согласно действующему законодательству, пациенты, получающие метадон, должны первоначально принимать препарат под наблюдением врача. Если пациенту требуется одна доза в день, это означает, что ему необходимо ежедневно планировать время в пути и способы транспортировки. Некоторые из этих личных барьеров были сняты из-за пандемии.
Что такое метадон?
Метадон - это синтетический опиоид, который может назначаться для снятия боли или в качестве медикаментозной терапии (МПТ) для лечения расстройств, связанных с употреблением опиоидов. В некоторых клиниках назначают метадон, чтобы помочь людям отказаться от таких веществ, как героин, без сильной абстиненции. Его использование вызывает споры в сообществе снижения вреда, потому что это сам тип опиоида.
Джозеф ДеСанто, доктор медицинских наук, специалист по наркологии в компании BioCorRx, начал карьеру в наркологической медицине после того, как в 2012 году отказался от опиоидов.
Он говорит, что лекарство от зависимости не было особенно популярным выбором. По данным Американского общества наркологии, Американская медицинская ассоциация признала наркологию «самостоятельной специальностью» в 1990 году, а Американский совет медицинских специальностей официально признал ее медицинской специальностью в 2016 году. Тем не менее, опираясь на собственное выздоровление в качестве ориентира, он увидел ценность этой работы.
«Первый раз, когда я встретился с врачом-наркологом, который и вдохновил меня заняться лечением зависимостей, был парень, который помог мне протрезветь», - говорит ДеСанто.
Выздоравливая, ДеСанто считал своих специалистов по зависимостям людьми, которым он мог доверять. Он стремится установить доверительные отношения со своими пациентами в надежде спасти жизнь. Но он говорит, что поначалу эта конечная цель не всегда очевидна.
«Вначале вы не видите преимуществ, плодов своего труда», - говорит ДеСанто. «Это люди, которые становятся трезвыми, они строят это, затем они выходят и делают хорошие вещи, они помогают другим людям стать трезвыми, оставаться трезвыми».
Что это значит для вас
31 августа - Международный день распространения информации о передозировках. В этом году органы здравоохранения сосредоточены на расширении доступа к профилактике, лечению и усилиям по снижению вреда.