Широко распространенное среди врачей и неспециалистов убеждение, что «хороший» холестерин (ЛПВП) всегда полезен для сердца, похоже, не является догмой, справедливой во всех ситуациях
Новое международное научное исследование - с участием ученого из греческой диаспоры - впервые выявило, что у некоторых людей, у которых «липопротеины высокой плотности» (ЛПВП) повышены по генетическим причинам, этот высокий уровень на самом деле вреден для сердца.
«Хороший» холестерин обычно компенсирует вредное присутствие «плохого» холестерина (ЛПНП). Однако у некоторых людей есть определенная генная мутация, которая, несмотря на параллельное наличие высокого уровня «хорошего» холестерина, увеличивает риск ишемической болезни сердца и сердечного приступа примерно так же, как курение. Это открытие вызывает некоторые сомнения относительно того, подходят ли лекарства, повышающие уровень «хорошего» холестерина, всем пациентам, если не было проведено генетическое тестирование.
Исследователи во главе с Дэниелом Руддером, директором отдела генетики Медицинской школы Пенсильванского университета, сделавшим соответствующую публикацию в научном журнале Science, проанализировали данные из генома 328 человек. с очень высоким «хорошим» холестерином и сравнили их с 1156 другими людьми, у которых был более низкий уровень холестерина в крови, чтобы определить генетические причины высокого уровня ЛПВП.
Предыдущие исследования доказали, что ЛПВП не всегда могут быть такими защитными от сердечных заболеваний, как думают кардиологи. Это подозрение укрепилось после последовательных клинических испытаний препаратов, повышающих уровень ЛПВП, но в конечном итоге снижающих риск сердечно-сосудистых заболеваний незначительно или совсем не снижающих.
«В последнее время восприятие ЛПВП меняется, поскольку оказывается, что он не всегда может защитить от всех сердечных заболеваний», - сказал Рейдер. «Наши результаты показывают, что некоторые (генетические) причины повышенного уровня ЛПВП фактически увеличивают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Впервые была идентифицирована мутация, повышающая уровень ЛПВП и в то же время повышающая риск сердечных заболеваний», - добавил он.
Мутация касается гена SCARB1, который регулирует функцию белка, являющегося основным рецептором ЛПВП на клеточной поверхности. Из-за мутации этот белок перестает работать должным образом, и холестерин не транспортируется в печень, что парадоксально увеличивает риск для сердца, даже несмотря на высокий уровень «хорошего» холестерина в крови пациента.
Однако эта конкретная мутация редко встречается в популяции и обычно встречается у людей еврейского происхождения, но исследователи планируют проверить, существуют ли другие мутации, которые могут иметь аналогичный парадоксальный эффект (например, высокий уровень ЛПВП и высокий сердечно-сосудистый риск).
Rader предложил в конечном итоге разработать генетический тест, который будет проверять людей с высоким уровнем ЛПВП на наличие опасных мутаций в их ДНК, которые могут «бумерангом» вызвать высокий уровень «хорошего» холестерина. В любом случае, сказал он, «нам еще многое предстоит узнать о функции ЛПВП и риске сердечно-сосудистых заболеваний».
Панос Делукас греческого происхождения, профессор сердечно-сосудистой геномики Лондонского университета королевы Марии и научный сотрудник Института генетики Wellcome Trust Sanger, принимал участие в исследовании.