Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это заболевание органов пищеварения, которое связано с перемещением фрагмента желудка в грудную клетку. Грыжа проявляется болью, изжогой, отрыжкой и осиплостью голоса. Среди причин этого недуга в первую очередь отмечается повышение внутрибрюшного давления, т.е.при чихании или рвоте.
Гиатальная грыжа - что это такое?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - это нарушение анатомии пищеварительной системы. Проявляется переходом органов брюшной полости в грудную полость через канал в диафрагме. Заболевание может протекать бессимптомно. Однако у некоторых пациентов развиваются такие расстройства, как загрудинная боль, изжога и отрыжка. Без лечения, например, может возникнуть стриктура пищевода, эрозия слизистой оболочки пищевода и ретенционная грыжа.
История хиатальной грыжи
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы была впервые описана в 1786 году итальянским анатомом Джан Баттиста Моргани. До начала широкомасштабных радиологических исследований заболевание считалось редким заболеванием. В 1926 году была создана классификация болезни - ее автором стал Аке Акерлунд. Врач выделил 3 вида грыж пищеводного отверстия диафрагмы, а именно: грыжи с врожденным укорочением пищевода, параэзофагеальные грыжи, грыжи с неукороченным пищеводом.
На протяжении 20 века лечение болезни менялось. Paolo Posttempski и Emil Samuel Perman - авторы методики создания кожно-мышечно-реберно-плеврального лоскута одного из ребер. Еще один метод лечения заключался в иссечении кожно-мышечного лоскута основанием вниз и иссечении нескольких ребер. Во время операций хирурги отключали диафрагмальный нерв или только временно.
Очередная революция в лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы произошла в 1925 году. Тогда Зауэрбрух предложил перерезать диафрагмальный нерв при ущемлении грыжи - процедура проводилась только у больных, которых нельзя было лечить никаким другим способом. Следует также упомянуть Леонарда Ландуа, немецкого физиолога, популяризатора закрытия дефекта диафрагмы кожным лоскутом и лоскутом подкожной клетчатки.
Рудольф Ниссен и Рене Тупета сыграли важную роль в хирургическом лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Благодаря им стали проводить абдоминальные операции - на протяжении многих лет это была стандартная хирургическая операция. Также в настоящее время основными элементами операции являются дренирование содержимого грыжевого мешка в брюшную полость, инициированное вышеназванными врачами.
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы:
Желудочная кислота пациента попадает обратно в пищевод, вызывая раздражение и, следовательно, воспаление слизистой оболочки пищевода. Затем ощущается жжение в области сердца, за грудиной, появляется давление. Больной также ощущает одышку и обильное потоотделение. Симптомы болезни появляются примерно через час после еды. Задержка пищи в пищеводе также может быть признаком грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Состояние довольно распространенное. От него чаще страдают пожилые люди, и риск увеличивается с возрастом. Даже небольшие размеры грыжи позволяют провести ее полноценную диагностику. Когда симптомом является задержка содержимого грыжи в грудной клетке, риск смерти значительно возрастает.
Грыжа Хаатала - причины
Болезнь еще не до конца изучена, поэтому невозможно точно определить ее причины. Встречается как у детей, так и у взрослых - в последнем случае гораздо чаще. У взрослых фактором, способствующим развитию заболевания, является повышение внутрибрюшного давления - следствием этого состояния является давление нижних отделов кишечника и желудка на диафрагму.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще встречается у тучных людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Возраст также является фактором, способствующим развитию заболевания - риск его развития возрастает после 50 лет. Еще одним таким фактором является курение. Заболевание делится на врожденное и приобретенное.
Гиатальная грыжа и ее виды - скользящая грыжа
Это самый распространенный тип грыж пищеводного отверстия диафрагмы, на который приходится около 90% всех случаев. У больного кардия смещена в средостение и желудок. Другие симптомы включают ослабление тонуса мышц нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего возникает заболевание механизма, защищающего пищевод от попадания желудочного содержимого. Симптомы этого состояния напоминают симптомы кислотного рефлюкса.
У больного со скользящей грыжей изжога, срыгивание пищи, затрудненное глотание, боли в области грудной клетки. Другими симптомами также являются одышка, сердцебиение и боль в эпигастрии. Тембр голоса также может незначительно измениться из-за сопровождающей его охриплости и периодического кашля. Не все пациенты имеют одинаковые симптомы. Также часто легко спутать это заболевание с другими состояниями с похожими симптомами.
Грыжа Хаатала и ее виды - параэзофагеальная грыжа
Включает прохождение кардии и основных отделов желудка. Этот вид грыжи очень часто не дает никаких симптомов, но в результате перемещения значительного фрагмента желудка в средостение могут возникать одышка и сердечные нарушения. Для постановки диагноза необходимо рентгенологическое и эндоскопическое исследование.
Невылеченная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы вызывает кровотечение из слизистой оболочки желудка. Это также вызывает симптомы, похожие на скользящую грыжу. Для диагностики заболевания используют гастрофиброскопию, т.е. осмотр верхних отделов пищеварительного тракта, в который входят пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.
Грыжа Хаатала и ее виды - лечение
Лечение зависит от тяжести заболевания. Наиболее распространенным методом лечения является медикаментозное лечение на основе ингибиторов протонной помпы. Не менее важным элементом терапии является применение правильной диеты, как, например, при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Когда медикаментозного лечения недостаточно, врач может принять решение о хирургическом вмешательстве - часто это одно из последних средств, когда состояние тяжелое.
Операция может проводиться, например, традиционным методом или с использованием современных технологий, таких как хирургический робот да Винчи. Целью операции является облегчение симптомов заболевания, например, путем стабилизации желудка в брюшной полости. Процедура также укрепляет кольцо, окружающее отверстие диафрагмы. Хирургия с помощью робота да Винчи отличается от обычной хирургии тем, что хирургу не обязательно находиться непосредственно за операционным столом.
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы во время операции да Винчи также проводится под общим наркозом. Хирург сначала делает несколько необходимых разрезов в брюшной полости пациента, чтобы вставить инструмент, прикрепленный к роботизированной руке и камере. Это также позволяет ему добраться до самой грыжи. Затем он создает манжету вокруг пищевода из передней и задней стенок желудка, чтобы укрепить нижний пищеводный сфинктер.
На следующем этапе грыжевое отверстие ушивается. Важным обследованием, проводимым во время операции, является проверка состояния желудка и пищевода - это делается эндоскопически. Сегмент пищевода должен быть правильной длины, чтобы он мог действовать антирефлюксно. Робот da Vinci - это точное устройство, что означает меньший риск возможной хирургической травмы.
Когда следует проводить операцию по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Оперативное лечение показано при неэффективности или невозможности консервативного лечения. Еще одним показанием к операции является также смещение желудка, особенно когда оно значительное. В этом случае одним из методов лечения является фундопликация по Ниссену.
Фундопликация по Ниссену - ушивание мобилизованного дна желудка вокруг нижнего отдела пищевода. Врач делает разрез в брюшной стенке и вводит через него лапароскоп и инструмент, которым он пользуется во время операции. Преимуществом процедуры является низкий риск осложнений - однако существует риск кровотечения, абсцесса или инфицирования раны. Смертность, связанная с хирургическим вмешательством, низкая, чаще всего это люди, у которых уже были серьезные сопутствующие заболевания.
Пациент должен быть должным образом подготовлен перед операцией. За 4 часа до процедуры нельзя есть твердую пищу и ничего не пить. Пациент может идти домой через 24 часа после процедуры. Более того, уже через 6 часов он может самостоятельно вставать и пить жидкость, например воду.вода, некрепкий кофе (без сахара) и горький чай. Твердую пищу можно есть через 24 часа после операции.
Преимуществом операции Ниссена является значительное уменьшение симптомов заболевания. Больной также перестает чувствовать боль в груди, становится меньше чувство отвращения и исчезает неприятный запах изо рта. Все это означает, что качество жизни пациента улучшается и, например, ему не приходится потом принимать лекарства. Преимущество также в том, что снижается риск развития рака пищевода и воспаления пищевода.
Как лечить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?
Если случай не требует хирургического лечения, применяется консервативное лечение. Затем больной получает препараты, смягчающие стул, ускоряющие прохождение пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку, снижающие выработку желудочной кислоты или нейтрализующие ее. Важным элементом лечения является снижение веса. Однако одних только диеты и физических упражнений не всегда достаточно, хотя они и полезны - несмотря на это, они рассматриваются скорее как профилактическое действие, облегчающее симптомы.
Как минимизировать симптомы грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Больной человек должен ограничить количество приемов пищи до 3 больших приемов пищи в день. Ей также следует не есть непосредственно перед сном, отказаться от стимуляторов, например, от сигарет, снизить массу тела. Пациенту также рекомендуется свести наклон головы к минимуму. Он также должен спать на подушке толщиной около 10 см - это предотвратит срыгивание пищеварительного содержимого.
Какой диеты должны придерживаться люди с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы?
Пациент должен использовать легкоусвояемую диету, которая также является самой популярной лечебной диетой. Его следует употреблять не только людям с заболеваниями пищеварительной системы, но и пожилым людям, у которых с возрастом снижается эффективность работы пищеварительной системы. Легкая пища улучшает самочувствие и способствует процессу заживления грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Легко усваиваемая диета не должна содержать тяжелой пищи, вызывающей метеоризм. Это значит, что следует отказаться от копченостей, острых приправ и маринадов. Также нецелесообразно употреблять продукты с большим количеством клетчатки - тем не менее, это важный элемент сбалансированного питания, поэтому лучше всего использовать различные ее источники. Также стоит отказаться от сырых овощей, цельнозерновых злаковых продуктов, раздражающих пищеварительный тракт.
Разрешенные продукты легкоусвояемой диеты, которые могут употреблять люди, страдающие грыжей пищеводного отверстия диафрагмы:
Какие травы использовать при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?
Хотя травы в основном используются в профилактических целях, они могут помочь при изжоге, которая также является симптомом грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Изжога - ощущение жжения в пищеводе и грудине. Может вызывать горечь во рту, боль в груди, рвоту и боль в животе. Травы, которые помогают лечить это состояние, включают:
Растение нашло широкое применение в народной медицине. Самой ценной частью растения являются его облиственные стебли. Из них готовят настой, который укрепляет организм, поддерживает выработку желчи и ее отток, регулирует пищеварение и поддерживает работу печени. Он также является мочегонным, потогонным и обладает противовоспалительными, антибактериальными и противовирусными свойствами. Он также стимулирует аппетит, удаляет паразитов из кишечника и даже регулирует обильные менструации.
Полынь помогает лечить все пищеварительные заболевания. Для приготовления настоя залейте 1-2 чайные ложки травы кипятком и накройте блюдцем, чтобы настой настоялся - это должно занять не более 10 минут. Настой желательно пить 2-3 раза в день после еды. Полынь также можно использовать в качестве приправы к мясным и рыбным блюдам - благодаря этому они быстрее перевариваются. Важно - настой нельзя пить беременным и кормящим женщинам.
Растение, благодаря своим противовоспалительным, смягчающим и обволакивающим свойствам, помогает при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы. Зефир хорошо помогает при повышенной кислотности, изжоге, язвенной болезни и запорах. Он также помогает при полоскании рта и является натуральным косметическим средством, используемым при лечении кожных заболеваний.
Для приготовления настоя корня алтея приготовьте 2-3 столовые ложки корня и залейте их двумя стаканами охлажденной воды. Чтобы настой набух, его следует оставить примерно на 8 часов. При растяжении достаточно процедить напиток и пить по 1-2 стакана в день несколькими порциями. Зефир или продукты на его основе нельзя употреблять беременным и кормящим женщинам.
Употребление подорожника при проблемах с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы снижает повышенную кислотность желудка. Растение полезно при лечении повторяющихся проблем изжоги. Он также повышает активность клеток иммунной системы и защищает печень от повреждений, поэтому его также можно использовать при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.
Чтобы приготовить настой из нарезанных листьев, добавьте в кастрюлю 1 столовую ложку подорожника. Все это дело залить стаканом воды и кипятить на медленном огне - настой не должен кипеть более 5 минут. Наконец, процедите и подождите 15 минут, пока он не будет готов к употреблению. Рекомендуемая суточная доза настоя - по полстакана 2 раза в день. Для приготовления настоя из измельченных листьев 1 чайную ложку порошка залить 40 мл горячей воды и пить с осадком 2-3 раза в день.
Лекарственным сырьем ромашки обыкновенной являются ее цветки. Избавляет от метеоризма и проблем с пищеварением. Его можно использовать для расслабления пищеварительной системы и снижения уровня глюкозы в крови. Он также обладает успокаивающими свойствами, поэтому снимает чрезмерное нервное напряжение, являющееся одной из причин изжоги. Он также улучшает функцию кишечника, пищеварение и восстанавливает поврежденную желудочную оболочку.
Для приготовления настоя засыпьте 1 или 2 чайные ложки сухих цветков стаканом горячей воды. Чтобы настоять настой, накройте его на 10 или 15 минут. В отличие от вышеперечисленных растений, ромашку можно пить без ограничений, в том числе при лечении грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Более того, его также можно пить беременным и кормящим женщинам. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при одновременном приеме антикоагулянтов.
Растение использовалось для лечения различных заболеваний. В настоящее время он служит в первую очередь противоядием от проблем с пищеварением, воспалений и заболеваний иммунной системы. Обладает антиоксидантными свойствами, снижает количество болезнетворных микроорганизмов, поэтому помогает не только в профилактике грыж пищеводного отверстия диафрагмы, но и при проблемах с лактацией и ангине.
Мелисса лимонная - одно из самых популярных успокаивающих растений. В народной медицине его издавна используют как средство от болезненных менструаций и проблем с пищеварением. Это также улучшает память, концентрацию и тошноту во время беременности. Масло мелиссы лимонной также является бактерицидным и фунгицидным средством. Он полезен при лечении нервного возбуждения, беспокойства и вегетативных неврозов.
Растение оказывает успокаивающее действие и помогает при лечении бессонницы. Благодаря тому, что он стимулирует выработку желчи, регулирует процессы пищеварения и снижает артериальное давление, эффективен при лечении изжоги. Для приготовления настоя 1 столовую ложку мелиссы залейте 1 стаканом кипятка и дайте настояться под крышкой 20 минут - мелиссу, как и ромашку, можно пить без ограничений.
Растение обладает противовоспалительными и антибактериальными свойствами, а также обладает многими ценными свойствами, укрепляющими здоровье. Благотворно влияет на пищеварительную систему и часто рекомендуется людям с язвой желудка. Трава помогает вылечить желудочно-кишечные заболевания. Это естественное средство от одного из недугов грыжи пороков, т. е. от периодической изжоги. В состав плиты входит калий, натрий, железо, цинк, магний и флавоноиды.
Для приготовления настоя вам понадобится 1-2 чайные ложки травы - залейте их кипятком и оставьте под крышкой прибл.10 минут. Пейте настой только тогда, когда он остынет. Каждый может пить гойник. Противопоказаний для использования травы беременными и кормящими женщинами нет.
Wrotycz - известное в народной медицине лекарство от болезней пищеварительной системы. Это особенно полезно при лечении проблем с печенью, возникающих после употребления жирной пищи. Оказывает мочегонное, ветрогонное действие, стимулирует секрецию желудочного, панкреатического и кишечного соков. Интересно, что раньше он был основой для производства, например. настойка.
Для приготовления настойки пижмы добавьте 1 столовую ложку цветков и 1 стакан кипятка. Настой следует оставить до тех пор, пока он не растянется, например, на 30 минут. Лучше всего пить его 2-4 раза в день по стакану. Настой нельзя пить беременным и кормящим женщинам - пижма обладает абортивным действием! Его также нельзя сочетать с алкоголем. Передозировка вызывает судороги, тошноту, головокружение и рвоту.