Факторы, которые ваш врач будет учитывать при разработке вашего уникального плана лечения
Мигрень у всех проявляется по-разному. Поэтому уход за человеком с мигренью требует индивидуального, а не алгоритмического подхода.
Это означает, что когда вы обратитесь к неврологу или специалисту по головной боли, они, скорее всего, углубятся в обсуждение различных факторов, чтобы наилучшим образом разобраться в вашем уникальном профиле мигрени.
Возраст
Возраст является важным фактором, когда речь идет о диагностике и лечении мигрени, особенно когда речь идет о мигрени у детей по сравнению со взрослыми.
Хотя мигрень у детей имеет некоторые общие черты с мигренью у взрослых, у них также есть свои уникальные особенности.
Например, дети часто испытывают мигренозную головную боль с обеих сторон головы, в отличие от одной стороны головы у взрослых. Более того, наряду с мигренозной головной болью у детей наблюдаются уникальные симптомы, не характерные для мигрени взрослых.
К ним относятся:
- Боль в животе
- Осмофобия (чувствительность к запахам)
- Головокружение
- Вегетативные симптомы - насморк, слезотечение, потливость лица и др.
Лечение мигрени также различается у взрослых и детей. Некоторые дети и подростки не реагируют на обычные лекарства от мигрени для взрослых, включая ибупрофен или некоторые триптаны.
Вместо этого педиатрические специалисты по головной боли, как правило, сосредотачиваются на более уникальных методах лечения мигрени, таких как минимизация стресса с помощью техник релаксации и медитации, разработка плана действий при мигрени в школе и обеспечение надлежащего режима сна и приема пищи.
Семейная история мигрени
Мигрень передается по наследству, то есть заболевание имеет тенденцию передаваться по наследству. На самом деле, по данным Американского фонда мигрени, если у одного или обоих ваших родителей есть мигрени, у вас есть вероятность от 50% до 75%, что у вас тоже будет мигрень.
При этом может быть полезно поговорить с членами семьи, страдающими мигренью, об их приступах, учитывая, что мигрени в одной семье часто имеют общие симптомы и триггеры.
Конечно, после разговора с членами семьи обязательно поделитесь этой информацией со своим лечащим врачом.
Модель мигрени
Прежде чем пойти на прием к своему лечащему врачу, было бы неплохо записать заметки о характере ваших мигреней. Рассмотрим:
- Время суток: Ваши мигрени начинаются утром после пробуждения, днем, вечером или посреди ночи?
- Количество мигреней: Вы испытываете мигрени более 15 дней в месяц? (Это свидетельствует о хронической мигрени.)
- Сопутствующие симптомы: Испытываете ли вы тошноту и/или рвоту при мигрени, и эти симптомы более или менее изнурительны, чем настоящая головная боль при мигрени?
- Аура: Испытываете ли вы ауру во время мигрени?
- Триггеры: Например, определенные продукты, перемены погоды, недосыпание, пропуск приема пищи, напряженные физические нагрузки
- Гормональная связь: У женщин мигрень возникает непосредственно перед менструацией? Если применимо, они ухудшились или улучшились во время беременности? Пременопауза?
Последний пункт, касающийся гормональной связи, может быть крайне важен для женщин. Например, если молодая женщина отмечает, что ее мигрень усиливается перед менструацией (так называемая менструальная мигрень), поставщик медицинских услуг может назначить противозачаточные таблетки непрерывного действия или такое лекарство, как Frova (фроватриптан), принимаемое за пять или шесть дней до менструации.
В качестве альтернативы, если пожилая женщина сообщает об ухудшении своих мигреней с менопаузой, заместительная гормональная терапия может быть вариантом (если практикующий врач подозревает истощение эстрогена как виновника). Или медицинский работник может изучить образ жизни женщины - например, ее настроение и изменения сна - что может быть более вероятным объяснением ее усиливающихся мигреней.
История лечения
Лекарства от мигрени состоят из двух классов препаратов: лечебных и профилактических. Точное определение того, какие лекарства помогли вам (или нет), является ключевой частью вашего профиля мигрени.
Лекарства
Ваш лечащий врач может задать вам следующие вопросы о лекарствах для лечения мигрени:
- Что вы принимаете при мигрени: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), триптан, комбинацию НПВП/триптан, растительную добавку или ничего?
- Как часто вы еженедельно принимаете одно или несколько из перечисленных выше лекарств?
- Вы принимаете лекарства сразу после приступа мигрени?
- Является ли лекарство переносимым и эффективным?
Получив лучшее понимание нюансов использования лекарств от мигрени, ваш лечащий врач сможет определить ваш уникальный профиль мигрени. Например, возможно, они смогут расшифровать, страдаете ли вы от головной боли, связанной с приемом лекарств, в дополнение к мигреням, или побочные эффекты лекарств ограничивают их использование..
Профилактические препараты
Традиционные лекарства для профилактики эпизодической мигрени, такие как лекарство от кровяного давления под названием Индерал (пропранолол), антидепрессант под названием Элавил (амитриптилин) и противосудорожное лекарство под названием Топамакс (топиримат), среди прочих, имеют побочные эффекты и требуют месяцев, прежде чем будет заметна польза.
Также Ботокс является разумным вариантом для лечения хронической мигрени, но может быть дорогим и требует определенных действий, прежде чем получить одобрение страховки.
Хорошая новость заключается в том, что FDA одобрило три новых метода лечения мигрени для лечения как эпизодической, так и хронической мигрени:
- Аймовиг (эренумаб)
- Аджови (фреманезумаб)
- Эмгалити (галканезумаб)
Эти препараты являются инъекционными и нацелены на белок, который играет важную роль в патогенезе мигрени, называемый пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP).
Эти препараты имеют много преимуществ, но, как правило, они одобрены для использования только в том случае, если человек ранее не переносил профилактические препараты.
Основные заболевания
Ваша история болезни является важным фактором при рассмотрении вопроса о лечении мигрени.
Представьте себе здорового человека, страдающего от мигрени, и человека с многочисленными проблемами со здоровьем, такими как неконтролируемое высокое кровяное давление и заболевание почек.
Даже если у них схожие симптомы мигрени и инвалидность, план лечения будет отличаться в зависимости от этих основных медицинских проблем.
Разбор мигрени человека с альтернативным или дополнительным диагнозом может быть сложным и, следовательно, требует вдумчивого обсуждения с вашим лечащим врачом.
Например, в то время как практикующий врач может рассматривать возможность лечения здорового человека без проблем со здоровьем с помощью НПВП или триптана, эти препараты не подходят для человека с неконтролируемым высоким кровяным давлением и заболеванием почек.
На профилактическую помощь при мигрени также влияет история болезни человека. Например, новые препараты против CGRP не изучались при беременности, поэтому эти препараты не подходят для беременных женщин или женщин, планирующих забеременеть в ближайшие несколько месяцев.
Наконец, иногда то, что люди считают своей обычной мигренью, на самом деле является головной болью, возникающей в результате другого состояния, такого как апноэ во сне, высокое кровяное давление или заболевание щитовидной железы. Некоторые состояния здоровья, такие как ожирение, могут даже усугублять мигрень.
Образ жизни
Ваши повседневные привычки и образ жизни в целом могут влиять на вашу мигрень, независимо от того, являются ли они триггерами, факторами или взаимодействием с терапией.
Ваш лечащий врач может задать следующие вопросы:
- Вы потребляете кофеин, включая кофе, чай, шоколад и энергетические напитки? Если да, то сколько?
- Сколько алкоголя вы употребляете еженедельно?
- Вы тренируетесь каждый день?
- Какой у вас обычный ежедневный план питания?
- Вы занимаетесь какой-либо психофизической терапией, например, йогой или медитацией?
- Какие лекарства вы принимаете каждый день, включая добавки, травы и витамины?
- Вы регулярно посещаете врача общей практики?
В конце концов, хотя мигрени не определяют вас, они являются частью вашей жизни. Возможно, знакомство со всеми тонкостями вашей повседневной жизни может выявить нового виновника мигрени или что-то в вашем образе жизни, что негативно влияет на ваше здоровье при мигрени.
Слово из Веривелла
Мигрень - это сложное неврологическое заболевание, поэтому не позволяйте бремени этого состояния лежать на ваших плечах.
Обратитесь к специалисту по головной боли и заранее запишите факторы, которые составляют ваш личный профиль мигрени. Понимая глубину ваших мигреней, врач может наилучшим образом лечить ваши мигрени с конечной целью вернуть вам жизнь, которой вы заслуживаете.
Имейте в виду, что когда вы просматриваете свой уникальный профиль мигрени у своего поставщика медицинских услуг, не существует правильных или неправильных ощущений или ответов. Будьте собой и будьте честны - таким образом вы сможете работать вместе над созданием плана лечения, который лучше всего подходит для вас.