Высокий уровень холестерина ЛПВП, который часто называют «хорошим» холестерином, связан со снижением риска ишемической болезни сердца (ИБС). Похоже, что частицы ЛПВП «очищают» стенки кровеносных сосудов, удаляя лишний холестерин, который в противном случае мог бы использоваться для образования бляшек, вызывающих ИБС. Затем холестерин ЛПВП переносится в печень, где он перерабатывается в желчь и секретируется в кишечник и выводится из организма.
Согласно современной теории, когда мы измеряем уровень холестерина ЛПВП у человека, мы измеряем, насколько энергично его или ее кровеносные сосуды очищаются от лишнего холестерина.
Интерпретация уровней холестерина ЛПВП
Уровни ЛПВП ниже 40 мг/дл связаны с повышенным риском ИБС даже у людей с нормальными уровнями общего холестерина и холестерина ЛПНП. Уровни ЛПВП от 40 до 60 мг/дл считаются «нормальными» и не очень сильно влияют на риск ИБС, так или иначе. Однако уровни ЛПВП выше 60 мг/дл на самом деле связаны со сниженным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
Другими словами, существовала догма: чем выше уровень ЛПВП, тем лучше.
Хотя это убеждение до сих пор считается почти всегда верным, в последние годы была обнаружена ложка дегтя. Фармацевтические компании потратили миллиарды долларов на разработку лекарств, повышающих уровень холестерина ЛПВП. Однако, ко всеобщему разочарованию, эти лекарства не смогли снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний, несмотря на то, что они повышают уровень ЛПВП. Разработка как минимум двух из этих препаратов в настоящее время остановлена. (Подробнее об этом ниже.) Таким образом, история ЛПВП более сложна, чем первоначально надеялись ученые.
Как мы можем повысить уровень ЛПВП?
К счастью, когда уровень ЛПВП повышается «естественным образом» (то есть не в результате приема лекарств), эти более высокие уровни ЛПВП действительно связаны со снижением риска сердечно-сосудистых заболеваний. Итак, как мы можем повысить уровень ЛПВП?
Аэробные упражнения
Многим людям не нравится это слышать, но регулярные аэробные упражнения (любые упражнения, такие как ходьба, бег трусцой или езда на велосипеде, которые повышают частоту сердечных сокращений на 20-30 минут за раз) могут быть наиболее эффективным способом повышения уровня ЛПВП. Недавние данные свидетельствуют о том, что продолжительность упражнений, а не интенсивность, является более важным фактором в повышении уровня холестерина ЛПВП. Но любая аэробная нагрузка помогает.
Похудеть
Ожирение приводит не только к повышению уровня холестерина ЛПНП, но и к снижению уровня холестерина ЛПВП. Если у вас избыточный вес, снижение веса должно повысить уровень ЛПВП. Это особенно важно, если ваш лишний вес накапливается в области живота; ваше соотношение талии и бедер особенно важно для определения того, следует ли вам сосредоточиться на похудении.
Бросьте курить
Если вы курите, отказ от табака приведет к повышению уровня ЛПВП (это единственное преимущество, которое, как мне кажется, есть у курильщиков по сравнению с некурящими - это дает им возможность заняться чем-то еще, что повысит уровень ЛПВП). Прочтите о прекращении курения.
Откажитесь от трансжирных кислот
Транс-жирные кислоты, вероятно, присутствуют во многих ваших любимых готовых продуктах - во всем, на этикетке которого написано «частично гидрогенизированные растительные масла», поэтому исключить их из рациона - нетривиальная задача. Но трансжирные кислоты не только повышают уровень холестерина ЛПНП, но и снижают уровень холестерина ЛПВП. Исключение их из рациона почти наверняка приведет к заметному повышению уровня ЛПВП.
Увеличьте количество мононенасыщенных жиров в своем рационе
Мононенасыщенные жиры, содержащиеся в масле канолы, масле авокадо или оливковом масле и арахисовом масле, могут повышать уровень холестерина ЛПВП без увеличения общего холестерина.
Добавьте растворимую клетчатку в свой рацион
Растворимые волокна содержатся в овсе, фруктах, овощах и бобовых и приводят как к снижению уровня холестерина ЛПНП, так и к увеличению уровня холестерина ЛПВП. Для достижения наилучших результатов следует употреблять не менее двух порций в день.
Другие диетические средства для повышения уровня ЛПВП
Клюквенный сок повышает уровень ЛПВП. Рыба и другие продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, также могут повышать уровень ЛПВП. У женщин в постменопаузе (но не у мужчин или женщин в пременопаузе) добавки кальция могут повышать уровень ЛПВП.
А как насчет диеты с низким содержанием жиров?
Вещественные доказательства показывают, что диета с низким содержанием жиров часто снижает, а не повышает уровень ЛПВП. Этот результат не вызван конкретно «недостатком жира», а скорее вызван потреблением слишком большого количества углеводов. Американская кардиологическая ассоциация и Американский колледж кардиологов прекратили рекомендовать диеты с низким содержанием жиров для профилактики сердечных заболеваний. Действительно, именно диеты с низким содержанием углеводов, а не диеты с низким содержанием жиров, связаны с более высоким уровнем ЛПВП.
А как насчет наркотиков?
Лекарственная терапия для повышения уровня холестерина ЛПВП до сих пор была разочарованием. Хотя энтузиазм по поводу препаратов, повышающих уровень ЛПВП, был высок всего несколько лет назад, недавние события значительно ослабили этот энтузиазм.
Статины, класс препаратов, доказавших высокую эффективность в снижении уровня холестерина ЛПНП, как правило, не очень эффективны в повышении уровня ЛПВП.
В течение многих лет ниацин был основой лекарственной терапии для повышения уровня ЛПВП. Ниацин является одним из витаминов группы В. Однако количество ниацина, необходимого для повышения уровня ЛПВП, настолько велико, что при использовании для этой цели он классифицируется как лекарство.
Помимо неудобств, связанных с приемом ниацина, два недавних долгожданных клинических испытания показали, что повышение уровня ЛПВП с помощью ниацина не продемонстрировало никакого улучшения сердечно-сосудистых исходов. Кроме того, лечение ниацином было связано с повышенным риском инсульта и диабетических осложнений. На данный момент большинство врачей очень неохотно назначают терапию никотиновой кислотой с целью повышения уровня ЛПВП. Возможно, больше всего разочаровывает новый класс препаратов (так называемые CETP-ингибиторы), который несколько фармацевтических компаний с энтузиазмом разрабатывали в течение нескольких лет для повышения уровня ЛПВП, стал большим разочарованием. Хотя эти препараты действительно повышают уровень ЛПВП, они не продемонстрировали способность снижать сердечный риск, и, напротив, исследования показывают ухудшение сердечного риска при приеме некоторых из этих препаратов. Сегодня неясно, поступят ли когда-нибудь на рынок какие-либо ингибиторы CETP.
Слово из Веривелла
Более высокие уровни холестерина ЛПВП, как правило, связаны с более низким сердечным риском. Хотя фармакологические подходы к повышению уровня ЛПВП до сих пор были разочарованием, есть несколько вариантов образа жизни, которые мы все можем сделать, чтобы снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний в целом и уровень ЛПВП в частности.