Ключевые выводы
- Кожные реакции могут появиться через несколько дней после введения вакцины Moderna COVID-19.
- Хотя эти реакции неприглядны и неудобны, они обычно проходят в течение нескольких дней и не представляют долгосрочного риска для здоровья.
- Если у вас развилась реакция, исследователи рекомендуют лечение основными противоаллергическими препаратами, отпускаемыми без рецепта. Они также подчеркивают, что опасения по поводу кожной реакции не должны удерживать людей от вакцинации.
В письме редактору, опубликованном в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM) 3 марта 2021 года, исследователи сообщили о десятке человек, у которых появилось покраснение кожи, утолщение и отек кожи, болезненность или некоторая комбинация этих симптомов в месте инъекции между 4 и 11 днями после получения первой дозы вакцины Moderna COVID-19.
В другом отчете, опубликованном в Дерматологическом журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) 12 мая 2021 г., описано 15 случаев кожных реакций, иногда называемых «рукой COVID», которые произошли в течение двух-двенадцати дней после введения первой дозы вакцины Moderna.
Среди тех, у кого была кожная реакция после первой дозы, у 11 человек такая же реакция была и после второй дозы. Был также один человек, у которого была отсроченная реакция только после второй дозы.
Хотя немедленные реакции на вакцины против COVID-19 являются обычным явлением, эти отчеты привлекли внимание к тому, что отсроченные кожные реакции также могут проявиться через несколько дней или недель после прививки Moderna.
В этой статье мы рассмотрим, как выглядят кожные реакции на вакцину Moderna COVID-19, насколько они распространены и что делать, если вы их получили.
Как выглядят реакции?
Отсроченные кожные реакции, описанные в отчетах, часто напоминали выпуклые красные рубцы, вызванные укусом насекомого. Однако внешний вид реакций может различаться.
В отчете JAMA Dermatology описана реакция в виде зудящих, болезненных и припухлых розовых бляшек в месте инъекции или рядом с ним.
Кимберли Блюменталь, доктор медицинских наук, ведущий автор статьи NEJM и соруководитель программы клинической эпидемиологии в отделении ревматологии, аллергии и иммунологии Массачусетской больницы общего профиля, рассказывает Verywell, что кожные реакции могут достигать «почти 20 сантиметров, занимая большую часть плеча.” Однако площади также могут быть намного меньше.
Подведение итогов
Кожные реакции на современную вакцину против COVID-19 могут выглядеть как возвышающиеся красные пятна, которые вызывают зуд и/или боль и могут опухать. Они различаются по внешнему виду и размеру и иногда могут покрывать большую часть плеча.
Как долго длится реакция?
Хотя эти кожные реакции обычно недолговечны, они могут вызывать значительный дискомфорт и «вероятно, вызывать беспокойство у пациентов и запросы на оценку», - написали исследователи в письме NEJM, рассказывая о случае, когда реакция была ошибочно принята за бактериальный инфекционный целлюлит и лечилась антибиотиками.
Антибиотики - это лекарства, убивающие бактерии. Целлюлит - это бактериальная инфекция в глубоких слоях кожи.
Был также кто-то, чья реакция была ошибочно принята за целлюлит и лечилась антибиотиками, отмеченными в отчете JAMA Dermatology о пациентах в Йельской больнице Нью-Хейвен.
Учитывая значительный потенциал путаницы, исследователи призвали к повышению осведомленности об этих кожных реакциях, чтобы избежать ненужных диагностических тестов и лечения.
В отличие от целлюлита, который имеет тенденцию к прогрессированию или ухудшению с течением времени, симптомы кожных реакций на вакцины против COVID-19, как правило, не прогрессируют, согласно нескольким отчетам о реакциях на вакцины, ошибочно диагностированных как целлюлит, которые были опубликованы в Journal of Primary Care & Community He alth.
Что это значит для вас
Если вы получаете вакцину Moderna COVID-19, существует небольшая вероятность того, что у вас может развиться кожная реакция. Если у вас есть зуд, отек или болезненность в месте инъекции через несколько дней после получения любой дозы вакцины, не паникуйте.
Отек обычно спадает в течение от 2 до 11 дней. Чтобы облегчить симптомы, специалисты рекомендуют принимать антигистаминные препараты и использовать местные стероиды при любом зуде, отеке и покраснении. Вы также можете прикладывать лед от отека и боли в месте укола.
Насколько распространены реакции?
Реакции впервые наблюдались во время фазы 3 клинических испытаний вакцины Moderna.
В исследовании, опубликованном в NEJM в феврале 2021 года, исследователи сообщили, что у 12 765 (84,2%) из 15 168 участников, получивших вакцину, а не плацебо, развилась немедленная кожная реакция после получения первой дозы вакцины.
Напротив, у 244 (0,8%) развилась отсроченная кожная реакция, определяемая как кожная реакция, которая появляется через восемь или более дней после получения первой дозы, а у 68 (0,2%) развилась отсроченная кожная реакция после получения второй дозы.
Опрос более 40 000 медицинских работников Mass General Brigham, получивших вакцины Moderna или Pfizer против COVID-19, показал, что 1,9% сообщили о зуде, сыпи, крапивнице или опухании после первой дозы.
Среди людей, у которых была кожная реакция после первой дозы и завершили опрос после второй дозы (609 человек), 83% сообщили об отсутствии кожной реакции после второй инъекции.
Реакции могут быть более распространенными, чем показывает статистика
Ребекка Сафф, доктор медицинских наук, еще один ведущий автор отчета NEJM и руководитель отдела аллергии и клинической иммунологии в отделении ревматологии, аллергии и иммунологии Массачусетской больницы общего профиля, рассказывает Verywell, что в ходе испытания «нежелательные явления, включая местные побочные симптомы, возникали в течение семи дней после введения вакцины и не запрашивались в течение 28 дней после введения вакцины, а это означает, что многие из более легкие реакции могли быть пропущены, если бы они были после седьмого дня."
В письме NEJM исследователи описали, как и когда кожная реакция проявлялась у людей в возрасте от 31 до 61 года, большинство из которых были белыми и женщинами.
Авторы объяснили, что небольшой размер выборки ограничивает их возможности по выявлению каких-либо различий в проявлении реакции между расами и этническими группами.
«Мы наблюдали реакцию на разных оттенках кожи, но не заметили никакой реакции на темной коже», - говорит Сафф.
Отчет JAMA Dermatology включает более широкий возрастной диапазон от 25 до 89 лет, при этом большинство людей также идентифицированы как белые и женщины.
Авторы отметили, что краснота может быть незаметна или не так заметна на темной коже. Исследование также было ограничено одним медицинским центром в течение короткого периода времени.
Подведение итогов
Исследования показывают, что отсроченные кожные реакции, возникающие через несколько дней или неделю после прививки, могут затронуть менее одного из 100 человек. Однако реальный процент, скорее всего, выше.
Кожная реакция после первого укола не означает, что у вас будет другая реакция после очередной дозы.
Почему возникают кожные реакции?
Основываясь на результатах образцов кожи или биопсии в отчетах NEJM и JAMA Dermatology, исследователи предполагают, что кожные реакции, вероятно, вызваны отсроченной Т-клеточно-опосредованной гиперчувствительностью - интенсивным иммунным ответом, который начинается как минимум через 12 часов после контакта с патогеном или аллергеном, то есть с инфекционным или раздражающим веществом.
Т-клетки являются частью иммунной системы, которая напрямую атакует угрозы и помогает защитить вас от инфекций.
«У нас есть много вещей, связанных с гиперчувствительностью замедленного типа, таких как экзема, контактный дерматит, распространенная сыпь на антибиотики», - говорит Блюменталь. «Возможно, играют роль генетические факторы - мы знаем, что генетика может быть риском определенных реакций Т-клеток на лекарства - но в остальном мы не до конца понимаем, почему у кого-то есть реакция, а у другого [нет] на большинство лекарств и вакцин».
Подведение итогов
Исследователи подозревают, что отсроченные кожные реакции на вакцину Moderna вызваны интенсивной реакцией Т-клеток, части иммунной системы, которая атакует угрозы, которая возникает по крайней мере через 12 часов после получения дозы.
Что делать, если у вас возникла реакция
Беспокойство по поводу кожной реакции не должно удерживать вас от вакцинации против COVID-19. Если вы его разрабатываете, не паникуйте. Хотя это может вызвать у вас дискомфорт, скорее всего, это несерьезно и должно пройти само по себе в течение короткого времени (от двух до 11 дней, согласно исследованию NEJM).
Если после появления симптомы ухудшаются или не проходят, обратитесь за медицинской помощью.
Если вам трудно переносить симптомы, Сафф рекомендует несколько основных домашних средств и безрецептурных (OTC) лекарств для облегчения. В частности, «мы бы порекомендовали принимать антигистаминные препараты, такие как фексофенадин или цетиризин, и использовать стероиды для местного применения при зуде, отеке и покраснении», - говорит Сафф. «Лед также может быть полезен при отеке и боли в этом месте».
Информация в этой статье актуальна на указанную дату, что означает, что когда вы будете читать эту статью, может быть доступна более новая информация. Для получения самой последней информации о COVID-19 посетите нашу страницу новостей о коронавирусе.