Асцит - это избыточная жидкость в пространстве между тканями, выстилающими брюшную полость, и органами брюшной полости (такими как печень, селезенка, желудок). Это пространство между тканями называется полостью брюшины. Один слой ткани выстилает внутреннюю часть стенки живота, а другой слой ткани выстилает органы снаружи.
Эти два слоя на самом деле представляют собой один непрерывный слой, который как бы оборачивается вокруг себя или удваивается, но важная идея заключается в том, что между этими слоями есть пространство, которое обычно заполнено небольшим количеством жидкости (называемой перитонеальной жидкостью), которая помогает смазывать органы, когда они перемещаются внутри вашего живота. Иногда заболевания могут вызывать избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Эта дополнительная жидкость вызывает состояние асцита.
Как заболевание печени вызывает асцит?
Асцит вызывается многими заболеваниями, включая заболевания печени, застойную сердечную недостаточность, нефрит, инфекции и рак, и это лишь некоторые из наиболее распространенных. Одним из осложнений цирроза печени, заболевания, вызванного хроническим гепатитом, является портальная гипертензия, которая представляет собой повышение давления в системе воротной вены.
Одной из функций печени является удаление определенных видов отходов из системы кровоснабжения организма. Печень снабжается кровью от сердца через печеночную артерию и кровью от кишечника (пищеварительной системы) и поджелудочной железы через воротную вену.
При развитии цирроза система воротной вены не может эффективно фильтровать через циррозную и узловатую печень, что приводит к повышенному давлению крови, протекающей через пищеварительную систему. Это повышенное давление вытесняет жидкость (состоящую из воды и белков) из кровеносных сосудов, которые собираются в брюшной полости.
Полная причина асцита сложна и включает несколько систем. Одной из таких систем являются почки, которые играют большую роль в сохранении воды. По мере вытекания жидкости из печени объем крови уменьшается. Чтобы компенсировать это, почки начинают удерживать натрий, который сохраняет воду и поддерживает нормальный уровень крови.
Хотя наиболее распространенной причиной асцита является цирроз печени, необходимо учитывать и другие причины. Медицинский работник может сделать это, взяв образец жидкости с помощью иглы и отправив его в лабораторию для анализа. Клиницисты могут поставить предварительный диагноз, просто взглянув на внешний вид жидкости. Например, «мутный» указывает на инфекцию, а «кровавый» может указывать на опухоль или травматический удар (внутреннее кровотечение в месте укола иглой).
Почему асцит - это проблема?
Асцит обычно приводит к проблемам с дыханием (таким как одышка), недоеданию и сильной усталости. Кислая жидкость также может быть потенциальным источником инфекции.
Диагноз
Медицинские работники, которые подозревают асцит, будут искать выпуклые участки в брюшной полости, которые при постукивании пальцами постоянно звучат глухо. УЗИ помогает уточнить результаты физикального обследования людей с легким или малозаметным асцитом.
Лечение
Асцит, вызванный заболеванием печени, невозможно вылечить, потому что для этого потребуется удалить основной цирроз печени. Однако с умеренным асцитом можно эффективно справиться, ограничивая потребление натрия в рационе менее чем 5-6 граммами в день. Достичь этого целевого количества относительно сложно, потому что это обычно требует значительных изменений в привычках питания, таких как отказ от большинства обработанных продуктов и большинства продуктов, приготовленных в ресторане.
При умеренном и тяжелом асците врач, скорее всего, назначит мочегонные препараты, которые вызывают учащение мочеиспускания. Если ваш асцит не контролируется диетой или лекарствами, ваш лечащий врач может выбрать процедуру, называемую парацентезом (при которой используется игла для сбора жидкости) или использовать шунт (TIPS, трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт), чтобы помочь дренировать жидкость.