Амбулаторная процедура прижигания очагов эндометриоза
Фульгурация, также называемая аблацией, представляет собой один из видов хирургического вмешательства при эндометриозе, в котором используется метод выжигания очагов поражения (имплантатов), присутствующих за пределами матки. Эти поражения реагируют так же, как слизистая оболочка матки во время менструации или менструального кровотечения. Они растут и кровоточат, вызывая воспаление, боль и обильные менструальные кровотечения.
В этой статье рассматривается, что такое фульгурация и иссечение, кто выполняет эти операции и чем они отличаются. Вы также узнаете о стоимости, эффективности и многом другом.
Фульгурация и иссечение
Фульгурация использует интенсивное тепло для сжигания и расплавления поражений эндометрия, начиная с поверхности поражения. Иссечение означает хирургическое удаление имплантата с помощью режущего инструмента.
Два хирургических метода лечения эндометриоза
В настоящее время нет лекарства от эндометриоза. Тем не менее, существуют методы лечения для улучшения симптомов, уменьшения боли, уменьшения новообразований, сохранения фертильности и лечения бесплодия. Лечение может включать лекарства, хирургическое вмешательство или их комбинацию.
Фульгурация и иссечение - два минимально инвазивных хирургических метода, используемых для лечения эндометриоза. Хирургия часто используется, когда другие методы лечения не работают.
Фульгурация (Абляция)
«Фульгурация» означает «сжигать», отсюда и название этой операции. Фульгурация (абляция) - это тип электрохирургии, при которой происходит расплавление поражений эндометрия. Он использует интенсивное тепло от электричества, ультразвука или лазера, чтобы выжечь или прижечь эндометриозные имплантаты, начиная с поверхности поражения.
Иссечение
«Иссечение» означает «удалить хирургическим путем». Это означает удаление нароста, ткани, органа или кости с помощью скальпеля, лазера или другого режущего инструмента.
Хирургическое иссечение эндометриоза - это удаление видимых эндометриальных имплантатов. Цель состоит в том, чтобы удалить все поражение, включая корень, избегая при этом повреждения каких-либо органов. Однако удаление всех имплантатов у женщин с эндометриозом 4 стадии может быть сложной задачей.
Лапароскопический метод обычно используется для хирургического удаления эндометриоза. Многие хирурги используют роботизированную технологию, которая является минимально инвазивной и обеспечивает более быстрое восстановление, меньшую боль и меньший разрез.
Лапароскопия
Лапароскоп - это хирургический инструмент с тонкой трубкой и камерой. Он вводится через брюшную полость через небольшой разрез во время лапароскопической операции.
Кто выполняет фульгурацию эндометриоза?
Эндометриоз - это высококвалифицированный акушер-гинеколог (акушер-гинеколог) и опытный хирург. Хотя эндометриоз является гинекологической проблемой, не все акушеры-гинекологи специализируются на его лечении. Специалист по эндометриозу выполняет фульгурацию.
Почему хирургические методы различаются
Техники как фульгурации, так и эксцизии различаются от хирурга к хирургу, в зависимости от поставщика медицинских услуг, их подготовки, доступа к хирургическому оборудованию и учреждения, в котором они проводят операцию.
Например, некоторые хирурги проходят стажировку или ординатуру и специализируются на малоинвазивных методах хирургии. Чтобы хирурги перешли на роботизированную хирургию, им нужен доступ к оборудованию и обучение. Чтобы научиться использовать робота для выполнения операций, требуется наблюдение, обучение, помощь, работа под наблюдением, а затем самостоятельная операция.
Вопросы, которые следует задать перед операцией
Перед операцией вы должны быть уверены в своем медицинском работнике. Также важно понимать, на какую процедуру вы даете согласие и чего ожидать после операции. Если у вас нет ответов на следующие вопросы, не стесняйтесь поговорить со своим хирургом или лечащим врачом перед процедурой:
- Какой метод или технику вы используете для операции?
- Вы будете делать всю операцию или будет бригада?
- Сколько надрезов ты сделаешь?
- Какова цель операции?
- Лечит ли операция поверхностный (неглубокий) или инфильтрирующий (глубокий) эндометриоз?
- Как следует готовиться к операции?
- Сколько времени займет операция?
- Каково типичное время восстановления?
- Повлияет ли это на ваши шансы забеременеть (если это желание на будущее)?
- Устранит ли операция эндометриоз?
- Каковы шансы, что эндометриоз вернется (рецидив)?
- Когда вам следует вернуться к нормальной деятельности, включая физические упражнения, работу и половую жизнь?
- Если после операции боль не проходит, что делать дальше?
Где найти специалиста
Специалистами по эндометриозу являются акушеры-гинекологи и хирурги, имеющие доступ к современному хирургическому оборудованию. Как правило, они работают в медицинских центрах, учебных больницах или в частных клиниках, в которых работают хирурги-гинекологи.
Ищите хирурга с подготовкой и опытом в лечении и удалении эндометриоза. Специалисты по эндометриозу часто работают с командой других медицинских работников, включая физиотерапевтов, других хирургов и специалистов по обезболиванию.
Найти лучшего специалиста для Вас
Важно найти врача, который проявляет уважение, выслушивает ваши опасения, серьезно относится к вашим симптомам и четко объясняет план лечения. Отличным местом для получения направления является ваш лечащий врач или группы поддержки эндометриоза.
Не стесняйтесь получить второе мнение, если вы считаете, что ваш поставщик пренебрежительно относится к вам, плохо относится к вам или не включает вас в планирование ухода. Быть своим собственным адвокатом часто означает получить второе или третье мнение.
Когда будут удалять эндометриоз
Фульгурация или абляция - это поверхностное лечение, которое полезно при небольших поражениях. Он частично лечит эндометриоз, так как выходит из корня имплантата. Поскольку ожог начинается с поверхности поражений, имплантат не удаляется целиком.
Поверхностный перитонеальный
Бритонеум - это ткань в полости таза или внутренней области между бедрами. Он охватывает репродуктивные органы, пищеварительный тракт и печень.
Поверхностные перитонеальные поражения представляют собой небольшие участки ткани эндометриального типа, обнаруживаемые в брюшине. Они являются наиболее распространенным типом поражения эндометрия, так как 80% попадают в эту категорию.
Когда удалят эндометриоз
Хотя фульгурация (абляция) может быть полезна при небольших поражениях, она только выжигает поверхность поражений. Медицинские работники лечат глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ) и эндометриомы хирургическим вмешательством. Для тех, кто хочет забеременеть, иссечение также помогает сохранить фертильность, так как меньше повреждает ткани яичников.
Эндометриомы и глубокий инфильтративный эндометриоз (ГИЭ)
Эндометриомы, или шоколадные кисты (получившие свое название из-за их коричневой внешности), представляют собой тип кист, наиболее часто встречающийся на яичниках. Глубокий инфильтрирующий эндометриоз (ГИЭ) является агрессивным и поражает 5 миллиметров (мм) или более ткани. Он растет глубоко в брюшине.
Целью иссечения является полное удаление глубоких образований и стенки кисты (при эндометриомах). Это также помогает сохранить ткань яичников, чтобы предотвратить бесплодие.
Эффективность абляции
Эффективность абляции варьируется. Некоторые люди, перенесшие операцию по абляции, сообщают, что облегчение боли начинается сразу после операции, в то время как другие отмечают, что это занимает несколько дней. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы не почувствуете облегчения боли через несколько недель. Даже небольшое количество оставшихся поражений может вызывать боль.
Стоимость и страховка
Средняя стоимость абляции варьируется от 1 500 до 2 900 долларов без учета страховки. Перед процедурой проконсультируйтесь со своей страховой компанией, поскольку стоимость варьируется в зависимости от сетевых и внесетевых поставщиков. Спросите о любых франшизах, которые могут применяться, и о том, что включает в себя ваши максимальные личные расходы.
Продолжительность процедуры абляции
Процедура абляции очагов эндометриоза занимает от 30 минут до нескольких часов. Это зависит от количества поражений, рубцов и пораженных структур.
Восстановление
Большинство людей идут домой в день операции. В первые несколько дней вы можете чувствовать судороги, усталость, боль или вздутие живота. Большинство людей начинают чувствовать себя более похожими на себя в течение первой недели.
Время восстановления у некоторых может занять несколько недель. Это зависит от вашего общего состояния здоровья, от того, как вы справляетесь с анестезией, питанием и уровнем активности. Хотя это менее инвазивная процедура, это все же операция. Вашему телу нужно время, чтобы отдохнуть и исцелиться.
Частота рецидивов после абляции
Многие исследования отмечают, что рецидив эндометриоза (возврат) после аблации составляет от 6% до 67%. Недавний обзор литературы выявил в среднем от 40% до 50% рецидивов в течение пяти лет после операции.
Большинство исследований показали, что полное иссечение приводит к снижению частоты рецидивов как глубокого инфильтративного эндометриоза (ГИЭ), так и заболеваний яичников.
Значительные различия в этих показателях могут быть связаны с определением рецидива в этих исследованиях. Некоторые могут использовать боль в качестве индикатора, в то время как другие могут определить рецидив как продолжающееся бесплодие или повторное появление поражений.
Обзор
Эндометриоз - это состояние, которое возникает, когда эндометриоподобная ткань или поражения присутствуют вне матки. Эти поражения растут и кровоточат, вызывая воспаление, боль и обильные менструальные кровотечения.
Хотя нет лекарства от эндометриоза, есть методы лечения. Фульгурация (абляция) - это тип хирургического вмешательства при эндометриозе, при котором выжигаются эти очаги. Он лечит небольшие поверхностные поражения, но не более крупные и глубокие поражения или эндометриомы.
Слово из Веривелла
Эндометриоз может вызывать дискомфорт и стресс, которые могут повлиять на вашу повседневную деятельность, работу, отношения и качество жизни.
При поиске диагноза или лечения вам следует найти поставщика медицинских услуг, специализирующегося на эндометриозе. Если вам нужна операция, ищите хирурга, который имеет опыт удаления поражений с помощью методов минимально инвазивной гинекологической хирургии (MIGS).
Часто задаваемые вопросы
- Что лучше, фульгурация или эксцизия для эндодонтического лечения?
Фульгурация более эффективна при небольших поверхностных очагах эндометриоза. Иссечение обычно является методом выбора при эндометриомах и более глубоких или крупных поражениях.
- Всегда ли эндометриоз возвращается после операции?
Нет, не всегда, но частота рецидивов относительно высока. Это зависит от стадии эндометриоза, типа операции и других методов лечения, помимо операции.
- Как справиться с хронической эндодонтической болью?
Вы можете попробовать тепло или лед, местные лекарства или обезболивающие пластыри, Boiron, Naturopathica (arnica) и физические упражнения при легких симптомах. Если ваш лечащий врач разрешит, вы также можете попробовать безрецептурные (OTC) нестероидные противовоспалительные препараты (NSAIDS), такие как Advil или Motrin (ибупрофен) и Aleve (напроксен). В умеренных случаях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как гормональные противозачаточные средства или те, которые контролируют воспаление и боль.
- Есть ли другие варианты эндодонтического лечения, кроме контроля над рождаемостью?
Да. Хотя нет лекарства от эндометриоза, его можно вылечить, изменив образ жизни, применив лекарства (в том числе другие гормональные препараты, кроме контроля над рождаемостью) и хирургические процедуры.