У вас недавно диагностировали высокий уровень холестерина? Если это так, вам может быть интересно, какие типы лекарств для снижения уровня холестерина доступны или как они могут повлиять на вас.
В то время как здоровое питание, физические упражнения и отказ от курения могут помочь снизить уровень холестерина, ваш лечащий врач может также назначить лекарства для регулирования уровня холестерина.
Хотя изменение образа жизни важно для контроля уровня холестерина, иногда необходимо добавить лекарства, чтобы снизить уровень холестерина до целевого уровня.
В этой статье будут рассмотрены преимущества и риски лекарств от высокого уровня холестерина, доступные варианты и возможные побочные эффекты лекарств.
Что такое холестерин?
Холестерин - это тип молекулы, используемой организмом для производства энергии и хранения жиров. Холестерин играет неотъемлемую роль в формировании клеточных мембран, поэтому он необходим для нормального функционирования вашего организма.
Есть несколько различных типов холестерина. Один тип известен как липопротеины высокой плотности (ЛПВП). Он считается «хорошим» холестерином в организме. Холестерин ЛПВП помогает удалять из организма другие виды холестерина.
Другой тип, известный как липопротеины низкой плотности (ЛПНП), считается «плохим» холестерином в организме. Этот тип холестерина может накапливаться в стенках артерий. Это вызывает повреждение артерий, известное как атеросклероз. Атеросклероз вызывает повреждение и сужение артерий.
Со временем атеросклероз может ограничить количество крови, которая может течь через кровеносные сосуды в органы вашего тела. В тяжелых случаях высокий уровень холестерина может привести к полной закупорке мелких артерий, снабжающих кровью сердце и мозг. Эти закупорки могут резко перекрыть подачу крови, вызывая сердечный приступ или инсульт.
Причины и факторы риска
Многие факторы влияют на уровень холестерина. Выбор образа жизни может оказать большое влияние на уровень холестерина в вашем рационе и способность вашего организма эффективно удалять холестерин из крови. Диета, богатая продуктами с высоким содержанием жиров и продуктами животного происхождения, такими как красное мясо, яйца и масло, и с низким содержанием фруктов, овощей и цельного зерна, связана с более высоким уровнем холестерина.
Кроме того, малоподвижный образ жизни может увеличить риск. Курение сигарет или использование продуктов для вейпинга также может напрямую повышать уровень холестерина.
Уровень холестерина также может частично определяться вашей генетикой. У некоторых людей есть генетические заболевания, такие как семейная гиперхолестеринемия (СГ), которые могут привести к повышению уровня холестерина ЛПНП в крови.
Как используются лекарства от высокого холестерина
Лечение высокого уровня холестерина представляет собой двухсторонний подход, направленный на снижение уровня плохого холестерина ЛПНП и повышение уровня хорошего холестерина ЛПВП.
Ваш лечащий врач обычно рекомендует лечение лекарствами от высокого уровня холестерина, направленными на снижение общего холестерина и, в частности, уровня ЛПНП. Повышенный уровень общего холестерина обычно определяется как уровень выше 200 миллиграммов на децилитр (мг/дл) или уровень ЛПНП выше 130 мг/дл, но эти пороговые значения могут варьироваться в зависимости от риска развития ишемической болезни сердца. В целом, когда речь идет о холестерине ЛПНП, чем ниже, тем лучше.
Статиновые препараты часто являются первыми препаратами, используемыми при высоком уровне холестерина. Терапия статинами делится на уровни низкой, средней и высокой интенсивности. Чем выше уровень интенсивности, тем больше целевое снижение уровня ЛПНП.
В зависимости от тяжести высокого уровня холестерина могут быть назначены и другие препараты для снижения уровня холестерина.
Виды препаратов для снижения уровня холестерина
Существует много различных типов лекарств от холестерина, но все они работают либо на снижение уровня холестерина ЛПНП, либо на повышение уровня холестерина ЛПВП, включая следующие:
| Виды препаратов для снижения уровня холестерина | ||
|---|---|---|
| Лекарства | Механизм | Потенциальные побочные эффекты |
| Статины: Липитор (аторвастатин), Зокор (Симвастатин), Крестор (розувастатин) | Снижает уровень холестерина ЛПНП, снижает общий холестерин, снижает уровень триглицеридов и может немного повышать уровень ЛПВП | Повышение ферментов печени, мышечные боли |
| Зетия (эзетимиб) | Снижает общий холестерин и снижает уровень холестерина ЛПНП | Без серьезных побочных эффектов |
| Фибраты: Антара (фенофибрат), Лопид (гемфиброзил) | Снижает уровень триглицеридов и повышает уровень холестерина ЛПВП | Множественные лекарственные взаимодействия (гемфиброзил), тошнота, боль в животе, мышечные боли |
| Ингибиторы PCSK9: Praluent (алирокумаб), Repatha (эволокумаб), Leqvio (инклисиран) | Значительно снизить уровень холестерина ЛПНП | Зуд или боль в месте инъекции, симптомы простуды и гриппа, боль в мышцах и суставах |
| Омега-3 жирные кислоты: Васцепа (этил икосапент) | Снижение уровня триглицеридов и умеренное повышение уровня холестерина ЛПВП | Газ, отрыжка, рыбный запах изо рта |
| Секвестранты желчных кислот: Welchol (колесевелам), Colestid (колестипол) | Снижение уровня холестерина ЛПНП | Запор, вздутие живота, газы, тошнота, диарея |
- Статины: Наиболее распространенные и широко назначаемые препараты для лечения высокого уровня холестерина известны как статины. Статиновые препараты работают, блокируя ферменты в организме, которые ограничивают поглощение холестерина. Они также оказывают множество эффектов на весь организм, в том числе снижают воспаление, стабилизируют и даже уменьшают бляшки в артериях. Эти лекарства используются в первую очередь, а другие обычно добавляются при необходимости или если уровень холестерина остается повышенным.
- Zetia (эзетимиб): Этот препарат специально снижает всасывание холестерина в организме, снижая уровень ЛПНП.
- Фибраты: Эти препараты способствуют усвоению триглицеридов и впоследствии снижают уровень холестерина.
- Ингибиторы PCSK9: Эти препараты представляют собой новейшие препараты, показавшие свою высокую эффективность в снижении уровня ЛПНП. Praluent (алирокумаб) и Repatha (эволокумаб) - это инъекции, которые можно делать дома один или два раза в месяц. Leqvio (inclisiran) также является инъекцией, но ее должен вводить медицинский работник. После двух начальных доз Leqvio используется только два раза в год. Эти лекарства обычно используются только тогда, когда уровень холестерина не реагирует на другие лекарства или существуют генетические причины высокого уровня холестерина.
- Жирные кислоты омега-3: Также было обнаружено, что в добавках с рыбьим жиром рецептурная доза помогает снизить уровень холестерина ЛПНП и триглицеридов и повысить уровень холестерина ЛПВП.
- Секвестранты желчных кислот: Этот класс препаратов помогает снизить уровень ЛПНП в крови, воздействуя на желчный пузырь и желчевыводящую систему.
Преимущества
Лекарства от высокого уровня холестерина очень эффективны для снижения уровня холестерина ЛПНП, что, в свою очередь, значительно снижает риск ишемической болезни сердца, сердечного приступа и инсульта.
Многие лекарства от холестерина, особенно статины, изучались в течение десятилетий, и было показано, что они действительно полезны для пациентов, которые могут выходить за рамки их способности снижать уровень холестерина. Например, статины могут помочь улучшить функцию кровеносных сосудов и уменьшить воспаление.
Побочные эффекты и риски
Как и в случае со многими лекарствами, отпускаемыми по рецепту, наиболее распространенным риском, связанным с приемом лекарств с высоким содержанием холестерина, является возможность повреждения печени. Чтобы предотвратить это осложнение, ваш лечащий врач будет контролировать анализ крови на предмет изменений уровня ферментов печени после того, как вы начнете принимать эти лекарства, и при необходимости может изменить ваши лекарства.
Физические побочные эффекты лекарств от высокого уровня холестерина зависят от типа препарата и включают:
- Статины: Препараты этого класса могут вызывать мышечные боли и усталость. Исследования показывают, что примерно 10-15% пользователей статинов жалуются на мышечную боль, которая варьируется от легкой до сильной. Статины также могут повышать риск развития диабета 2 типа, но это было обнаружено только у людей, у которых уровень сахара в крови уже был повышен (пограничный диабет).
- Zetia (эзетимиб): это препарат для снижения уровня холестерина, который имеет очень мало известных побочных эффектов и может быть хорошим вариантом для некоторых людей, у которых есть проблемы с другими лекарствами.
- Фибраты: Это лекарство может вызвать некоторые проблемы с желудком, такие как вздутие живота, спазмы или тошнота.
- Ингибиторы PCSK9: Эти препараты, как правило, имеют мало побочных эффектов, но могут вызывать реакции в месте инъекции, головную боль, утомляемость, симптомы простуды и гриппа, боль в спине и мышцах, скованность суставов, диарея и одышка.
- Омега-3 жирные кислоты: Наиболее частая побочная реакция - желудочно-кишечные расстройства.
- Секвестранты желчных кислот: Препараты этого типа могут оказывать заметное побочное действие на желудок и желудочно-кишечный тракт. Известно, что эти лекарства вызывают такие симптомы, как вздутие живота, тошнота и боль в животе.
Профилактика
Принятие стратегий здорового образа жизни для сердца может помочь предотвратить развитие высокого уровня холестерина, особенно у тех, у кого нет генетического заболевания, вызывающего высокий уровень холестерина.
Американская кардиологическая ассоциация рекомендует придерживаться диеты с низким содержанием жиров и натрия, богатой фруктами и овощами, цельными зернами и нежирными источниками белка, такими как рыба, птица и бобы. Вам также следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием жиров, включая красное мясо, жирные молочные продукты, жареную пищу и продукты с высокой степенью переработки.
Регулярные физические упражнения и отказ от курения или вейпинга также могут значительно снизить уровень холестерина.
Слово из Веривелла
Высокий уровень холестерина чрезвычайно распространен, и многим людям необходимо принимать лекарства, чтобы снизить уровень холестерина до нормального уровня. Важно отметить, что эти лекарства являются лишь одним из инструментов, которые вы можете использовать для снижения уровня холестерина. В сочетании с диетой, физическими упражнениями и изменением образа жизни эти лекарства могут стать мощным инструментом, который поможет вам жить здоровой и полной жизнью.
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли снизить уровень холестерина без лекарств от холестерина?
В некоторых случаях вы можете снизить уровень холестерина с помощью здоровых привычек, включая диету с низким содержанием жиров и натрия и регулярные физические упражнения. Тем не менее, важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы определить, необходимы ли лекарства, потому что высокий уровень холестерина может быть опасным, если его не лечить.
Если вы курите, самое важное, что вы можете сделать для снижения уровня холестерина, - это бросить курить. Сигареты и вейпинг могут напрямую повысить уровень холестерина.
- Насколько высоким должен быть уровень холестерина, чтобы вам потребовались лекарства от высокого уровня холестерина?
Это зависит от основного риска сердечно-сосудистых заболеваний, который может помочь вам рассчитать лечащий врач. Если у вас нет других факторов риска, уровень общего холестерина выше 200 мг/дл считается порогом для лечения лекарствами. В зависимости от вашего общего состояния здоровья и других соображений ваш лечащий врач может назначить статины или другие лекарства на этом уровне в дополнение к изменениям образа жизни, здоровым для сердца.
- Должен ли я начать прием препаратов для снижения уровня холестерина, если в моей семье был высокий уровень холестерина?
Если у вас есть семейная история высокого уровня холестерина, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом для проведения скрининга. Они назначат анализы крови и могут контролировать уровень холестерина. Существует генетическое заболевание, называемое семейной гиперхолестеринемией, которое может вызывать заоблачные уровни холестерина. Его необходимо диагностировать как можно раньше и тщательно лечить, чтобы снизить риск развития серьезных проблем с сердцем.