В то время как боль в спине является характерным симптомом анкилозирующего спондилита, который проявляется у людей любого пола, другие сопутствующие симптомы проявляются у женщин по-разному, что часто приводит к запоздалой и неточной диагностике.
Почему у женщин реже диагностируют анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартрит - это воспалительное аутоиммунное заболевание, вызывающее боль и тугоподвижность позвоночника. Боль в спине и скованность являются наиболее распространенными симптомами, связанными с анкилозирующим спондилоартритом, которые могут быть хроническими и прогрессирующими по своей природе или могут возникать в эпизодах, которые приходят и уходят. Также часто вовлекаются крестцово-подвздошные суставы между тазовыми костями и крестцом; крестец находится между поясничным отделом позвоночника и копчиком (копчиком).
Поскольку анкилозирующий спондилит встречается у мужчин в три раза чаще, чем у женщин, правильный диагноз часто упускают из виду из-за устаревших представлений о том, что анкилозирующий спондилит обычно не встречается у женщин и что его симптомы более легкие, несмотря на данные, свидетельствующие об отсутствии существенной разницы в тяжести симптомов между мужчинами и женщинами.
Женщинам с анкилозирующим спондилитом также чаще ошибочно ставят другой диагноз, такой как ревматоидный артрит или фибромиалгия, и они ждут более длительный период времени, прежде чем им будет поставлен правильный диагноз, из-за различий в том, как симптомы анкилозирующего спондилита проявляются у женщин по сравнению с мужчинами.
Прогрессирование заболевания у женщин также может быть более медленным, и исследования показывают, что женщинам требуется в среднем 6,2 года для постановки точного диагноза анкилозирующего спондилита по сравнению с 5,5 годами для мужчин.
Симптомы болезни Бехтерева у женщин
В то время как боль в спине и поражение крестцово-подвздошных суставов распространены как у мужчин, так и у женщин с анкилозирующим спондилитом, у женщин проявляются другие симптомы, которые реже встречаются у мужчин, например:
- Больше боли по ночам
- Повышенная утомляемость
- Повышение жесткости
- Энтезит (воспаление участков сухожилий и связок, прикрепляющихся к костям)
Хотя анкилозирующий спондилит может поражать многие другие области тела как у мужчин, так и у женщин, женщины часто жалуются на большее количество симптомов, поражающих шею, колени и бедра.
Женщины также чаще имеют воспалительные системные симптомы, связанные с болезнью Бехтерева, в том числе:
- Псориаз: хроническое воспалительное заболевание кожи, вызывающее чешуйчатые зудящие пятна
- Увеит: воспалительное заболевание, поражающее цветную часть глаза
- Воспалительное заболевание кишечника: воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт, такое как болезнь Крона и язвенный колит
Половые различия в диагностических маркерах
В дополнение к различным симптомам у мужчин и женщин с анкилозирующим спондилоартритом существуют также диагностические маркеры, которые различаются между ними, что затрудняет диагностику анкилозирующего спондилита у женщин.
Цитокины
Т-клетки-помощники, представляющие собой специализированные типы лимфоцитов или лейкоцитов, развиваются в вилочковой железе и играют важную роль в иммунитете. Вспомогательные Т-клетки выделяют цитокины, специфические белки, которые активируют реакции иммунной системы в присутствии вторгшихся патогенов, таких как вирусы и бактерии, вызывающие заболевания.
Аномальная активация этих цитокинов, особенно интерлейкина 17 (IL-17), часто лежит в основе многих аутоиммунных заболеваний, когда организм инициирует иммунный ответ, чтобы атаковать собственные здоровые клетки. Было обнаружено, что уровни IL-17 в сыворотке крови значительно повышены у мужчин с анкилозирующим спондилитом, но не у женщин, что указывает на значительные различия в проявлении заболевания между двумя полами.
С-реактивный белок
По сравнению с мужчинами, женщины с анкилозирующим спондилитом имеют более низкие уровни С-реактивного белка в плазме крови, белка, который циркулирует в крови и увеличивается в ответ на воспаление в организме.
Генетические различия
У пациентов с анкилозирующим спондилитом обнаруживаются изменения в более чем 3500 генах, которые не наблюдаются у пациентов без заболевания, но 650 из этих генов экспрессируются по-разному у мужчин и женщин. Эти генетические различия влияют на распад клеточных компонентов, разрушение костей, заживление ран, свертывание крови и другие клеточные процессы.
Из-за этих различий женщины с анкилозирующим спондилоартритом менее чувствительны к лекарствам, используемым для лечения анкилозирующего спондилоартрита, и с большей вероятностью имеют прогрессирующее ухудшение симптомов. Эти изменения также затрудняют точное использование анализа крови для диагностики анкилозирующего спондилита у женщин.
Мужчины с анкилозирующим спондилитом часто более склонны к большей степени прогрессирования заболевания, выявляемой при рентгенологическом исследовании, чем женщины.
Обзор
Если вы подозреваете, что у вас может быть анкилозирующий спондилоартрит, важно защитить себя, чтобы получить правильный диагноз. Из-за неправильного представления о том, что женщины менее склонны к анкилозирующему спондилиту, медицинские работники могут упускать из виду ваши симптомы при рассмотрении возможных причин боли и скованности, с которыми сталкиваются женщины.
Обязательно сообщите своему лечащему врачу о любых необычных симптомах, которые вы испытываете, поскольку женщины часто обращаются с другими системными симптомами и характером боли, чем мужчины.