Операция по имплантации полового члена - это операция, при которой протез имплантируется в половой член для лечения эректильной дисфункции (ЭД), которая не улучшается при нехирургическом лечении. Это серьезная хирургическая процедура, которая проводится для восстановления сексуальной функции. Хотя существуют менее инвазивные методы лечения, такие как восстановление сосудов (артерий или вен) или использование вакуумных устройств для лечения эректильной дисфункции, эта операция считается золотым стандартом в сложных случаях. Восстановление после имплантации полового члена займет несколько недель, и вам придется научиться пользоваться имплантом после того, как вы заживете после операции. Большинство пациентов и их партнеров довольны результатами имплантации полового члена.
Виды хирургии эректильной дисфункции
Если лекарства, изменение образа жизни, инъекции или использование устройств для лечения эректильной дисфункции не дают результатов, среди нескольких хирургических вариантов будет рассмотрена операция по имплантации полового члена. Вот краткий сравнительный анализ:
- Операция по имплантации полового члена считается золотым стандартом подхода к эректильной дисфункции, поскольку она надежно создает жесткий стержень. Несмотря на некоторые риски, в том числе послеоперационную инфекцию и отказ протеза, это лечение эффективно более чем на 90 процентов. В отличие от своих аналогов, это лечение подходит для более широкого спектра случаев и является наиболее популярным вариантом.
- Артериальная реваскуляризация, при которой переделываются артерии, кровоснабжающие половой член, в некоторых случаях может быть хорошим вариантом. Тем не менее, это вряд ли поможет в случаях ЭД из-за недостаточного кровообращения из-за таких проблем, как курение, высокий уровень холестерина и артериального давления, а также сахарный диабет.
- Венозная хирургия показана, когда дисфункция возникает из-за того, что вены полового члена не могут улавливать достаточное количество крови для поддержания эрекции. Это состояние, известное как венозная утечка, лечится путем удаления участков вен для улучшения захвата. Он дает неоднозначные результаты и обычно предназначен для молодых мужчин с врожденной или травматической эректильной дисфункцией.
Что такое имплантация полового члена?
Операция по имплантации полового члена - это установка протеза в половой член. Протез позволит пенису стать эрегированным, но не увеличит его размер. Имплантат не должен уменьшать какие-либо ощущения, которые вы чувствуете в пенисе; это также не предназначено для увеличения ощущений.
Операция включает общую или местную анестезию и разрез на половом члене, чтобы хирург мог ввести устройство.
Имплантаты бывают двух типов: надувные и ненадувные.
Надувные имплантаты полового члена
- Использует заполненный жидкостью резервуар
- Ручное управление, чтобы сделать пенис эрегированным или вялым
- Больший разрез и более обширные хирургические манипуляции
Ненадувные имплантаты полового члена
- Легче в использовании, но всегда полужесткий
- Простая операция
- Иногда может быть более неудобно
Надувные имплантаты
Надувные имплантаты полового члена не надуваются воздухом. Вместо этого они заполняются жидкостью из резервуара, имплантированного в тело. Помпа обычно имплантируется в мошонку.
Имплантаты, состоящие из двух и трех частей, имеют свои преимущества:
- Двойные имплантаты проще и удобнее в использовании. Однако обычно существует компромисс между твердостью эрекции и степенью вялости полового члена. Люди, у которых есть двухкомпонентный имплантат, как правило, больше удовлетворены своим пенисом в вялом или эрегированном состоянии, но не в том и другом одновременно. Это связано с тем, что небольшой размер цельного жидкостного насоса и резервуара не позволяет выполнять серьезные регулировки.
- Трехкомпонентные имплантаты, напротив, немного сложнее. Помимо протеза и помпы, они также содержат отдельный резервуар. Добавленные части обеспечивают несколько преимуществ. Вялый половой член полностью вялый, поскольку в половом члене есть клапан для сброса давления, когда эрекция больше не нужна. Дополнительное пространство резервуара также позволяет эрекции с этим устройством быть более прочными, чем с двухкомпонентным имплантатом.
Надувной имплантат полового члена необходимо накачать в вертикальное положение, сжимая помпу, чтобы жидкость из резервуара направлялась к половому члену. Пенис можно сдуть вручную, оказывая давление, которое отправляет жидкость обратно в резервуар.
Ненадувные имплантаты
Ненадувные имплантаты представляют собой полужесткие трубки, которые можно сгибать до нужной формы. Вы можете направить пенис вниз для повседневного использования или поднять его для полового акта.
Существует несколько различных типов ненадувных имплантатов с различными компромиссами. Некоторые предлагают больше жесткости для секса. Однако это может привести к еще большему дискомфорту в другое время.
Противопоказания
Протез полового члена подходит не всем, и некоторые условия могут сделать процедуру рискованной или малоэффективной.
Если у вас инфекция мочевого пузыря, вам нужно будет отложить операцию до тех пор, пока инфекция не будет вылечена и не исчезнет. Однако, если у вас есть хронические инфекции мочевого пузыря или органов малого таза, эта процедура может быть опрометчивой; вероятность серьезной хирургической инфекции или загрязнения устройства может сделать эту операцию очень рискованной для вас.
Кроме того, имплантат полового члена может вам не подойти, если у вас была серьезная травма полового члена или уретры (небольшой трубки, по которой проходит моча) и повреждение не было устранено.
Если у вас заболевание, передающееся половым путем, с открытыми ранами, вы и врач должны убедиться, что оно полностью вылечено и что вы не подвергаетесь дальнейшим инфекциям в области малого таза перед операцией.
Потенциальные риски
Существуют некоторые риски операции по имплантации полового члена, включая хирургические осложнения и потенциальные проблемы с неадекватным функционированием устройства после его установки.
Потенциальные послеоперационные проблемы включают:
- Инфекция
- Кровотечение
- Изменения чувствительности полового члена из-за повреждения нервов
- Травма уретры
- Укорочение полового члена
- Проблемы с функцией имплантата
Цель имплантации полового члена
Имплантаты полового члена - это тип лечения, который может помочь тем, у кого проблемы с эрекцией, которые могут возникнуть из-за ряда проблем, таких как старение, дефицит гормонов и болезнь Пейрони (заболевание, при котором фиброзная ткань полового члена утолщается).).
Эти имплантаты обеспечивают жесткость, позволяющую людям с тяжелой эректильной дисфункцией заниматься проникающим сексом, оргазмом и эякуляцией. Имплантаты полового члена не помогут тем, кто испытывает трудности с оргазмом и эякуляцией, не связанные с эректильной дисфункцией.
Эректильная дисфункция диагностируется на основании анамнеза, медицинского осмотра, чтобы определить, есть ли у вас какие-либо анатомические изменения, и, возможно, гормональных тестов, которые измеряют уровень тестостерона, поскольку низкий уровень тестостерона может способствовать эректильной дисфункции. Вы также можете пройти диагностические визуализационные тесты для выявления возможных проблем, которые могут вызывать проблемы с эрекцией, такие как увеличение простаты, проблемы с мочевым пузырем, заболевания позвоночника или опухоли.
Имплантат полового члена также может помочь людям, перенесшим фаллопластику (подтверждающая пол хирургическая конструкция полового члена для трансгендерных мужчин, трансмаскулинных небинарных людей или цисгендерных мужчин, потерявших пенис), добиться эрекции.
Консервативный менеджмент
Нехирургические методы лечения эректильной дисфункции могут быть эффективными для многих. Как правило, перед протезированием полового члена рекомендуется попробовать консервативные методы лечения. Подходы включают:
- Пероральные препараты (тестостерон или такие препараты, как Виагра)
- Инъекции полового члена
- Ударно-волновая терапия
Обычно это не обязательное условие для операции по имплантации полового члена после фаллопластики.
Вы можете подумать о неинвазивном устройстве для помощи при эрекции, которое не требует хирургического вмешательства. Есть несколько популярных вариантов:
- Кольца полового члена - это резинки, надеваемые на пенис для предотвращения обратного оттока крови после эрекции. Они используются после того, как пенис достиг начальной эрекции.
- Вакуумные насосы используют всасывание для создания эрекции. Пенис смазывают и помещают внутрь трубки. Затем воздух извлекается с помощью ручного насоса, что способствует притоку крови к области. После эрекции вокруг стержня надевается кольцо полового члена.
- Внешние эректильные протезы включают рукава полового члена, которые представляют собой полые устройства особой формы, надеваемые на половой член. Они, а также такие устройства, как Elator или Erektor (в которых используются подогнанные кольца и стержни), стимулируют эрекцию и помогают некоторым мужчинам достичь оргазма во время секса.
Как подготовиться
После того, как вы решили, что хотите установить имплантат полового члена, уролог обсудит с вами выбор типа имплантата, наиболее подходящего для вашего состояния, а также ваших личных предпочтений.
Убедитесь, что у вас есть четкое представление о том, как использовать каждый имплантат и на что обращать внимание, когда вы решаете, какой из них выбрать.
Вы можете рассчитывать на небольшой шрам от разреза, и врач покажет вам, где именно будет ваш шрам и где будет размещен имплант.
Расположение
Вы будете проходить процедуру в хирургической операционной, расположенной в больнице или хирургическом центре.
Имплантация полового члена - это амбулаторная процедура, поэтому вы придете на прием из дома и, скорее всего, отправитесь домой в день операции.
Что надеть
Вы можете надеть любую удобную одежду на прием к операции. Свободные штаны - хороший выбор, так как у вас будут повязки на тазу, а операционная область будет опухшей после операции.
Еда и напитки
Вы должны воздерживаться от еды и питья после полуночи накануне операции.
Лекарства
Врач обсудит с вами корректировку лекарств. Как правило, за несколько дней до операции рекомендуется уменьшить или прекратить прием препаратов, разжижающих кровь. Вам также может потребоваться скорректировать дозу любых лекарств от диабета или противовоспалительных препаратов, которые вы регулярно принимаете. Следуйте инструкциям своего врача.
Что взять с собой
Когда вы идете на прием к хирургу, возьмите с собой документ, удостоверяющий личность, информацию о медицинской страховке и форму оплаты, если вы будете платить за часть процедуры.
С вами должен быть кто-то, кто может отвезти вас домой после операции, потому что у вас будут боли и, возможно, сонливость.
Изменения образа жизни перед операцией
Вам не нужно вносить коррективы в свой образ жизни перед процедурой.
Что ожидать в день операции
Вы зарегистрируетесь на процедуру и подпишете форму согласия перед операцией.
Вам могут быть назначены предварительные анализы крови, включая биохимический анализ и общий анализ крови (CBC). Такие проблемы, как ненормальный уровень электролитов (измеряемый с помощью биохимической панели) или высокий уровень лейкоцитов, могут сигнализировать об остром заболевании, которое может потребовать отсрочки операции.
Вам нужно будет пройти в предоперационную зону, где вы переоденетесь в хирургический халат. Вам проверят температуру, артериальное давление и пульс. Ваша медсестра/медбрат установит внутривенный (в/в, в вену) катетер, скорее всего, вам в руку или кисть.
Ваш хирург проверит вас и может осмотреть ваш пенис и окружающие области, чтобы убедиться в отсутствии таких проблем, как инфекция, перед операцией.
Вы можете получить одну дозу профилактического внутривенного антибиотика перед процедурой, чтобы снизить риск заражения.
Вас могут попросить сходить в туалет, прежде чем вас отведут в операционную.
До операции
Когда вы окажетесь в операционной, вам вставят мочевой катетер в уретру для сбора мочи во время операции. Некоторым этот процесс несколько минут доставляет дискомфорт, хотя многие этого не чувствуют.
Вы не почувствуете боли во время операции. Вам введут легкий анестетик в капельницу, и это вызовет у вас сонливость.
В дополнение к легкой внутривенной анестезии существуют другие методы обезболивания, которые можно использовать во время операции по имплантации полового члена:
- Вам также может быть назначена местная анестезия с введением иглы обезболивающего препарата вокруг паха и полового члена.
- Вам может быть назначена общая анестезия, включающая внутривенное введение лекарств, которые усыпляют и парализуют мышцы. Если у вас общая анестезия, вам в горло вставят дыхательную трубку, чтобы во время операции у вас была механическая помощь при дыхании.
Вероятнее всего, во время процедуры вам будут контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и насыщение кислородом.
Во время операции
Ваши лобковые волосы будут сбриты, возможно, в начале действия анестезии. Ваш пенис, мошонку и окружающие области будут обработаны антисептическим раствором. Ваш хирург накроет ваше тело простыней, обнажая только пенис и небольшую область вокруг него, где будет сделан разрез.
Ваш хирург сделает разрез кожи, длина которого может варьироваться от 1 до 4 дюймов, в зависимости от того, какой доступ необходим для введения имплантата.
Как правило, разрез делается в верхней части полового члена рядом с тазовой костью на вентральной стороне (сторона, обращенная вниз, когда половой член вялый, и обращенная вверх, когда половой член находится в состоянии эрекции). Однако разрез можно сделать и на спинной стороне.
Ваш хирург разрежет ткань под кожей, чтобы получить доступ к области позади кавернозного тела. Это эректильная ткань, которая спускается по вентральной стороне полового члена.
- Ваш хирург может осторожно расширить область позади кавернозного тела с помощью хирургического инструмента.
- Если у вас есть рубцовая ткань или наросты, возможно, потребуется их резекция.
- Ваш имплантат будет расположен непосредственно за пещеристым телом в сторону, которая находится глубже в пенисе и дальше от кожи.
- Вам также может быть сделан еще один разрез возле мошонки для размещения резервуара и помпы, если у вас надувной протез.
Во время операции все кровотечения должны быть хорошо остановлены, а кровь в области хирургического вмешательства должна быть тщательно удалена, чтобы она не скапливалась в половом члене после закрытия разреза.
После завершения процедуры вам наложат швы, чтобы закрыть разрезы глубоких слоев, и еще один набор поверхностных швов, чтобы закрыть кожу. Операционная область будет очищена и покрыта бинтами и марлей.
Введение анестезии внутривенно будет прекращено. Если у вас была общая анестезия, она будет отменена, и ваша дыхательная трубка будет удалена. Медицинская бригада позаботится о том, чтобы вы могли дышать самостоятельно, прежде чем покинуть операционную и отправиться в послеоперационную зону восстановления.
После операции
Возможно, в послеоперационном периоде вы все еще находитесь в полусонном состоянии после анестезии.
У вас будет установлен мочевой катетер примерно на 12-24 часа после операции. Ваша медицинская бригада будет следить за обильным количеством крови в моче или помутнением мочи (признак инфекции).
Медицинская бригада будет следить за уровнем вашей боли, пока действие анестетика прекращается, и давать вам обезболивающее по мере необходимости.
Когда станет ясно, что ваше состояние стабильно, вас отправят домой, возможно, с установленным катетером.
Вам могут выписать рецепт на обезболивающие, антибиотики и слабительное, которые вы примете, когда вернетесь домой.
Восстановление
Полное восстановление после имплантации полового члена займет несколько недель.
В первые несколько недель после операции у вас будет отек и боль в пенисе и вокруг него. Ваша медицинская бригада объяснит, что нормально, а что нет.
Возможно, на следующий день после операции вам нужно будет пройти повторный прием, чтобы вам удалили катетер. В это время также будет проверена область вашего хирургического вмешательства, чтобы убедиться, что отек спадает.
Через несколько недель вам снимут швы. Врач сообщит вам, когда вы сможете возобновить нормальную деятельность и использовать имплантат полового члена для сексуальных действий.
Исцеление
Пока вы восстанавливаетесь, вам нужно будет позаботиться о хирургической ране. Вам будут даны инструкции относительно очистки раны и необходимости держать ее сухой.
Запор может усилить боль, и вам, возможно, придется принять слабительное, чтобы ваш стул был мягким. Вам также необходимо будет следовать инструкциям относительно надлежащего очищения после дефекации, чтобы предотвратить загрязнение хирургической раны.
Вы можете использовать пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Не кладите пакет со льдом прямо на кожу. При необходимости вы можете принимать обезболивающие препараты в соответствии с предписаниями. Важно, чтобы вы также принимали антибиотики, которые прописал врач; не прекращайте курс раньше, даже если вы чувствуете себя хорошо.
Признаки послеоперационных осложнений, на которые следует обратить внимание, включают:
- Увеличение отека
- Кровь в моче
- Мутная моча
- Болезненное мочеиспускание
- Усиление боли в области хирургического вмешательства
- Тепло, покраснение или болезненность
- Лихорадка или озноб
Выздоровление
Вам придется лежать в постели в течение нескольких дней после операции, но врач порекомендует вам ходить в течение примерно 15 минут несколько раз в день, чтобы предотвратить осложнения бездействия, такие как инфекция мочевого пузыря, образование тромбов, или пролежни. В это время может помочь дополнительная помощь по дому.
Через несколько дней вы можете продолжать ходить в соответствии с переносимостью и по указанию врача.
Использование имплантата
Вам нужно научиться пользоваться протезом. Этот процесс усложняется, если у вас есть надувное устройство.
Вы получите инструкции от медицинской бригады, и вы должны задать любые вопросы, которые у вас есть, чтобы убедиться, что вы полностью понимаете, что делать. Некоторые надувные протезы требуют подготовки, надувая их каждый день в течение нескольких недель, прежде чем они будут готовы к использованию.
Вас могут попросить продемонстрировать использование устройства вашей медицинской бригаде, чтобы убедиться, что вы используете его правильно. Вы также можете взять с собой своего партнера на эту встречу, чтобы он знал, что происходит.
Возможные операции в будущем
В целом, операция по имплантации полового члена предназначена для одноразовой процедуры. Тем не менее, некоторым из тех, кто получит имплантат, в какой-то момент в будущем потребуется его замена или ревизия, если имплантат сместится или повредится, например, из-за травматического повреждения.
Если у вас есть хирургическое осложнение, такое как повреждение какой-либо области внутри или вокруг полового члена или тяжелая инфекция, вам может потребоваться дополнительная операция для решения проблемы.
Коррекция образа жизни
После выздоровления вы сможете вести половую жизнь и заниматься обычной физической деятельностью.
Когда вы начнете заниматься сексом с имплантом, вы познакомитесь со временем, размером и твердостью эрекций. Вы также можете обсудить эти изменения и корректировки со своим партнером.
Операция, как правило, предназначена для «рефрактерных» случаев эректильной дисфункции, т. е. тех, которые устойчивы к лечению. Это может возникнуть в нескольких случаях:
- Отсутствие реакции на лечение: Изменения образа жизни, лекарства или другие неинвазивные методы лечения не решают проблему.
- Болезнь Пейрони: Это заболевание, характеризующееся чрезмерным изгибанием полового члена во время эрекций, приводит к болезненному сексу и дисфункции. Другие методы лечения не решат эту проблему.
- Травма: Имплантаты полового члена рассматриваются в случаях эректильной дисфункции из-за повреждения нервной системы, например, при черепно-мозговой травме (ЧМТ) или травме спинного мозга.
Эффективность эректильной дисфункции зависит от типа:
- Имплантация полового члена считается золотым стандартом восстановления функции при эректильной дисфункции. Более 90 процентов пациентов очень довольны процедурой, а осложнения или механические поломки случаются редко. Было обнаружено, что уровень инфицирования среди послеоперационных пациентов составляет всего около 2 процентов.
- Артериальная реваскуляризация может быть неэффективной в некоторых случаях и дает наилучшие результаты для молодых мужчин с эректильной дисфункцией из-за травмы таза. Возможны осложнения после операции. До 13 процентов пациентов испытывают гиперемию головки полового члена, при которой в головке полового члена слишком много крови.
- Хирургия вен также имеет более ограниченное применение, поскольку у пожилых мужчин повышен риск осложнений. При правильных обстоятельствах исследователи обнаружили, что показатели успеха достигают 83 процентов в течение года после операции, причем эти цифры постоянно снижаются при последующем наблюдении.
Слово из Веривелла
Если вы подумываете о протезировании полового члена, поговорите с врачом, который знаком с рисками и преимуществами этой операции. Прежде чем выбрать эту операцию, важно обсудить возможные побочные эффекты и менее инвазивные альтернативы. Также рекомендуется изучить различные типы имплантатов, когда вы планируете эту процедуру.
Часто задаваемые вопросы
- Когда показана операция по поводу эректильной дисфункции?
Операция, как правило, предназначена для «рефрактерных» случаев эректильной дисфункции, т. е. тех, которые устойчивы к лечению. Это может возникнуть в нескольких случаях:
- Отсутствие реакции на лечение: Изменения образа жизни, лекарства или другие неинвазивные методы лечения не решают проблему.
- Болезнь Пейрони: Это заболевание, характеризующееся чрезмерным изгибанием полового члена во время эрекций, приводит к болезненному сексу и дисфункции. Другие методы лечения не решат эту проблему.
- Травма: Имплантаты полового члена рассматриваются в случаях эректильной дисфункции из-за повреждения нервной системы, например, при черепно-мозговой травме (ЧМТ) или травме спинного мозга.
- Насколько эффективна хирургия эректильной дисфункции?
Эффективность эректильной дисфункции зависит от типа:
- Имплантация полового члена считается золотым стандартом восстановления функции при эректильной дисфункции. Более 90 процентов пациентов очень довольны процедурой, а осложнения или механические поломки случаются редко. Было обнаружено, что уровень инфицирования среди послеоперационных пациентов составляет всего около 2 процентов.
- Артериальная реваскуляризация может быть неэффективной в некоторых случаях и дает наилучшие результаты для молодых мужчин с эректильной дисфункцией из-за травмы таза. Возможны осложнения после операции. До 13 процентов пациентов испытывают гиперемию головки полового члена, при которой слишком много крови в головке (или «головке») полового члена.
- Хирургия вен также имеет более ограниченное применение, поскольку у пожилых мужчин повышен риск осложнений. При правильных обстоятельствах исследователи обнаружили, что показатели успеха достигают 83 процентов в течение года после операции, причем эти цифры постоянно снижаются при последующем наблюдении.
- Покрывает ли страховка операцию по лечению эректильной дисфункции?
Имплантация полового члена считается золотым стандартом восстановления функции при эректильной дисфункции. Более 90 процентов пациентов очень довольны процедурой, а осложнения или механические поломки случаются редко. Было обнаружено, что уровень инфицирования среди послеоперационных пациентов составляет всего около 2 процентов.
Самостоятельные расходы варьируются в зависимости от вашего плана, при этом общая стоимость процедуры составляет от 10 000 до 15 000 долларов США. Medicare покрывает около 80 процентов этих расходов, поэтому эти пациенты, как правило, платят от 2 долларов США., 500 и 3 000 долларов. Сколько покрывает частная страховка, зависит от плана.