Как лечить СДВГ

Лекарства, терапия и изменение образа жизни

Если вам или близкому человеку недавно поставили диагноз синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) или вы планируете записаться на прием к профессиональному скринингу, возможно, вам будет приятно узнать, что доступно эффективное лечение.

СДВГ - это распространенное нарушение развития нервной системы, характеризующееся основными симптомами, включая невнимательность, гиперактивность и импульсивность, из-за которых трудно концентрировать внимание и сохранять самоконтроль.

Хотя СДВГ часто впервые диагностируется у детей, взрослые нередко узнают, что они живут с СДВГ, когда симптомы мешают развиваться или «не отставать» от сверстников в более позднем возрасте.

Независимо от вашего возраста нелеченный СДВГ может серьезно повлиять на вашу способность функционировать во многих сферах жизни, включая школу, работу, отношения, финансовое благополучие и общее состояние здоровья.

Хотя лекарства от СДВГ не существует, варианты лечения могут помочь вам или вашим близким лучше справляться с симптомами и развивать полезные навыки преодоления трудностей. Имейте в виду, однако, что лечение может варьироваться в зависимости от возраста, и может потребоваться время, чтобы найти лучший путь вперед.

И хотя лекарства часто являются высокоэффективным средством лечения СДВГ, эксперты говорят, что комбинация методов лечения, включающая лекарства, традиционные и дополнительные методы лечения, а также изменение образа жизни, как правило, работает лучше всего.

Лекарства, отпускаемые по рецепту

После того, как вам поставят диагноз СДВГ, ваш лечащий врач обсудит с вами доступные варианты лечения, включая лекарства. Важно помнить, что медикаментозное лечение не избавит от СДВГ полностью или навсегда, но может облегчить симптомы.

Как правило, вам рекомендуется начинать лечение с более низкой дозы и постепенно увеличивать ее с течением времени, поддерживая связь со своим лечащим врачом по поводу любых изменений в симптомах или побочных эффектах.

Следует ли давать ребенку лекарства от СДВГ?

Для детей младше 6 лет Американская педиатрическая ассоциация (APA) рекомендует провести обучение родителей управлению поведением и вмешательствам в классе в качестве лечения первой линии, прежде чем пытаться принимать лекарства.

Для детей в возрасте от 6 лет и старше рекомендуется сочетание медикаментозного лечения, обучения управлению поведением и терапии.

Существует два типа лекарств, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения СДВГ: стимуляторы и нестимуляторы.

Стимуляторы при СДВГ

Стимуляторы - наиболее часто назначаемые препараты для лечения СДВГ. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), у 70-80% детей с СДВГ симптомы уменьшаются, когда они принимают стимуляторы.

Может показаться нелогичным давать стимуляторы гиперактивным людям. Но препараты, содержащие стимуляторы центральной нервной системы (ЦНС), известные как метилфенидат и амфетамин, действительно могут помочь людям, живущим с СДВГ, успокоиться и сосредоточиться.

Это может быть связано с тем, что стимуляторы вызывают повышение уровня дофамина, нейротрансмиттера (химического мессенджера в организме), связанного с вниманием, мотивацией и движением.

Рецептурные стимуляторы для лечения СДВГ включают:

• Adderall, Evekeo или Dyanavel (смесь солей амфетамина)
• Концерта, Дейтрана, Джорней ПМТМ, Метадат, Метилин или Риталин (метилфенидат)
• Дезоксин (метамфетамин)
• Декседрин, Декстростат или Зензеди (декстроамфетамин)
• Фокалин (дексметилфенидат)
• Вивансе (лиздексамфетамин)

Стимуляторы могут быть короткого действия (длится четыре часа) или длительного действия (длится шесть-восемь часов или весь день). Иногда пациенты предпочитают стимуляторы длительного действия, потому что они могут действовать в течение дня. С другой стороны, стимуляторы короткого действия могут потребовать дополнительной «бустерной» дозы в полдень.

Прежде чем принимать стимуляторы для лечения СДВГ, попросите своего поставщика медицинских услуг обсудить все за и против, включая побочные эффекты. В то время как некоторые нежелательные побочные эффекты со временем уменьшаются, другие могут не исчезнуть. Затем ваш поставщик медицинских услуг может принять решение о прекращении приема лекарства или изменении дозы.

Распространенные побочные эффекты стимуляторов при СДВГ включают:

• Потеря аппетита
• Боль в животе
• Головная боль
• Нервозность, беспокойство или раздражительность
• Проблемы со сном
• Пониженная спонтанность

Другие возможные побочные эффекты включают:

• Замедление роста у детей
• Затуманенное зрение или изменения зрения
• Болезненные, длительные эрекции
• Повышение кровяного давления, частота сердечных сокращений, инсульт и инфаркт у взрослых
• Внезапная смерть у пациентов с проблемами сердца или пороками сердца
• Новые или ухудшающиеся симптомы других психических расстройств, таких как биполярное расстройство

Риск злоупотребления стимуляторами

Стимуляторы являются контролируемыми веществами, которыми можно злоупотреблять, поэтому обязательно поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть история злоупотребления психоактивными веществами или опасения по поводу возможного злоупотребления. Препараты длительного действия с меньшей вероятностью будут неправильно использованы.

Нестимулирующие препараты для лечения СДВГ

Иногда нестимулирующие препараты являются лучшим выбором для лечения СДВГ. Например, вы можете захотеть рассмотреть их, когда стимуляторы вызывают нежелательные побочные эффекты, они не подходят по другим причинам для здоровья или вы обеспокоены возможным неправильным использованием.

Нестимулирующие препараты, которые могут быть назначены при СДВГ, включают:

• Страттера (атомоксетин)
• Веллбутрин XL (бупропион гидрохлорид)
• Интунив (гуанфацин)
• Катапрес (клонидин)
• Келбри (вилоксазин)

Распространенные побочные эффекты нестимулирующих препаратов включают:

• Нервозность или раздражительность
• Изменение аппетита
• Проблемы со сном
• Усталость
• Расстройство желудка или запор
• Головокружение
• Сухость во рту

Другие побочные эффекты включают:

• Тяжелое поражение печени, в редких случаях
• Суицидальные мысли
• Повышение нервозности, беспокойства и артериального давления при резком прекращении приема

Если вы испытываете неблагоприятные побочные эффекты после приема какого-либо нового лекарства, не стесняйтесь обращаться за помощью. Как можно скорее обратитесь к своему лечащему врачу.

Иногда ваш лечащий врач может также назначить стимуляторы и нестимуляторы одновременно. Например, согласно исследованию 2016 года, комбинация d-метилфенидата и гуанфацина эффективно улучшает поведение и когнитивные функции у пациентов, которые плохо реагируют на одни стимуляторы.

Терапия

В зависимости от вашего возраста, вы можете найти различные виды терапии, которые помогут вам узнать о СДВГ, окружить себя поддержкой и принять новые способы мышления и поведения.

Психотерапия

Для детей старшего возраста и взрослых встреча с поставщиком психиатрических услуг, таким как терапевт или психиатр, может предоставить возможность поговорить о жизни с СДВГ, развить навыки борьбы с симптомами и справиться с сопутствующими психическими расстройствами, такими как депрессия или тревога.

Исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности, может быть эффективным инструментом для взрослых, управляющих СДВГ. КПТ может помочь вам справиться с негативными моделями мышления и поведения, чтобы изменить свою точку зрения, со временем принимать более полезные решения и улучшать ваши отношения.

Поведенческая терапия

Учителя и родители, обученные стратегиям поведенческой терапии, могут помочь детям заменить разрушительное поведение на позитивное. Такие инструменты, как постановка целей, системы вознаграждений и организационные навыки, могут помочь закрепить положительное поведение с помощью регулярной обратной связи.

Обучение навыкам воспитания детей

Воспитание ребенка с СДВГ требует уникального набора навыков с упором на структуру, ясность и последствия - навыки, которые большинству родителей могут пригодиться в обучении. Обучение навыкам воспитания может вооружить вас инструментами, которые помогут вашему ребенку справиться с симптомами.

Обучение навыкам воспитания может научить вас, как эффективно планировать дни вашего ребенка и использовать качественное время, методы управления стрессом и другие инструменты, чтобы облегчить стресс и улучшить ваши отношения.

Альтернативные методы лечения

Существует множество альтернативных или дополнительных методов лечения СДВГ. Тем не менее, по данным Национального центра комплементарного и интегративного здоровья (NCCIH), ни один из них не является более эффективным, чем обычные методы лечения, и у некоторых остаются опасения по поводу безопасности.

Вот что вам нужно знать о некоторых наиболее распространенных альтернативных методах лечения СДВГ, согласно NCCIH:

• Жирные кислоты омега-3, такие как добавки с рыбьим жиром, могут дать некоторые преимущества в уменьшении симптомов СДВГ и улучшении когнитивных функций с минимальными побочными эффектами. Тем не менее, они менее эффективны, чем стимуляторы, и результаты неоднозначны. Необходимы дополнительные исследования.
• Добавки мелатонина могут помочь детям с СДВГ лучше спать, согласно нескольким исследованиям, но безопасность или эффективность длительного приема мелатонина остается неизвестной.
• Пикногенол (экстракт коры французской приморской сосны) обещает снизить гиперактивность и улучшить внимание и концентрацию, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить его эффективность и безопасность.

Исследования показали, что

• Ginkgo biloba гораздо менее эффективен, чем обычные лекарства от СДВГ, и может быть не лучше, чем плацебо. Экстракт также может быть связан с повышенным риском кровотечения.
• Св. Зверобой кажется не лучше плацебо в лечении симптомов СДВГ. Он также может взаимодействовать с такими лекарствами, как бензодиазепины, антидепрессанты и оральные контрацептивы.
• Витаминные и минеральные добавки,в том числе запатентованные составы питательных микроэлементов, не доказали своей эффективности при лечении СДВГ, а мегадозы, намного превышающие дневные рекомендации, могут быть вредными.
• Иглоукалывание безопасно при правильном выполнении, но недостаточно доказательств, чтобы показать, может ли оно оказать благотворное влияние на симптомы СДВГ.
• Медитация и йога требуют дополнительных исследований в качестве методов лечения, но некоторые исследования показывают, что йога как форма упражнений может помочь улучшить основные симптомы СДВГ.
• Нейрообратная связь, метод, используемый для изменения паттернов мозговых волн, кажется достаточно безопасным, но остается неясным, эффективен ли он при СДВГ после нескольких исследований.

Поговорите со своим лечащим врачом

Прежде чем использовать какие-либо дополнительные методы лечения СДВГ, спросите своего поставщика медицинских услуг о потенциальных преимуществах, рисках и взаимодействии лекарств, которые вам, возможно, придется учитывать.

Образ жизни

Внесение изменений в образ жизни и окружающую среду может помочь вам справиться с симптомами СДВГ и улучшить качество жизни. Здоровое питание, регулярные физические упражнения, достаточное количество сна и применение методов снижения стресса - отличное начало.

Чтобы выработать полезные привычки, которых вы сможете придерживаться, выберите изменения в образе жизни, наиболее подходящие для вашей личности и потребностей. Вот несколько стратегий, которые могут помочь детям и взрослым уменьшить симптомы и улучшить жизнь с СДВГ:

• Создать процедуру. Спланируйте утренний, дневной и вечерний распорядок с помощью планировщика, чтобы у вас было достаточно времени для выполнения важных задач каждый день.
• Организируйте свое пространство Назначьте места для хранения предметов первой необходимости, таких как игрушки и рюкзак вашего ребенка, ключи, сумочка или бумажник и рабочие принадлежности. В целом, организованная и не загроможденная среда может помочь уменьшить симптомы СДВГ, поэтому регулярно убирайтесь, чтобы держать себя в страхе.
• Составить контрольные списки. Разбивайте сложные многоэтапные задачи на небольшие части, чтобы упростить их выполнение.
• Установите будильник и используйте таймеры. Чтобы чувствовать себя лучше и бороться с забывчивостью, автоматизируйте свое расписание, установив регулярные будильники. Точно так же выделяйте определенные отрезки времени для таких задач, как работа или домашние задания, чтобы лучше концентрировать свое внимание.
• Отслеживайте цели и привычки с помощью диаграмм. Создайте простую диаграмму с разделами на каждый день и привычками, которые вы хотите сделать, чтобы отслеживать свой прогресс. Чтобы поддерживать высокий уровень мотивации, вознаграждайте себя или своего ребенка за положительные изменения в поведении, например, за регулярные тренировки.
• Наймите тренера по СДВГ. Подросткам и взрослым общение с тренером по СДВГ может помочь вам нести ответственность и получить инструменты для отслеживания целей, повышения производительности и многого другого.
• Присоединяйтесь к группе поддержки. Общение с людьми, которые не понаслышке понимают, через что вы проходите, может дать вам столь необходимую эмоциональную поддержку и помочь вам решить, какие варианты лечения могут подойти вам лучше всего.

Слово из Веривелла

Поначалу диагноз СДВГ для вас или вашего ребенка может расстроить или вызвать стресс, но он также может стать источником облегчения. Теперь у вас есть путь вперед.

Лечение СДВГ может дать вам чувство контроля и облегчить внимание, решение задач и достижение успеха в жизни, карьере и отношениях. Требуется время, чтобы привыкнуть к лекарствам и изменить образ жизни. Поэтому будьте терпеливы с собой и своими близкими, пока вы вместе путешествуете по этой новой территории.