Фульминантный гепатит - это когда ваша печень начинает очень быстро отказывать в течение нескольких дней или недель, в зависимости от причины. Эта внезапная печеночная недостаточность может возникнуть у людей, у которых ранее было стабильное заболевание печени или у которых никогда не было проблем с печенью.
Вы также можете услышать, что это называется «молниеносная печеночная недостаточность» или «острая печеночная недостаточность». Это может быстро стать опасным для жизни. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то из ваших близких появятся какие-либо признаки.
Причины
Ваша печень может выйти из строя, если ее клетки повреждены и перестают работать. Молниеносный гепатит чаще всего вызывается:
Передозировка ацетаминофена. Это обезболивающее содержится во многих безрецептурных и отпускаемых по рецепту лекарствах. Прием одной очень большой дозы может привести к быстрому отказу печени. То же самое может произойти, если вы принимаете больше рекомендуемой дозы в течение нескольких дней подряд.
Если вы или кто-то из ваших знакомых принял слишком много ацетаминофена, немедленно позвоните по номеру 911.
Вирусный гепатит. Заражение некоторыми вирусами, включая гепатиты A, B, C, D или E, может привести к внезапной печеночной недостаточности.
Некоторые менее распространенные причины фульминантного гепатита включают:
- Лекарства, отпускаемые по рецепту. Некоторые антибиотики, лекарства от рака и другие препараты могут вызывать повреждение печени, что приводит к печеночной недостаточности.
- Некоторые вирусы. Вирус Эпштейна-Барра, например, или вирус простого герпеса могут вызывать фульминантный гепатит.
- Аутоиммунный гепатит. Это происходит, когда ваша иммунная система атакует и повреждает клетки печени.
- Рак. Опухоли, которые начинаются или распространяются на печень, могут привести к ее отказу.
- Проблемы с венами. Одно заболевание вен в печени, называемое синдромом Бадда-Киари, вызывает закупорку, которая может привести к печеночной недостаточности.
- Отравление грибами. Дикорастущие грибы Amanita phalloides, также называемые «грибами бледной шапки», очень опасны для употребления в пищу. Это может показаться безопасным для еды. Но в нем очень сильные токсины, которые повреждают печень.
- Болезнь Вильсона. Это заболевание приводит к накоплению меди в печени и других органах. Слишком много меди может быть опасно.
- Некоторые растительные продукты, такие как кава, ма хуанг (эфедра) и окопник, могут привести к печеночной недостаточности.
Во многих случаях врачи не могут найти причину молниеносного гепатита.
Симптомы
На первых порах это могут быть:
- Плохое самочувствие
- Усталость
- Тошнота
- Дискомфорт или боль в желудке
При ухудшении состояния симптомы включают:
- Пожелтение кожи или глазных яблок (желтуха)
- Чувствую себя очень растерянным
- Сонливость
- Изменения в вашем характере или поведении, например, вы стали более раздражительными или дезориентированными
- Кровотечение или кровоподтеки легче
- Вздутие живота
Диагноз
Ваш врач спросит о вашей истории болезни, употреблении наркотиков в прошлом и подвергались ли вы воздействию токсинов. Они также проверят наличие симптомов гепатита и проверят, насколько вы сообразительны.
Чтобы помочь диагностировать и найти причину молниеносного гепатита, ваш врач может запросить:
- Кровь и моча. Результаты могут показать, насколько хорошо работает ваша печень. Ваш врач также проведет тест, чтобы узнать, сколько времени требуется для свертывания крови. При молниеносном гепатите кровь не свертывается так быстро, как должна.
- Сканирование печени. Визуализирующие тесты позволяют врачу проверить печень на наличие повреждений, проблем с венами, опухолей или других проблем. Вы можете пройти УЗИ, МРТ или КТ.
- Биопсия печени. Ваш врач удалит небольшой кусочек ткани печени для проверки.
Лечение
Вы, скорее всего, попадете в отделение интенсивной терапии больницы. Лечение внезапной печеночной недостаточности зависит от причины. Он может включать любое из следующего.
Антидоты. Это тип лекарства, используемого для противодействия действию яда. Если ваша печень внезапно начинает отказывать из-за передозировки ацетаминофена, ваш врач может дать вам противоядие под названием N-ацетилцистеин, чтобы остановить эффекты. Это лекарство также может помочь в лечении других причин острой печеночной недостаточности.
Другие противоядия могут помочь обратить вспять последствия отравления грибами и уменьшить повреждение печени.
Лекарства для лечения гепатита. Врачи используют противовирусные препараты для лечения некоторых форм вирусного гепатита. Например, если гепатит В является причиной отказа вашей печени, противовирусный препарат может бороться с вирусом. Другие противовирусные препараты могут помочь, если вирус простого герпеса вызывает молниеносный гепатит.
Вы можете получать стероиды, если причиной является аутоиммунный гепатит.
Пересадка печени. Если другие методы лечения не могут заставить вашу печень снова работать, вам может понадобиться новая печень. Если вам одобрят трансплантацию печени, ваше имя будет внесено в список ожидания на получение донорского органа. Люди с самыми неотложными потребностями возглавляют список.
Во время пересадки печени хирург удаляет поврежденную печень и заменяет ее здоровой от донора.
Ученые изучают новые методы лечения, которые могут уменьшить или отсрочить потребность в трансплантации печени.
Ваш врач также будет лечить симптомы и побочные эффекты, которые у вас есть. Эта забота может включать:
- Лекарства для снижения давления на мозг. Одним из наиболее серьезных побочных эффектов острой печеночной недостаточности является отек головного мозга. Избыток жидкости вызывает повышение давления, что может привести к повреждению головного мозга. Некоторые лекарства могут уменьшить опухоль.
- Тесты для проверки на инфекции. Например, молниеносный гепатит повышает вероятность заражения крови или мочевыводящих путей. Анализы крови или мочи могут обнаружить инфекцию, чтобы ваш врач мог ее лечить.
- Лекарства для предотвращения кровотечений. Ваша печень вырабатывает химические вещества, которые способствуют свертыванию крови. Когда ваша печень дает сбой, она не может производить их в достаточном количестве. В результате вероятность сильного кровотечения в вашем теле выше. Медицина может помочь предотвратить кровотечение. Если вы потеряете много крови, вам может потребоваться переливание крови.
Можно ли это предотвратить?
В некоторых случаях можно. Двумя наиболее распространенными причинами фульминантного гепатита являются передозировка ацетаминофена и вирусный гепатит. Чтобы снизить ваши шансы:
- Принимайте ацетаминофен согласно инструкции. Проверьте рекомендуемую дозу на этикетке и не принимайте больше.
- Избегайте контакта с кровью и биологическими жидкостями других людей. Это может снизить вероятность заражения вирусом гепатита. Если вы посещаете развивающиеся страны, вам следует избегать местной водопроводной воды. Существуют вакцины для профилактики гепатита А и гепатита В, которые более распространены в некоторых частях мира. Вы можете проверить здоровье путешественников на веб-сайте CDC, чтобы узнать, какие прививки и другие меры предосторожности необходимо принимать в разных странах.