Области мозга, участвующие в нашей реакции на боль, по-видимому, функционируют по-разному, когда мы экономим на закрытых глазах.
Боль и сон - плохие друзья. По данным опроса, проведенного Национальным фондом сна, две трети людей с повторяющейся болью из-за таких проблем, как напряжение спины, артрит и диабет, сообщают о проблемах со сном..
Множественные исследования выявили связь между болью и плохим сном, в том числе исследование, опубликованное в 2018 году в журнале Frontiers in Psychiatry, в котором предполагалось, что взаимосвязь является двунаправленной: люди сообщают об усилении боли после плохого ночного сна и люди сообщают, что хуже спят, когда им больно.
Новое исследование, опубликованное сегодня, 28 января 2019 года, в The Journal of Neuroscience, впервые предполагает, что часть объяснения этой связи заключается в том, что лишение сна делает определенные болевые центры мозга более активными. чем они могли бы быть после хорошего сна.
«Наши результаты дают первое доказательство того, что ранее известное влияние плохого сна на боль связано с изменениями в чувствительных к боли и модулирующих боль областях мозга, вызванных недосыпанием», - говорит соавтор исследования. Адам Краузе, докторант Центра изучения человеческого сна Калифорнийского университета в Беркли.
Выявление нейронных сбоев в мозге, лишенном сна
Доктор. Краузе и его коллеги измерили чувствительность к боли у группы из 25 здоровых молодых людей в возрасте от 18 до 30 лет. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), ученые просканировали мозг участников в двух условиях: один раз после того, как они хорошо спали восемь часов. и однажды после того, как у них была ночь лишения сна. Во время обоих фМРТ участники получили неприятные ощущения тепла в ногах.
Ограничение сна снизило болевой порог участников по сравнению с тем, что они сообщили после спокойного ночного сна, а сканирование фМРТ показало, что части мозга, ответственные за отправку сигналов о боли, были заметно более активны после ночного сна. ограничения сна по сравнению с полноценным ночным сном.
«Мы не были удивлены, обнаружив, что лишение сна усиливает болевую чувствительность, потому что это известно любому, кто страдает хронической болью», - говорит Краузе. «Но мы были удивлены тем, насколько сильным был эффект».
После того, как участники исследования были лишены сна, исследователи зафиксировали 120-процентное повышение активности в соматосенсорной коре у них. Соматосенсорная кора - это часть мозга, которая обрабатывает сенсорную информацию, интерпретируя для мозга, как что-то ощущается (например, боль). Эти результаты показывают, что болевой сигнал усиливался после лишения сна.
Недостаток сна, однако, притуплял реакцию в полосатом теле и островке, двух областях мозга, участвующих в обработке боли, включая оценку ее тяжести и контроль нашей эмоциональной реакции на нее. Данные показали, что после ночи без отдыха активность в этих областях снизилась на 60-90%, что свидетельствует о том, что мозг хуже справляется с реакцией на боль после плохого сна..
«Мне нравится думать о полосатом теле и островке как о главных привратниках боли», - говорит Краузе. Они запускают естественные механизмы обезболивания мозга и обеспечивают облегчение этого дискомфорта. Но это не происходит (или почти не происходит) после плохого сна, объясняет он. «Это как если бы лишенный сна мозг оставил открытыми шлюзы посреди потока сигналов боли».
Испытуемые также оценивали уровень боли в ответ на тепло. После недосыпания люди сообщали, что достигли своего порога при более низкой температуре, чем после хорошего ночного сна.
В дополнение к тестам фМРТ исследователи провели онлайн-опрос 236 человек (набранных через краудсорсинговую торговую площадку Amazon Mechanical Turk). В течение нескольких дней респонденты сообщали о ночных часах сна и уровне боли на следующий день. Результаты показали, что даже незначительные сдвиги в характере сна и бодрствования влияют на болевую чувствительность: снижение качества сна от одной ночи к другой было связано с усилением боли, как и учащение пробуждений в течение ночи..
Что означают результаты для страдающих от боли?
Данные ясно подтверждают, что боль и сон имеют тесную связь, предполагая, что если вы можете хорошо выспаться, боль, вероятно, не будет такой сильной, как если бы вы плохо спали. С точки зрения общественного здравоохранения данные подчеркивают, что даже незначительное улучшение качества сна у людей, страдающих от боли, может значительно снизить бремя боли, а также некоторые расходы на здравоохранение.
«Мы надеемся, что это исследование побудит практикующих врачей сделать сон намного ближе к основе ухода за пациентами», - говорит Краузе.
Принятие мер по улучшению сна может быть особенно полезным и в больницах.
«В больничных условиях, где боль часто наиболее выражена, также чаще всего нарушается сон», - говорит Краузе. «Например, многократное пробуждение пациента для выполнения различных тестов может быть не таким важным, как предоставление пациенту возможности непрерывно спать всю ночь».
Если сон может уменьшить боль в достаточной степени, пациенты могут не нуждаться в таком количестве наркотических анальгетиков, как морфин, героин, оксикодон или фентанил, которые остаются стандартным средством для лечения боли, добавляет Краузе.
«Эти препараты эффективны для уменьшения боли, но они имеют широкий набор побочных эффектов, включая, помимо прочего, привыкание и зависимость», - говорит он. «Возможно, подход к лечению боли, который включает в себя здоровый сон, уменьшит необходимость полагаться на такие лекарства».
Стивен Фейнсилвер, доктор медицинских наук, директор Центра медицины сна в больнице Ленокс Хилл в Нью-Йорке, согласен с тем, что больницы могут принять меры на основании этих результатов.
«Люди лучше спят, когда темно, прохладно, тихо и комфортно, но мы не очень хорошо справляемся с этим в больницах», - говорит он». Это то, что мы могли бы исправить. Сон - мощное биологическое лекарство, если его не испортить, оно сработает».
Доктор. Фейнсильвер, не участвовавший в исследовании, говорит, что когнитивно-поведенческая терапия является золотым стандартом помощи людям в выработке хороших привычек сна и рекомендуется в качестве терапии первой линии перед тем, как пытаться принимать лекарства от бессонницы.
Это исследование требует дополнительных данных и дополнительных исследований
Авторы исследования отметили некоторые ограничения исследования, в том числе то, что лабораторные эксперименты проводились на здоровых молодых людях, несмотря на то, что те, кто чаще страдает от боли, старше. Кроме того, боль оценивалась только по уровню тепла, поэтому результаты могут различаться в зависимости от типа боли. Онлайн-часть исследования также была ограничена, потому что вся информация была предоставлена самостоятельно.
Краузе предвидит будущие исследования, в ходе которых будет проведен дальнейший анализ того, какие аспекты сна наиболее важны для управления болью. Какие свойства сна защищают людей от наихудших последствий недосыпания? Поскольку иммунная система играет центральную роль в чувствительности к боли, он также хотел бы изучить, как иммунная функция может быть связана с проблемами сна, чтобы повлиять на боль.
Многие хронически недосыпают, говорит Краузе. «Простое предоставление себе достаточного количества времени для сна может иметь большое значение для облегчения боли и улучшения общего состояния здоровья».