Уход за близким человеком требует внимательного отношения к его симптомам, особенно к боли. Вы являетесь глазами и ушами поставщиков медицинских услуг, которые управляют медицинским обслуживанием вашего близкого человека.
Медицинский работник будет оценивать боль при каждом посещении или назначении, но вы должны будете отслеживать боль вашего близкого между визитами к врачу. Вы будете передавать важную информацию об их симптомах медицинскому персоналу. Оценка боли и сообщение о ней медицинскому персоналу будет одной из самых важных вещей, которые вы можете сделать, ухаживая за близким человеком.
Так как же сделать это наилучшим образом? Следующая информация будет полезна вам, когда вы научитесь распознавать боль.
Понимание боли
Есть несколько различных категорий боли. Боль может быть острой (недавно возникшей) или хронической. Он может быть локальным или диффузным (распространенным).
Важно помнить, что боль - это всегда то, о чем говорит человек, который ее испытывает.
Распознавание боли зависит от того, насколько хорошо ваш любимый может общаться:
- Если человек может сообщить о своей боли, вы можете записать это, чтобы его лечащий врач знал, что происходит.
- Если они не могут сообщить о своих чувствах, оценить их боль может быть труднее, но все же возможно. Для этого вы должны знать о физических признаках и симптомах, которые передают то, что чувствует ваш любимый человек.
Сила боли
Первый шаг в оценке боли - выяснить, насколько она сильна в настоящий момент. Существуют инструменты, которые могут помочь кому-то описать тяжесть боли.
Для взрослых обычно используется числовая шкала от 0 до 10. Ноль будет означать отсутствие боли, а 10 - самую сильную боль, какую только можно вообразить. Попросите любимого человека оценить свою боль где-нибудь по этой шкале.
В общем, это уровни боли и их значения:
- 0 - это отсутствие боли.
- 1-3 относится к слабой боли.
- №4-6 относятся к умеренной боли.
- 7-10 означает сильную боль.
Существует ряд различных шкал оценки боли, которые можно использовать для облегчения этого процесса. Например, одна шкала, называемая шкалой FLACC, использует описание нескольких признаков, которые может демонстрировать человек, чтобы оценить число от 1 до 10.
Эти признаки включают внешний вид лица, ноги (независимо от того, расслаблены ли они, напряжены или брыкаются), активность (независимо от того, лежат ли они спокойно, извиваются или выгнулись и дергаются), плач и утешение (могут ли такие вещи, как разговор с ними, заставить их чувствую себя немного лучше).
Когда просят маленьких детей или невербальных взрослых описать свою боль, поставщики медицинских услуг чаще всего используют инструмент - Шкала оценки боли Вонга-Бейкера FACES. Рекомендуется для лиц в возрасте от 3 лет и старше.
С помощью этой шкалы вы указываете на каждое лицо, используя слова, описывающие интенсивность боли. Попросите ребенка выбрать лицо, которое лучше всего описывает его боль, или посмотрите на лицо невербального взрослого, чтобы решить, какое выражение лица на столе наиболее точно соответствует выражению его лица.
Приемлемый уровень боли
У каждого будет свой приемлемый уровень боли. Для некоторых это может быть отсутствие боли, а другие будут терпеть уровень боли 3 по шкале от 0 до 10. Важно выяснить, каков приемлемый уровень для человека, за которым вы ухаживаете.
Если ваш любимый человек счастлив при уровне боли 3, вы не захотите накачивать его лекарствами до уровня седативного средства, чтобы добиться нулевого уровня боли.
С другой стороны, некоторые люди пытаются терпеть боль выше 4 баллов, даже несмотря на то, что эти уровни боли часто снижают качество жизни. Вы можете попросить их подумать, сделают ли лекарства более комфортными.
Место Боли
Место боли может быть одним и тем же каждый раз, когда вы спрашиваете. Например, у человека с терминальной стадией заболевания печени всегда может быть боль в верхней правой части живота.
Даже при хронической боли важно спросить о локализации боли, потому что может развиться новая боль.
Если локализация боли меняется или появляется новая боль, обязательно запишите эту информацию и передайте ее лечащему врачу вашего близкого.
Смягчение и провокация
Смягчение и провокация являются важными показателями при оценке боли. Во-первых, вы можете спросить своего близкого, что облегчает его боль или «смягчает» ее. А провокация включает в себя вещи, которые усиливают боль.
Смягчение
Выяснение того, что уменьшает боль, поможет вам сделать то, что поможет вашему близкому человеку чувствовать себя комфортно, и может дать важные подсказки медицинскому работнику относительно причины боли, если она еще не известна.
Это может включать в себя такие вещи, как обезболивающие, изменение положения или лежание только на левом боку.
Провокация
Также спросите, что усиливает боль или провоцирует ее. Это может быть определенное движение или лежание на определенном боку. Это также может быть еда, прикосновение к болезненной области или давление на болезненную область. Это поможет вам избежать вещей, вызывающих дискомфорт, и даст важные подсказки медицинскому работнику.
Оценка невербальных знаков
Может быть трудно оценить чью-то боль, если он не может выразить ее словами и/или не может указать на шкалу FACES. Вы также можете попытаться заметить поведение, которое свидетельствует о боли и дискомфорте.
Признаки и симптомы, которые могут проявляться у человека, если он испытывает боль:
- Миска или хмурый взгляд
- Корчится или постоянно ворочается в постели
- Станы, стоны или хныканье
- Беспокойство и возбуждение
- Выглядят взволнованными и напряженными, возможно, подтягивают ноги или брыкаются
- Охрана области боли или отказ от прикосновения к этой области
Чем больше у человека симптомов и чем интенсивнее они кажутся, тем лучше вы сможете понять степень боли, которую он испытывает. Вы можете использовать эти подсказки, чтобы записать их боль как «легкую», «умеренную» или «сильную».
Психосоциальные факторы
Основные психологические и социальные факторы часто играют роль в возникновении боли. Это не делает ощущение боли менее реальным, но может помочь в разработке более целостного подхода к обезболиванию.
Например, больные раком на поздних стадиях часто испытывают страх и изоляцию. Быть открытым к эмоциональным подоплекам страданий человека, о котором вы заботитесь, является ключом к обеспечению эффективной и гуманной помощи.
Веди запись
Одна из самых важных вещей, которую вы можете сделать для человека, за которым вы ухаживаете, - это вести точный учет его боли и применяемого лечения. Как только вы оцените их боль, запишите тяжесть и локализацию, а также любые лекарства или процедуры, которые вы им даете.
Обратите внимание, были ли эффективными лекарства или методы лечения. Кроме того, запишите все, что они могли сказать вам о том, что заставляет вас чувствовать себя лучше или хуже. Это отличный способ объединиться с вашими медицинскими работниками, чтобы обеспечить наилучшую возможную паллиативную помощь.
Ваш журнал боли не обязательно должен быть подробным, но несколько компонентов помогут вашим лечащим врачам лучше оценить локализацию и тяжесть боли, а также методы лечения, которые являются или неэффективны.
В таблице ниже приведен пример журнала боли для человека, страдающего от болей в животе:
| Журнал боли | ||||
|---|---|---|---|---|
| Дата/Время | Уровень боли | Место боли | Принимаемые лекарства/лечение | Ответ на лечение |
| 11/26 9:00 | 5/10 | верхняя часть живота | Морфин 10 мг | Боль уменьшилась до 2/10 через 30 минут |
| 11/26 13:00 | 3/10 | верхняя часть живота | теплый компресс на живот | Без изменений |
| 11/26 17:00 | 4/10 | головная боль и верхняя часть живота | Морфин 10 мг | Боль уменьшилась до 1/10 через 45 минут |
Слово из Веривелла
Оценивая боль вашего близкого человека, вы можете сыграть очень важную роль в обеспечении того, чтобы он получил наилучшее возможное лечение, испытывая наименьшую боль.
Использование шкалы боли и ведение журнала боли - хороший способ немного объективировать боль, чтобы ваш лечащий врач знал, требуется ли дополнительное лечение. Ведение записи также может предупредить вас об изменениях, чтобы вы могли как можно скорее связаться со своим лечащим врачом, когда это необходимо.
Напоследок: забота о близком человеке, страдающем опасным для жизни заболеванием, возможно, самое лучшее, что вы можете сделать для другого человека, но это также очень утомительно. Насколько это возможно, не забывайте заботиться о своих собственных потребностях. Просите о помощи и будьте готовы ее получить. Побалуйте себя, хотя бы на несколько минут тут и там.
Вы можете чувствовать себя виноватым, пытаясь удовлетворить свои собственные потребности. Но помните, что вам нужно заботиться о себе, если вы хотите дать любимому человеку наилучший уход. Помните советы, которые бортпроводники дают нам перед взлетом. Сначала наденьте собственную кислородную маску.