Раннее получение заключения эксперта имеет решающее значение для преодоления заблуждений, которые могут задержать постановку правильного диагноза.
Диагноз эндометриоза - непростая задача. Согласно исследованиям, женщине может потребоваться до 10 лет, чтобы поставить правильный диагноз эндометриоза. (1)
Найдите подходящего врача для лечения тазовой боли, диагностики и лечения
Ваш первый шаг - найти надлежащий уход. Многие врачи, в том числе гинекологи, могут быть не очень хорошо знакомы с диагностикой и лечением эндометриоза, поэтому очень важно, чтобы вы нашли специалиста, который хорошо разбирается в этом заболевании и имеет опыт его лечения.(2) Нет необходимости страдать годами без диагноза, ошибочного диагноза или неправильного лечения.
- Поищите в Интернете «центры лечения эндометриоза». Это центры, которые специализируются на этом заболевании, знают, что искать, и знаю, как с этим обращаться.
- Будьте готовы к путешествию. Многие страховые компании будут покрывать расходы на специалистов, не входящих в сеть, как на внутрисетевых, если в сети нет специалистов. 50 миль от вашего дома. Если вам нужно путешествовать, центр обычно поможет с организацией и скидками на проживание в отеле.
- Познакомьтесь с местными и национальными группами поддержки эндометриоза, эндометриозом и группами Facebook.
Подготовьтесь к встрече
Когда вы получите хорошее направление, соберите как можно больше справочной информации, чтобы показать врачам, чтобы помочь им ясно увидеть вашу ситуацию. (2)
Ожидаемые вопросы
- Каковы ваши симптомы и когда они начались? Будьте очень конкретны.
- Каковы ваши уровни боли?
- Боль следует определенной схеме?
- Вызывают ли определенные действия обострение?
- Что вы сейчас делаете для облегчения симптомов? (Не лгите и не пропускайте альтернативные методы лечения. Медицинской команде нужна полная картина, чтобы помочь вам.)
- Принесите все свои медицинские документы. Особенно важны любые хирургические вмешательства на органах малого таза (клетки эндометрия могут прикрепляться к гистерэктомии или шрамам от кесарева сечения), раннее начало менструации, короткие менструальные циклы, никогда не рожавший ребенок, поздняя менопауза, аномалии матки и семейный анамнез эндометриоза.
Вопросы, которые следует задать врачу(ам)
- Врачи специализируются на эндометриозе и связанных с ним заболеваниях? Если нет, то сотрудничают ли они со специалистами, которые работают?
- Готовы ли они объяснить варианты лечения и их причины?
- От эндометриоза нет лекарства. Могут ли они подробно объяснить, какова их конкретная цель для вас? Соответствует ли это вашей цели?
- Если вы хотите попробовать дополнительные и альтернативные методы лечения, открыты ли они для этого?
- Готовы ли они рассматривать вас в качестве партнера по уходу? (2)
Вопросы, которые следует задать себе после встречи
- Вы чувствуете себя комфортно, разговаривая с врачами и персоналом?
- Сможете ли вы высказать им свою озабоченность?
Красные флажки, на которые следует обратить внимание при поиске медицинских услуг
- Врачи, которые не предлагают вам все варианты лечения.
- Врачи, которые отказываются обсуждать, почему они рекомендуют определенные методы лечения или операции и чего они надеются достичь.
- Врачи, которые игнорируют ваши опасения или симптомы.
- Врачи, которые игнорируют тазовую боль, не рассматривая эндометриоз как диагноз.
- Врачи не рекомендуют лапароскопическую операцию для диагностики эндометриоза, если диагноз неясен.
Процедура диагностики эндометриоза врачом
Диагностика имеет ключевое значение, поскольку ваши симптомы могут быть связаны с серьезными заболеваниями, отличными от эндометриоза, такими как синдром раздраженного кишечника, кисты яичников или воспалительные заболевания органов малого таза. (3) Единственный способ узнать наверняка - пройти лапароскопическую операцию. Но прежде чем порекомендовать диагностическую операцию, ваш врач, вероятно, предпримет ряд шагов, чтобы исключить другие состояния здоровья, стоящие за вашими симптомами, и выяснить, не нужна ли операция.
- Осмотр органов малого таза Ваш врач проверит наличие крупных кист или комков рубцовой ткани вокруг матки, осторожно пальпируя эту область, чтобы убедиться, что это вызывает боль. Она также вставит палец во влагалище и задний проход, продолжая пальпировать снаружи. Врач осмотрит ваше влагалище с помощью зеркала. В зависимости от того, что обнаружено, будет принято решение о продолжении диагностической операции. (3)
- Визуализирующие обследования Ваш врач может порекомендовать УЗИ для проверки кист яичников или аномального роста тканей. Для УЗИ врач или техник может ввести зонд в форме палочки во влагалище или провести сканером по брюшной полости. Магнитно-резонансная томография (МРТ) - еще один распространенный метод визуализации, который врач может порекомендовать для выявления эндометриоза. (3)
- Лекарства Ваш врач может назначить определенные гормональные препараты, такие как гормональные противозачаточные таблетки, чтобы уменьшить болезненные менструации. Другие лекарства могут включать агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ). Эти препараты помогают уменьшить тазовую боль, блокируя менструальный цикл и снижая количество эстрогена в организме.(5)
Лапароскопия - «золотой стандарт» диагностики
Ученые изучают методы, которые могут обеспечить неинвазивную диагностику путем анализа менструальной крови или урогенитальных мазков. До тех пор наиболее распространенной процедурой диагностики эндометриоза является лапароскопия. Во время этой процедуры, требующей общей анестезии, врач сделает несколько небольших надрезов в брюшной полости, а затем вставит небольшое устройство для наблюдения (называемое лапароскопом), в котором есть крошечный источник света и камера. Лапароскоп позволяет вашему врачу увидеть поверхность вашего кишечника и репродуктивных органов и проверить наличие участков аномального роста тканей, которые выглядят как эндометриоз.
В некоторых случаях врач может также выполнить биопсию для подтверждения диагноза. Это означает взятие небольшого образца ткани из подозрительной области для анализа и помощи в постановке общего диагноза. Как правило, во время операции предоставляется информация о типе, стадии и степени тяжести эндометриоза, которая может помочь в выборе лечения. Вы можете испытывать легкую боль или спазмы, но вы должны снова встать на ноги в течение дня. (6, 7)
Почему отсроченная диагностика эндометриоза так распространена?
Почему людям с эндометриозом так сложно поставить своевременный диагноз? Есть несколько проблем. Специалистов по эндометриозу не хватает, а акушерам-гинекологам не хватает знаний и подготовки по этой болезни. На самом деле, как отметил Тамер Секин, доктор медицинских наук, эндометриозный хирург из Нью-Йорка и основатель Американского фонда эндометриоза: «Пока не существует официальной стипендии для хирургии эндометриоза».
Еще одна проблема заключается в том, что помощь зачастую фрагментирована и отсутствует связь между врачами. Например, женщина может обратиться к гастроэнтерологу по поводу проблем с тазом, но записи о посещении никогда не передаются ее гинекологу. И, поскольку пациентка не считает, что проблемы с пищеварением могут быть гинекологическими проблемами, она не посещает своего гинеколога. Или, в самом ужасном случае, пациентке говорят, что все боли в ее голове или что это нормальная менструальная боль.
Препятствия для лечения эндометриоза
Общество исследований женского здоровья поставило под сомнение отсутствие внимания к этому заболеванию и в 2019 году призвало к проведению исследований для устранения «пробелов и неудовлетворенных потребностей в эндометриозе». (8)