Диабетическая ретинопатия - это заболевание глаз, которое может вызвать потерю зрения и даже слепоту у людей с диабетом. Это вызвано высоким уровнем сахара (глюкозы) в крови, который может повлиять на кровеносные сосуды в сетчатке глаза.
Диабетическая ретинопатия может быть диагностирована врачом, обычно офтальмологом, посредством комплексного осмотра глаза с расширенным зрением. Дополнительные исследования глаз могут быть выполнены на основе результатов расширенного исследования глаз. Лечение диабетической ретинопатии может варьироваться в зависимости от тяжести состояния.
Непролиферативная диабетическая ретинопатия (НПДР) - ранняя стадия заболевания. Ваш лечащий врач может сначала порекомендовать не лечиться, если диабетическая ретинопатия обнаружена на ранней стадии. В этом случае вы можете чаще проходить осмотр у глаз, чтобы следить за любым прогрессированием заболевания и возможной потребностью в лечении.
Пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР) - более поздняя стадия заболевания. Общие методы лечения включают лазерное лечение, хирургию глаза и инъекции лекарств в глаз.
Если у вас PDR, вы подвержены риску других глазных осложнений, таких как глаукома и макулярный отек. Ваш лечащий врач может порекомендовать дополнительные методы лечения в зависимости от тяжести заболевания и наличия других осложнений.
В дополнение к медикаментозному лечению и независимо от стадии заболевания рекомендуется контролировать диабет, чтобы предотвратить или замедлить дальнейшие проблемы со зрением.
Образ жизни
Ведение диабета может помочь предотвратить или отсрочить дальнейшие проблемы со зрением. Есть несколько разных вещей, которые вы можете сделать, чтобы лучше контролировать свое состояние.
Отслеживание уровня сахара в крови
Отслеживание уровня сахара в крови поможет вам узнать, как протекает ваш диабет. Привычки образа жизни, такие как питание и физическая активность, а также приверженность лечению, стресс и даже привычки сна могут влиять на уровень сахара в крови.
Наблюдая за тенденциями изменения уровня сахара в крови, вы сможете точнее определить, что вам может потребоваться изменить, чтобы лучше справляться с диабетом.
В зависимости от типа вашего диабета, а также тяжести заболевания и лекарств, которые вы принимаете, ваш лечащий врач может порекомендовать различную частоту тестирования.
Некоторые люди с диабетом 2 типа могут проходить тест только один раз в день. Другие люди с диабетом проверяются несколько раз в день. Следуйте рекомендациям своего лечащего врача о том, как часто вам следует проверять уровень сахара в крови.
Упражнение
Физическая активность повышает чувствительность к инсулину, что в свою очередь может способствовать повышению уровня сахара в крови.
Взрослым рекомендуется еженедельно уделять не менее 150 минут аэробным упражнениям средней интенсивности. Взрослые также должны заниматься силовыми упражнениями средней или высокой интенсивности не менее двух дней в неделю.
Найдите вид упражнений, который вам нравится - вы с большей вероятностью будете его придерживаться, если будете получать от этого удовольствие. Если вы никогда не занимались спортом, начните с пяти-десяти минут за раз. Медленно переходите к более длинным отрезкам за раз.
Диета
Изменение ваших привычек питания с включением в него разнообразной здоровой пищи может оказать прямое влияние на уровень сахара в крови.
Единой диабетической диеты не существует. Тем не менее, большинство планов здорового питания включают в себя фрукты, овощи, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и растительные источники белка, ограничивая при этом добавленный сахар и ультра-обработанные продукты.
Хорошее эмпирическое правило: наполните половину своей тарелки некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и оставшуюся четверть углеводами.
Какой бы план питания вы ни выбрали, убедитесь, что он реалистичен и гибок для вашего образа жизни. Это поможет вам добиться большего успеха в долгосрочной перспективе.
Лекарства для лечения диабета
Существует несколько различных типов лекарств, которые людям с диабетом могут назначать для лечения диабета, в том числе пероральные или инъекционные препараты. Прием лекарств в соответствии с предписаниями поможет вашему уровню сахара в крови быть более стабильным, улучшая гликемический контроль.
Регулярные проверки зрения
В рамках лечения диабета важно ежегодно проходить комплексное обследование глаз с расширенным зрением. Это связано с тем, что поначалу диабетическая ретинопатия может не иметь никаких симптомов. Раннее обнаружение может помочь вам принять меры для предотвращения или замедления дальнейшего повреждения глаз и прогрессирования заболевания.
Если у вас диагностирована диабетическая ретинопатия, вам может потребоваться более частое обследование глаз для контроля заболевания. Обязательно соблюдайте график обследований, рекомендованный вашим лечащим врачом, чтобы обеспечить наибольшую вероятность обнаружения каких-либо изменений или прогресса в вашей диабетической ретинопатии.
Операции и специализированные процедуры
Лазерное лечение
Лазерное лечение, называемое фотокоагуляцией, использует тепло лазера, чтобы остановить утечку крови и жидкости в сетчатку.
Перед лазерной терапией ваш лечащий врач расширит и обезболит ваш глаз. Затем они будут использовать лазер для создания небольших ожогов на аномальных кровеносных сосудах сетчатки. Этот процесс разрушает аномальные кровеносные сосуды или предотвращает утечку крови.
Когда подтекание крови и жидкости прекращается, отек сетчатки уменьшается. Лазерная фотокоагуляция также может уменьшить кровеносные сосуды и предотвратить их повторный рост. Вам может потребоваться более одной лазерной процедуры для достижения оптимальных результатов.
Лазерная терапия - это амбулаторное лечение. После лечения ваше зрение будет расплывчатым в течение дня или двух, поэтому вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после приема. У вас также может быть небольшая боль в глазах в течение нескольких дней после процедуры.
Как и при любом медицинском лечении, помимо пользы, существуют и риски. Из-за ожогов сетчатки лазером риск фотокоагуляции включает потерю или снижение цветового зрения, периферического (бокового) зрения и ночного зрения.
Тем не менее, многие люди решаются на лазерную фотокоагуляцию, потому что преимущества предотвращения серьезной потери зрения или слепоты перевешивают риски.
Обсудите плюсы и минусы с вашим лечащим врачом, чтобы помочь вам принять решение.
Операция
Ваш лечащий врач может порекомендовать витрэктомию глаза, если у вас поздняя стадия PDR. Во время витрэктомии ваш лечащий врач сделает очень маленькие отверстия в вашем глазу и удалит большую часть стекловидного тела из вашего глаза.
Витрэктомия полезна, потому что она пытается удалить воспалительную границу между стекловидным телом и макулой, которая часто вызывает стойкие изменения, несмотря на лечение.
Дополнительно иногда проводят витрэктомию эндолазером для устранения непроходящего кровоизлияния в стекловидное тело, возникающего при пролиферативной диабетической ретинопатии. Это самая тяжелая форма диабетической ретинопатии и та, которая больше всего угрожает вашему зрению.
Ваш лечащий врач может обезболить ваш глаз каплями или инъекциями во время процедуры, или он может использовать анестезию, чтобы усыпить вас. Вы можете обсудить эти варианты со своим лечащим врачом.
Во многих случаях витрэктомия является амбулаторной процедурой. Однако некоторые люди остаются в больнице на ночь. Вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой, так как у вас могут быть боли в глазах и нечеткое зрение. Кроме того, ваш глаз может быть опухшим и красным в течение нескольких недель после операции.
Инъекции
Относительно новый метод лечения диабетической ретинопатии представляет собой введение лекарства в глаз. Существует два основных типа лекарств, которые ваш лечащий врач может ввести вам в глаза, включая препараты против VEGF и кортикостероиды. Инъекции можно использовать отдельно или в сочетании с другими методами лечения.
Анти-VEGF
Лекарства против VEGF или ингибиторы фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) - это класс препаратов, помогающих уменьшить отек макулы, отсрочить или обратить вспять диабетическую ретинопатию. Он работает, блокируя эффекты сигналов роста, которые организм посылает для создания новых кровеносных сосудов.
Существуют различные препараты против VEGF. К ним относятся Avastin, Eylea и Lucentis. Какой из них назначит ваш лечащий врач, зависит от тяжести вашей диабетической ретинопатии.
Обычно делается цикл из трех-четырех инъекций, а ответ проверяется осмотром и оптической когерентной томографией. При разрешении вопроса инъекции прекращают или по показаниям проводят панретинальную фотокоагуляцию.
При наличии стойкого макулярного отека или припухлости макулы назначают дополнительный курс лечения.
Стероиды
Стероиды - еще один инъекционный препарат, используемый для лечения диабетической ретинопатии. Это может уменьшить отек и помочь стабилизировать или улучшить ваше зрение. Их можно вводить в виде глазных капель, глазных инъекций или имплантированного устройства.
Риски кортикостероидов включают повышенный риск развития глаукомы и катаракты. Если вам делают инъекции стероидов в глаза, обязательно регулярно проходите обследование глаз, чтобы выявить любые признаки этих осложнений.
Дополнительная альтернативная медицина
Многие альтернативные методы лечения диабетической ретинопатии не имеют сильной научной поддержки. Никакая форма дополнительной альтернативной медицины не может компенсировать постоянно высокий уровень сахара в крови.
Утверждается, что некоторые добавки, такие как альфа-липоевая кислота (ALA), лютеин, зеаксантин и витамины A, C и E, помогают при проблемах со зрением, включая диабетическую ретинопатию. Однако, хотя эти добавки могут быть полезны для общего здоровья глаз, они не считаются стандартным лечением диабетической ретинопатии.
Необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет дать рекомендации относительно их возможного использования в качестве дополнительного лечения диабетической ретинопатии.
Слово из Веривелла
Целью лечения диабетической ретинопатии является сохранение зрения при одновременном предотвращении или замедлении дальнейшей потери зрения. Как и в случае любого заболевания, поговорите со своей медицинской командой о различных вариантах лечения. Взвесьте преимущества и риски различных методов лечения, чтобы помочь вам принять наилучшее для себя решение.
Всегда сообщайте своему лечащему врачу о любых других лекарствах, витаминах, травах или добавках, которые вы принимаете, поскольку они могут взаимодействовать с другими вариантами лечения или влиять на них.