Если у вас есть EPI, употребление одних продуктов и отказ от других, а также прием ферментов поджелудочной железы в соответствии с указаниями, может помочь вам лучше контролировать свое состояние.
Каждый раз, когда вы едите, ваша поджелудочная железа начинает действовать, вырабатывая пищеварительные ферменты, необходимые вашему телу для расщепления пищи и усвоения питательных веществ. Эти ферменты обычно секретируются в верхнюю часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой. Но если у вас экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ), ваша поджелудочная железа не вырабатывает достаточное количество этих ферментов, что может привести к дефициту питательных веществ и таким симптомам, как боль в животе, вздутие живота и диарея.
Чтобы справиться с этим состоянием, вы, вероятно, будете принимать заместительную терапию ферментами поджелудочной железы или PERT, тщательно следя за своим питанием. Вот как.
Рассчитывайте время приема ферментов во время еды
EPI лечится с помощью PERT, который имитирует естественные ферменты поджелудочной железы в организме, говорит Дэвид Э. Бернстайн, доктор медицинских наук, профессор медицины и образования в Медицинской школе Дональда и Барбары Цукер в Хофстра / Нортвелл и заведующий отделением гепатологии в Northwell He alth в Манхассете, Нью-Йорк. Эти замещающие ферменты поджелудочной железы включают липазу, протеазу и амилазу, которые объединены в форме таблеток.
«Сколько таких таблеток вам нужно принять, зависит от метода проб и ошибок», - объясняет доктор. Бернштейн. «Со временем вы и ваш врач разработаете наилучший план», но ферментные таблетки всегда нужно принимать прямо перед каждым приемом пищи и перекусом. «Ждать, пока вы поели, уже слишком поздно», - говорит Бернштейн.
Соблюдайте здоровую диету
Соблюдайте сбалансированную диету, включающую цельнозерновые продукты, фрукты, овощи, нежирное мясо, птицу без кожи, морепродукты, бобовые и нежирные молочные продукты. Вам также следует включить в свой рацион здоровые моно- и полиненасыщенные жиры, но постарайтесь ограничить потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных и трансжиров, советует Элисон Мэсси, доктор медицинских наук, CDCES, основатель Flourish Nutrition Therapy & Wellness в Чесапик-Бич, штат Мэриленд. По данным StatPearls, рекомендуется соблюдать диету, максимально приближенную к нормальной и адаптированную к вашим конкретным потребностям. Чтобы убедиться, что вы едите самые лучшие продукты, рассмотрите возможность сотрудничества с зарегистрированным диетологом, который может помочь вам составить стратегию диеты.
Ешьте меньшими порциями
Вместо трех больших приемов пищи попробуйте разбить их на четыре-шесть небольших приемов пищи в течение дня. Мэсси предлагает употреблять немного полезного белка при каждом приеме пищи и перекусах и ограничить общее потребление жиров до 30-50 граммов в день. Другие советы: запекайте, жарьте или готовьте пищу на пару, а не жарьте ее, а при покупке упакованных продуктов ищите слова «с низким содержанием жира», «нежирный» и «обезжиренный» на этикетках. «Еще одна важная вещь, о которой следует помнить в течение дня, - это не допускать обезвоживания», - добавляет Бернстайн. Пейте много воды и других прозрачных жидкостей и избегайте высококалорийных напитков.
В меню EPI: Завтрак
Начните свой день с порции белка, овощей и цельнозерновых продуктов. Приготовьте омлет из яичного белка с нарезанными помидорами и перцем и подавайте его с ломтиком тоста из цельнозерновой муки и фруктовой пастой. Другие хорошие варианты включают фрукты с богатым белком греческим йогуртом или цельнозерновые хлопья с нежирным молоком, миндальным или рисовым молоком. Если вы пьете чай или кофе, выбирайте нежирное молоко вместо сливок.
Одно предостережение: следите за своими симптомами при употреблении клетчатки (например, цельнозерновых тостов) и соответствующим образом корректируйте потребление клетчатки или дозировку PERT, советует Дебашиш Бозе, доктор медицинских наук, медицинский директор Центра гепатобилиарных заболеваний в Милосердие в Балтиморе. «Клетчатка может вызывать раздражение, особенно если вы уже начинаете с легкой мальабсорбции», - говорит доктор Бозе. «Если вы эффективно принимаете добавки PERT, с клетчаткой должно быть все в порядке; это не должно представлять для вас большей проблемы, чем обычный прием клетчатки. Но если вы выделяете много клетчатки в сочетании с жиром, это может усугубить ваши симптомы».
В меню EPI: Обед
Создайте свой обед на основе постного белка, такого как нарезанная индейка без кожи, курица или тунец, заваренные водой. Бросьте его в салат или положите слоями с помидорами и листьями салата на цельнозерновой хлеб. И пропустите приправы с высоким содержанием жира, такие как заправка для салата и обычный майонез; вместо этого используйте горчицу, ароматизированный уксус или легкий майонез.
В меню EPI: Ужин
Держите свои обеденные порции небольшими, например, 3 унции жареной рыбы с половиной чашки коричневого риса или кускуса и нарезанной морковью или горохом. Поэкспериментируйте с различными цельнозерновыми продуктами, чтобы разнообразить гарнир: попробуйте киноа, поленту или кашу. На десерт съешьте свежие фрукты или, если хотите что-то послаще, фруктовый замороженный йогурт, лед или желатин.
В меню EPI: Закуски
Перекусы в течение дня помогут повысить уровень энергии и обеспечить вас дополнительными калориями и питательными веществами. (Бонус: вы также с большей вероятностью будете есть небольшими порциями.) Отложите чипсы на полку, окуните и взбейте фруктовый коктейль с миндальным или соевым молоком; нежирный йогурт с добавлением ванильного экстракта и банана; или небольшая чашка обезжиренного творога со свежими фруктами. Как и в случае с основными приемами пищи, не забывайте принимать ферменты перед каждым перекусом.
Принимайте витамины
Если у вас ЭПИ, ваше тело не может расщеплять жиры для усвоения жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Чтобы компенсировать эти потери, ваш врач или диетолог могут назначить добавки.«Лучшее время для приема этих витаминов - утро», - говорит Бернштейн. В частности, витамины А и Е могут помочь уменьшить воспаление, которое может присутствовать в поджелудочной железе, если у вас есть РПИ. (Имейте в виду, однако, что хороших вещей может быть слишком много - обязательно поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы узнать, сколько и какие из этих витаминов вам могут понадобиться.)
Избегайте этих продуктов
Вообще, старайтесь ограничить количество потребляемого жира, особенно насыщенных жиров из продуктов животного происхождения, таких как сливочное масло, сливки, жирные куски красного мяса, субпродукты и кожа птицы. Избегайте жареной, сливочной или сырной пищи.
Вам также следует избегать трансжиров, гидрогенизированного масла и особенно вредных для здоровья жиров, которые часто встречаются в упакованных продуктах питания, говорит Мэсси, и держаться подальше от алкоголя.
Несмотря на то, что это может потребовать некоторого планирования, можно придерживаться здоровой и удовлетворяющей диеты. Если у вас возникли проблемы с составлением плана питания, обратитесь за советом к врачу или обратитесь за помощью к диетологу.